So với việc không bao giờ sử dụng thuốc ngủ, thậm chí sử dụng không quá 18 năm liên quan đến nguy cơ gia tăng gấp ba lần, theo các nhà nghiên cứu ở Mỹ, họ thấy kết quả này sau khi kiểm soát mọi yếu tố có thể họ nghĩ về nó. Họ cũng tìm thấy nguy cơ tử vong cao hơn gấp bốn lần và tăng đáng kể trong trường hợp ung thư ở những người dùng thuốc không thường xuyên.
Phát hiện này là một tin tức đáng chú ý đối với số lượng người dùng thuốc ngủ ngày càng tăng để có được giấc ngủ ngon, đặc biệt là kết quả cho thấy mối liên kết này giống nhau đối với các loại thuốc ngủ mới hơn, phổ biến hơn như zolpidem (Ambien) và temazepam (Restoril) ).
Tác giả đầu tiên Tiến sĩ Daniel F. Kripke, thuộc Trung tâm Giấc ngủ Gia đình Viterbi tại Scripps Health ở San Diego, California, nói với họ:
“Những gì nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng thuốc ngủ có hại cho sức khỏe của bạn và có thể gây tử vong bằng cách góp phần vào sự xuất hiện của ung thư, bệnh tim và các bệnh khác.”
Kripke và các đồng nghiệp viết về cuộc điều tra của họ trong một bài báo được công bố trên tạp chí trực tuyến mở BMJ Open vào ngày 27 tháng Hai.
Công việc của họ mở rộng trên nghiên cứu được công bố trước đó liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn với việc sử dụng thuốc ngủ.
Tuy nhiên, Kripke cho biết đây là lần đầu tiên chứng minh rằng tám loại thuốc ngủ hay thuốc thôi miên được sử dụng phổ biến nhất, có liên quan đến nguy cơ tử vong và ung thư, bao gồm zolpidem được kê đơn phổ biến (được gọi là Ambien) và temazepam (Restoril). Những loại thuốc mới hơn này được cho là an toàn hơn vì hành động của chúng không kéo dài lâu như các thuốc cũ hơn.
Từ 6 đến 10% người Mỹ trưởng thành đã uống một loại thuốc thôi miên cho giấc ngủ kém trong năm 2010.
Lĩnh vực này của ngành công nghiệp dược phẩm Mỹ tăng 23% trong giai đoạn 2006-2010, với mức doanh thu hàng năm khoảng 2 tỷ USD.
Trong nghiên cứu của họ, Kripke và cộng sự đã kiểm tra dữ liệu trên gần 40.000 bệnh nhân ở độ tuổi trung bình 54 được chăm sóc bởi một hệ thống tích hợp lớn ở miền đông bắc Hoa Kỳ.
Các dữ liệu đến từ một hồ sơ y tế điện tử đã được đưa ra trong hơn mười năm. Những người tham gia bao gồm 10,529 bệnh nhân đã nhận đơn thuốc thôi miên, và 23.676 người đối chứng không nhận được thuốc theo toa thôi miên. Tất cả đều được theo dõi trung bình 2,5 năm, từ đầu năm 2002 đến đầu năm 2007.
Trong phân tích của họ, nơi họ tìm kiếm mối liên hệ giữa việc uống thuốc ngủ, tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào, và ung thư, so với thuốc ngủ đáng chú ý, các nhà nghiên cứu điều chỉnh các yếu tố thông thường như tuổi tác, giới tính, dân tộc, tình trạng hôn nhân, chỉ số khối cơ thể, hút thuốc , sử dụng rượu, và cũng đã tính đến ung thư trước và một số lượng lớn các bệnh đi kèm, đó là các bệnh khác và điều kiện y tế có thể ảnh hưởng đến kết quả.
Phân tích phân chia những người tham gia thành nhiều nhất là 116 nhóm, trong đó khớp chính xác các trường hợp và kiểm soát bởi 12 lớp có tính đồng nhất.
Kết quả cho thấy, như mong đợi, bệnh nhân được kê toa bất kỳ thôi miên có “nguy cơ cao đáng kể về tử vong so với tothose quy định không có thuốc ngủ.” viết các tác giả.
Họ cũng tìm thấy một hiệu ứng đáp ứng liều, trong đó đối với những bệnh nhân được quy định từ 0,4 đến 18 liều thôi miên một năm, tỷ lệ nhân sự (95% CI) là 3,60 (2,92 đến 4,44); đối với những người được quy định từ 18 đến 132 một năm, nó là 4,43 (3,67 đến 5,36); và đối với những người trên 132 liều mỗi năm, đó là 5,32 (4,50 đến 6,30).
Khi họ đã phân tích riêng biệt cho các thuốc ngủ phổ biến, bao gồm zolpidem, temazepam, eszopiclone, zaleplon, otherbenzodiazepin, barbiturat và thuốc kháng histamin an thần, họ cũng tìm thấy số lượng HRs cao cho mỗi loại này.
Họ cũng tìm thấy tỷ lệ mắc ung thư cao hơn trong số các bệnh nhân ở phần trên của sử dụng thôi miên (HR 1.35; 95% CI1.18 đến 1.55).
“Các kết quả rất mạnh mẽ trong các nhóm chịu đựng từng bệnh kèm theo, chỉ ra rằng cái chết và nguy cơ ung thư liên quan đến các loại thuốc không có triệu chứng không phải do bệnh có từ trước,” các tác giả viết, kết luận rằng:
“Việc nhận đơn thuốc thôi miên có liên quan đến nguy cơ tử vong tăng gấp ba lần ngay cả khi được kê toa
Họ viết rằng hiệp hội là như nhau, ngay cả khi họ phân tích riêng các loại thuốc ngủ thường được sử dụng, bao gồm các loại thuốc tác dụng ngắn hơn mới hơn.
Ngoài ra, khi họ đưa vào tài khoản theo toa chọn lọc cho bệnh nhân có sức khỏe kém, điều này đã không giải thích rủi ro cao hơn của vỏ bọc.
Tác giả thứ hai Tiến sĩ Robert D. Langer, thuộc Trung tâm y tế dự phòng Jackson Hole ở Jackson, Wyoming, cho biết:
“Chúng tôi đã thử mọi chiến lược thực tế để làm cho các hiệp hội này biến mất, nghĩ rằng chúng có thể là do sử dụng bởi những người có nhiều vấn đề về sức khỏe hơn, nhưng không có vấn đề gì khi chúng tôi kết hợp với tỷ lệ tử vong cao hơn”.
Nhưng tác giả thứ ba, Tiến sĩ Lawrence E. Kline, giám đốc y khoa của Trung tâm Giấc ngủ Gia đình Viterbi, cho biết mặc dù họ đã cố gắng cân nhắc nhiều đến mức có thể, chúng ta nên lưu ý rằng nghiên cứu dựa trên dữ liệu quan sát (và không phải là thử nghiệm lâm sàng) , ví dụ), vì vậy “vẫn có thể các yếu tố khác giải thích các liên kết”.
“Chúng tôi hy vọng công việc của chúng tôi sẽ thúc đẩy nghiên cứu bổ sung trong lĩnh vực này bằng cách sử dụng thông tin từ các quần thể khác”, ông thúc giục.
Kline cho biết ông cũng hy vọng nghiên cứu này sẽ khiến các bác sĩ cân nhắc việc thay đổi thuốc ngủ khi họ điều trị bệnh nhân nội trú.
Ông nói tại Trung tâm Giấc ngủ Gia đình Viterbi, các bác sĩ sử dụng liệu pháp nhận thức để giúp bệnh nhân hiểu thêm về giấc ngủ. Ví dụ, người bị mất ngủ có thể không cần ngủ thường xuyên 8 giờ mỗi đêm.
Giảng dạy thói quen ngủ ngon và thư giãn là một lựa chọn khác có thể, như là tận dụng nhịp điệu tự nhiên của cơ thể, mà theo sự tăng lên và thiết lập của mặt trời.
“Hiểu biết cách sử dụng nhịp sinh học là một công cụ rất mạnh mẽ mà không cần toa bác sĩ,” Kline nói.
Đôi khi rối loạn giấc ngủ bắt nguồn từ trầm cảm và các vấn đề về cảm xúc. Kripke cho biết trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ nên đối xử với những nguyên nhân sau và tránh kê toa thuốc ngủ có thể làm mọi thứ tồi tệ hơn.
Viết bởi Tiến sĩ Catharine Paddock
