Điều gì cần biết về ung thư thực quản?

Ung thư thực quản đề cập đến một khối u ác tính của thực quản. Thực quản là ống nối cổ họng với dạ dày.

Nó hiếm ở Hoa Kỳ nhưng phổ biến hơn ở châu Á và một phần của châu Phi. Trong năm 2015, ung thư thực quản chiếm 1 phần trăm các chẩn đoán ung thư mới và 2,6 phần trăm số ca tử vong do ung thư. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người từ 55 tuổi trở lên.

Hai loại phụ chính của ung thư thực quản là:

Ung thư biểu mô tế bào vảy: Điều này phát sinh từ các tế bào lót phần trên của thực quản.
Adenocarcinoma của thực quản: Điều này xảy ra do những thay đổi trong các tế bào tuyến tồn tại ở ngã ba thực quản và dạ dày.

Các loại Rarer bao gồm:

choriocarcinoma
ung thư hạch
u ác tính
sarcoma
ung thư tế bào nhỏ

Việc điều trị, triệu chứng và tiên lượng tương tự đối với cả hai loại ung thư thực quản chính.

Thông tin nhanh về ung thư thực quản

Ung thư thực quản thường không gây ra các triệu chứng cho đến khi nó đạt đến giai đoạn tiến triển. Các triệu chứng có thể bao gồm khó nuốt và ói mửa.
Có hai loại, ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy.
Các lựa chọn điều trị bao gồm liệu pháp quang động, hóa trị và xạ trị.
Tỉ lệ sống sót 5 năm gần đây nhất được ghi nhận đối với ung thư thực quản là 19,2%.

Triệu chứng

Thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư này. Đó là lý do tại sao phần lớn các chẩn đoán xảy ra khi ung thư tiến triển tốt.

Khi có triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

Chứng khó nuốt: Khi khối u thu hẹp đường đi trong thực quản, việc ăn uống trở nên khó khăn hơn. Đây thường là triệu chứng đầu tiên.
Regurgitating: Thức ăn bị nôn sau khi bị mắc kẹt.
Giảm cân: Giảm cân đột ngột và bất ngờ có thể xảy ra.
Ho: Điều này trở nên phổ biến hơn khi cố nuốt. Đôi khi người đó có thể ho ra máu.
Thay đổi giọng nói: Giọng nói có thể trở nên khàn tiếng.
Đau và khó chịu: Những ảnh hưởng đến cổ họng.
Acid reflux: Điều này có thể xảy ra nếu ung thư ảnh hưởng đến phần dưới của thực quản.
Đau ngực: Đây là liên quan đến trào ngược axit.

Nguyên nhân

Kết quả ung thư từ sự phát triển tế bào ngoài tầm kiểm soát. Ung thư gây hại cho cơ thể khi các tế bào bị tổn thương phân chia không kiểm soát được để hình thành cục u hoặc khối lượng mô gọi là khối u.

Các khối u có thể phát triển và can thiệp vào chức năng của cơ thể. Những người ở trong một địa điểm và không phát triển lớn hơn thường được coi là lành tính. Ung thư ác tính là nguy hiểm vì nó lây lan.

Nếu không điều trị, ung thư ác tính có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể, trong một quá trình được gọi là di căn. Nếu ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, nó có thể đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả các cơ quan quan trọng, nhanh hơn.

Các chuyên gia không biết chính xác tại sao ung thư thực quản lại bắt đầu, nhưng dường như có một số yếu tố nguy cơ.

Bao gồm các:

Achalasia: Một loại rối loạn vận động thực quản.
Tuổi: Bệnh phổ biến hơn sau 60 tuổi.
Rượu và hút thuốc: Một trong hai hoặc cả hai đều làm tăng nguy cơ.
Bệnh celiac: Điều này có liên quan đến nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy.
Chế độ ăn uống: Tiêu thụ rất ít trái cây và rau quả dường như làm tăng nguy cơ.
Yếu tố di truyền: Có một thành viên gia đình với tình trạng này làm tăng nguy cơ.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và trào ngược axit có thể dẫn đến thực quản Barrett, làm tăng nguy cơ bệnh ác tính trong tương lai.
Vi rút u nhú ở người (HPV): HPV là một loại vi-rút truyền nhiễm qua đường tình dục.
Tiếp xúc lâu dài với hóa chất hoặc chất kích thích: Chúng bao gồm bồ hóng, bụi kim loại, khí thải, dung dịch kiềm và bụi silic.
Giới tính: Nam giới có nguy cơ cao hơn
Béo phì: Bệnh này phổ biến hơn ở những người béo phì.
Các bệnh ung thư khác: Những người bị ung thư đầu và cổ có nguy cơ cao hơn đáng kể.
Xạ trị: Khi điều trị này được nhận vào ngực hoặc đầu, nó có thể làm tăng nguy cơ.
Hút thuốc: Hút thuốc lâu dài, nặng, thường xuyên có liên quan đến ung thư thực quản.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

loại tế bào ung thư
sân khấu
sức khỏe chung và tuổi của bệnh nhân
sự hiện diện của các bệnh khác

Các lựa chọn điều trị bao gồm:

phẫu thuật
hóa trị
xạ trị

Người đó có thể cần giúp đỡ để tiêu thụ thực phẩm và đồ uống theo các cách sau:

Nếu người đó không thể nuốt được, một ống đỡ có thể được chèn vào để giữ cho thực quản không bị khóa.
Một ống thông mũi dạ dày, đi qua mũi, có thể cần thiết để hỗ trợ cho ăn trong khi khối u được điều trị.
Một dạ dày là một lỗ ăn trong da cho phép truy cập trực tiếp vào dạ dày.

Điều trị nhằm mục đích để đưa ra toàn bộ khối u và bất kỳ tế bào ung thư khác hoặc ngăn chặn các khối u nhận được bất kỳ lớn hơn. Phẫu thuật, hóa trị hoặc cả hai có thể được sử dụng.

Phẫu thuật

Các can thiệp phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:

Cắt thực quản: Điều này loại bỏ một phần của thực quản. Phần có chứa khối u được lấy ra, và phần còn lại được kết nối lại với dạ dày. Đôi khi một phần nhỏ của ruột già được sử dụng để giúp kết nối thực quản và dạ dày.
Cắt thực quản: Điều này loại bỏ một phần của thực quản nơi khối u và các bộ phận của dạ dày và các hạch bạch huyết gần đó. Nếu bác sĩ phẫu thuật không thể kết nối dạ dày và thực quản đúng cách sau đó, một phần nhỏ của ruột già có thể được sử dụng.

Các thủ tục khác

Các kỹ thuật khác, không phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị ung thư thực quản, bao gồm

Liệu pháp quang động: Một chất đặc biệt được tiêm vào thực quản khiến tế bào nhạy cảm hơn với ánh sáng. Với một nội soi có một tia laser gắn vào cuối, bác sĩ phẫu thuật phá hủy các tế bào ung thư bằng cách đốt chúng.
Hóa trị: Điều này có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật, hoặc cả hai, và có thể kết hợp với xạ trị. Hóa trị có thể được sử dụng để loại bỏ các bệnh ung thư, trì hoãn hoặc ngăn ngừa tái phát, làm chậm tiến triển, hoặc để làm giảm các triệu chứng của ung thư tiên tiến.
Xạ trị: Các chùm tia X năng lượng cao hoặc các hạt hoặc bức xạ được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư. Xạ trị làm tổn thương DNA bên trong tế bào khối u, phá hủy khả năng sinh sản của chúng. Nó có thể được áp dụng bên ngoài, thông qua bức xạ chùm bên ngoài, hoặc nội bộ bằng cách sử dụng brachytherapy. Trong trường hợp ung thư thực quản, liệu pháp xạ trị thường được kết hợp với hóa trị liệu. Xạ trị cũng có thể được đưa ra trước hoặc sau khi phẫu thuật.

Chẩn đoán

Một bác sĩ sẽ kiểm tra người trình bày các triệu chứng và yêu cầu chi tiết. Họ có thể giới thiệu cá nhân đến một chuyên gia.

Các xét nghiệm chẩn đoán sau đây sẽ được đặt hàng:

Nội soi dạ dày, hoặc nội soi: Một dụng cụ dài, mỏng gọi là nội soi được truyền qua miệng, vào thực quản và về phía dạ dày. Nội soi có đèn và camera ở cuối. Bác sĩ nhìn thấy hình ảnh trên màn hình và xác định xem có bất kỳ khối u hoặc bất thường nào không.
Sinh thiết: Một mẫu mô có thể được thực hiện nếu nội soi cho thấy bất cứ điều gì bất thường. Một bác sĩ bệnh học sau đó kiểm tra mẫu dưới kính hiển vi. Họ có thể xác định có hay không có bất kỳ tế bào ung thư nào.
Thử nghiệm nuốt barium: Bệnh nhân uống một chất lỏng có chứa bari. Bari xuất hiện trên tia X. Một số hình ảnh x-quang được thực hiện trong khoảng thời gian. Họ sẽ tiết lộ liệu có bất kỳ vật cản nào, do khối u gây ra hay không.
Siêu âm nội soi: Một đầu dò siêu âm nhỏ được gắn vào một nội soi và được đưa qua miệng vào một khu vực được nhắm mục tiêu. Điều này thường được thực hiện khi bác sĩ biết có ung thư, nhưng muốn có cái nhìn tốt hơn về khối u trên màn hình. Loại xét nghiệm này có thể cho biết liệu ung thư có lan tràn vào mô lân cận hay không.
Quét hình ảnh khác: Chụp CT có thể giúp xác định sự lan truyền của ung thư

Các giai đoạn

Có năm giai đoạn của ung thư thực quản, mỗi giai đoạn làm nổi bật sự lan truyền và mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư.

Giai đoạn 0: Giai đoạn này đề cập đến các tế bào đã có dấu hiệu của hoạt động ung thư mà không trở thành ung thư.
Giai đoạn 1: Ung thư đã hình thành trong thực quản. Vị trí của khối u có thể không rõ ràng.
Giai đoạn 2: Bệnh ung thư đã lan đến mô cơ hoặc mô liên kết của thực quản và một hoặc hai hạch bạch huyết.
Giai đoạn 3: Ung thư đã lan đến mô cơ hoặc mô liên kết của thực quản cũng như có thể lan sang cơ hoành, xung quanh tim, hoặc mô bảo vệ xung quanh phổi, và từ 3 đến 6 hạch bạch huyết.
Giai đoạn 4: Ung thư đã lan đến các địa điểm ở xa trong cơ thể.

Giai đoạn ung thư sẽ quyết định cách điều trị ung thư và khả năng điều trị thành công.

Outlook

Trong năm 2014, năm gần đây nhất, trong đó dữ liệu được thu thập, triển vọng cho bệnh ung thư thực quản là 19,2% số người sống sót trong năm năm sau khi chẩn đoán.

Triển vọng phụ thuộc mạnh mẽ vào giai đoạn ung thư. Nếu ung thư không lây lan từ thực quản, tỷ lệ sống tăng lên 43%. Nếu bệnh đã lan sang các cơ quan xung quanh, tỷ lệ sống giảm xuống còn 23%. Khi ung thư đạt đến các vị trí xa xôi, tỷ lệ sống sót có thể thấp đến 5%.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào, điều quan trọng là bạn liên hệ với bác sĩ.

Trong khi những con số này là ước tính, chúng chỉ ra tỷ lệ sống thấp và do đó làm nổi bật mức độ nghiêm trọng của ung thư thực quản.