Hemarthrosis là một tình trạng xảy ra như là kết quả của chảy máu vào một khoang khớp.
Một khớp có tái phát hemarthrosis (chảy máu tập) được gọi là một khớp mục tiêu, mà thường có nghĩa là khoảng bốn bleeds riêng biệt đã xảy ra trong cùng một doanh trong khoảng thời gian 6 tháng. Tuy nhiên, khớp nối đích cũng có thể do một vết chảy máu nghiêm trọng gây ra.
Các khớp phổ biến nhất bị ảnh hưởng là đầu gối, mắt cá chân và khuỷu tay, mặc dù nó cũng có thể xuất hiện ở hông, vai và cổ tay.
Hemarthrosis là gì?
Chảy máu khớp là một biến chứng phổ biến của chứng chảy máu – một rối loạn di truyền xảy ra khi một protein đông máu được gọi là yếu tố VIII hoặc IX bị lỗi hoặc mất tích.
Trong thời gian dài, chảy máu thừa có thể gây tổn thương vĩnh viễn trong khớp của một người, dẫn đến giảm vận động và đôi khi, tình trạng khuyết tật vĩnh viễn.
Mức độ nghiêm trọng và tần suất chảy máu sẽ xác định khả năng một người bị tổn thương vĩnh viễn.
Đôi khi, một chảy máu vào không gian chung và áp lực gây ra bởi máu làm đầy không gian có thể dẫn đến đau, sưng, và biến dạng nghiêm trọng.
Tổn thương do chảy máu khớp tương tự như tổn thương khớp.
Khi chảy máu xảy ra trong khớp, nó ảnh hưởng đến sụn bao quanh xương. Sụn ngăn hai xương kết nối trong một khớp cọ sát vào nhau khi chúng di chuyển.
Chảy máu khớp phá hủy sụn, làm xói mòn và trở nên đờ đẫn. Sụn bị hư hỏng không còn có thể bảo vệ xương khỏi ma sát, để chúng chà xát với nhau, điều này rất đau đớn. Theo thời gian, điều này sẽ gây ra chuyển động hạn chế trong khớp của một người.
Triệu chứng
Những dấu hiệu ban đầu cho thấy có người bị chảy máu khớp dẫn đến hemarthrosis bao gồm:
- sự ấm áp trong khớp
- sưng khớp
- ngứa ran trong khớp
- một em bé bị chảy máu khớp có thể dễ cáu kỉnh hoặc khóc vì không có lý do gì mà phụ huynh có thể xác định
Các triệu chứng theo thời gian có thể trở nên nghiêm trọng hơn và bao gồm:
- da trên khớp cảm thấy ấm áp
- sưng tấy
- độ cứng
- đau đớn
- mất chuyển động
- không thoải mái
- trẻ nhỏ có thể từ chối làm thẳng, sử dụng hoặc đặt trọng lượng lên chi bị ảnh hưởng
Điều trị
Việc điều trị bệnh hemarthrosis phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của tổn thương khớp và mức độ tổn hại nghiêm trọng.
Nếu một tình trạng y tế khác gây ra vấn đề, thì bác sĩ sẽ cần chẩn đoán và điều trị riêng biệt.
Các bác sĩ có thể điều trị chứng chảy máu, đau và thiếu cử động liên quan đến tổn thương khớp, với phẫu thuật.
Nếu một người bị bệnh ưa chảy máu, họ phải thảo luận kỹ lưỡng tất cả các lựa chọn phẫu thuật với bác sĩ chuyên khoa máu (bác sĩ huyết học) trước khi họ trải qua bất kỳ phẫu thuật nào.
Tuy nhiên, hầu hết những người bị bệnh ưa chảy máu có trị liệu thay thế nhân tố – một loại thuốc để thay thế protein bị thiếu hoặc thiếu chất đông máu – điều này sẽ ngăn ngừa hiện tượng chảy máu xảy ra ngay từ đầu.
Có hai loại phẫu thuật chính để điều trị bệnh hemarthrosis.
Cắt bỏ cổ tử cung
Thủ tục này liên quan đến việc loại bỏ các synovium, đó là lớp lót của một khớp. Các synovium giúp bôi trơn các khớp và cũng giúp loại bỏ bất kỳ chất lỏng và các mảnh vụn từ khớp.
Các synovium cũng chứa các mạch máu, đó là nguyên nhân chính của bất kỳ chảy máu. Loại bỏ lớp lót này dừng chu kỳ chảy máu.
Một phẫu thuật cắt bỏ khớp sẽ không làm cho khớp tốt hơn 100 phần trăm, nhưng nó sẽ giúp giảm bớt đau và cải thiện chuyển động.
Có ba loại cắt bỏ khớp thần kinh:
- Phóng xạ: Một bác sĩ tiêm chất lỏng phóng xạ vào khớp.
- Arthroscopic: Một bác sĩ phẫu thuật làm cho vết rạch nhỏ trong khớp và loại bỏ các synovium, bằng cách sử dụng một máy ảnh nhỏ cho độ chính xác.
- Mở: Phẫu thuật đầy đủ liên quan đến việc mở khớp hoàn toàn để loại bỏ synovium.
Thay thế doanh
Bác sĩ phẫu thuật thường chỉ thực hiện phẫu thuật thay khớp cho những người bị đau mãn tính, lâu dài ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ. Trong quá trình này, một bác sĩ phẫu thuật hoàn toàn loại bỏ các khớp xương bị hư hỏng và thay thế chúng bằng các thành phần nhựa và kim loại.
Bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ tục này thường xuyên hơn đối với những người có vấn đề về khớp gối và khớp hông. Sau khi phẫu thuật và vật lý trị liệu, một người đã thay khớp nên cảm thấy không đau và kinh nghiệm chuyển động được cải thiện.
90% thay thế khớp kéo dài trong 10 năm.
Các loại phẫu thuật khác như điều trị đau khớp bao gồm:
- Cheilectomy: Loại bỏ sự phát triển xương nhỏ trên khớp.
- Arthrodesis: Fusion của khớp.
- Osteotomy: Loại bỏ một mảnh xương ở chân để làm thẳng nó và giảm đau.
Vật lý trị liệu
Là một giải pháp thay thế cho phẫu thuật, hoặc sau khi phẫu thuật cho hemarthrosis, một người sẽ cần phải trải qua vật lý trị liệu.
Cái này có một vài nguyên nhân:
- để giảm viêm và đau
- để tăng phạm vi chuyển động và tăng cường cơ bắp xung quanh khớp
- để cải thiện chức năng tổng thể
- để học cách tránh chuyển động đau đớn.
Thay đổi lối sống
Ngoài ra còn có một số thay đổi lối sống mà cá nhân có thể làm cho mình để thử và ngăn ngừa và giúp giảm bớt các triệu chứng của hemarthrosis:
- tập các bài tập bảo vệ khớp và tăng cường cơ bắp.
- giảm cân nếu thừa cân
- tránh các hoạt động có thể gây chảy máu
Nguyên nhân
Hemarthrosis là phổ biến ở những người có rối loạn chảy máu, chẳng hạn như bệnh ưa chảy máu.
Tổ chức Hemophilia Quốc gia ước tính khoảng 1 trong mỗi 5.000 trẻ sơ sinh được sinh ra với bệnh ưa chảy máu ở Hoa Kỳ. Hiện tại, có khoảng 20.000 người ở Mỹ mắc bệnh này.
Nhiều người lớn tuổi hiện đang bị bệnh ưa chảy máu có thể đã có hoặc có nguy cơ phát triển hemarthrosis cao hơn.
Điều này có thể là do khi họ còn nhỏ, việc điều trị ít tiến bộ hơn. Ngược lại, nhiều trẻ sinh ra với bệnh ưa chảy máu ngày nay lớn lên với các khớp khỏe mạnh, bởi vì chúng thay thế liệu pháp thay thế yếu tố để giúp cục máu đông của chúng.
Tuy nhiên, nhiều nguyên nhân khác có thể dẫn đến hemarthrosis:
- chấn thương do bong gân hoặc chấn thương gây ra
- thuốc làm loãng máu, được gọi là thuốc chống đông máu
- nhiễm trùng trong khớp
- một số loại viêm khớp, chẳng hạn như viêm xương khớp và viêm khớp hemophilic
- một số loại ung thư, thường là bệnh bạch cầu
Ở đầu gối
Hemarthrosis ở đầu gối thường là do chấn thương, với chấn thương dây chằng, nước mắt, gãy xương, và trật khớp giữa các nguyên nhân.
Ở khuỷu tay
Hemarthrosis ở khuỷu tay thường do chấn thương tác động, có thể xảy ra trong các môn thể thao, chẳng hạn như lặn.
Khi đi khám bác sĩ
Nếu ai đó có bất kỳ mối quan tâm về một chảy máu trên khớp, sau đó họ sẽ thấy một bác sĩ càng sớm càng tốt, như điều kiện trước đó được điều trị, kết quả tốt hơn.
Nếu chảy máu không ngừng, sau đó nó sẽ dẫn đến tổn thương vĩnh viễn.
Một người có thể không có triệu chứng rõ ràng để bắt đầu, vì vậy họ có thể phải dựa vào những gì họ cảm thấy hơn là những gì họ nhìn thấy. Bất cứ ai có bất kỳ mối quan ngại nào đều nên liên lạc với bác sĩ của họ.
