Sử dụng ketamine là gì?

Ketamine là một loại thuốc được sử dụng để gây ra mất ý thức, hoặc gây mê. Nó có thể tạo ra sự thư giãn và giảm đau ở người và động vật.

Đây là loại thuốc theo lịch trình loại III và được chấp thuận sử dụng trong các bệnh viện và các cơ sở y tế khác làm thuốc gây tê.

Tuy nhiên, nó cũng là một loại thuốc “giải trí” thường bị lạm dụng, do tác dụng gây ảo giác, yên tĩnh và phân ly.

Tranh cãi đã nảy sinh khi sử dụng ketamine “off-label” để điều trị trầm cảm. Sử dụng thuốc ngoài nhãn là những sử dụng không được chấp thuận bởi Hoa Kỳ, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA).

Ketamine là an toàn để sử dụng trong kiểm soát, thực hành y tế, nhưng nó có tiềm năng lạm dụng. Được sử dụng ngoài các giới hạn đã được phê duyệt, các tác dụng sức khỏe tâm thần và thể chất bất lợi của nó có thể nguy hiểm. Sử dụng kéo dài có thể dẫn đến sự khoan dung và nghiện tâm lý.

Sự thật về ketamine:

Dưới đây là một số điểm chính về ketamine. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.

Ketamine có cấu trúc tương tự với phencyclidine (PCP), và nó gây ra trạng thái giống trạng thái trance và cảm giác bị ngắt kết nối khỏi môi trường.
Nó là thuốc mê được sử dụng rộng rãi nhất trong thuốc thú y và được sử dụng cho một số thủ thuật phẫu thuật ở người.
Nó được coi là một “thuốc câu lạc bộ”, như thuốc lắc, và nó đã bị lạm dụng như một loại thuốc hiếp dâm.
Ketamine chỉ nên được sử dụng theo quy định của bác sĩ.

Ketamine là gì?

Ketamine thuộc về một loại thuốc được gọi là thuốc gây mê phân ly. Nó còn được gọi là Ketalar, Ketanest và Ketaset.

Các loại thuốc khác trong loại này bao gồm các chất gây ảo giác, phencyclidine (PCP), dextromethorphan (DXM), và nitơ oxit, hoặc khí cười.

Những loại thuốc này có thể làm cho một người cảm thấy tách rời khỏi cảm giác và môi trường xung quanh, như thể họ đang trôi nổi bên ngoài cơ thể của họ.

Sử dụng trị liệu

Ketamine thường được sử dụng trong y học thú y. Ở người, nó có thể gây ra và duy trì gây mê toàn thân trước, trong và sau phẫu thuật.

Đối với các mục đích y tế, ketamine được tiêm vào cơ hoặc được truyền qua đường tĩnh mạch (IV).

Nó được coi là an toàn như thuốc tê, vì nó không làm giảm huyết áp hoặc giảm nhịp thở.

Thực tế là nó không cần một nguồn cung cấp điện, oxy, hoặc nhân viên được đào tạo cao làm cho nó một lựa chọn phù hợp ở các nước kém giàu có và trong các khu thiên tai.

Trong thực hành y tế của con người, nó được sử dụng trong các thủ tục như:

thông tim
Ghép da
thủ tục chỉnh hình
các thủ thuật chẩn đoán trên mắt, tai, mũi và cổ họng
can thiệp phẫu thuật nhỏ, chẳng hạn như nhổ răng

Nó đã được sử dụng trong một thiết lập bệnh viện để kiểm soát co giật ở bệnh nhân bị động kinh trạng thái (SE), một loại bệnh động kinh có thể dẫn đến tổn thương não và tử vong. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng ketamine thường được sử dụng cho mục đích này sau khi 5-6 lựa chọn khác đã chứng minh là không hiệu quả.

Nó cũng là thuốc giảm đau, và, ở liều thấp hơn, nó có thể làm giảm đau.

Trong năm 2014, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc truyền ketamine làm giảm đáng kể các triệu chứng rối loạn stress sau chấn thương (PTSD) ở 41 bệnh nhân đã trải qua một loạt các chấn thương.

Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm các ứng dụng y học có thể có khác của ketamine, đặc biệt là trong các lĩnh vực trầm cảm kháng trị, tự tử phòng chống, và rối loạn sử dụng chất. Tuy nhiên, việc sử dụng này là gây tranh cãi.

Điều trị trầm cảm

Các nhà nghiên cứu cho Hiệp hội tâm lý Mỹ (APA) lưu ý trong tháng 4 năm 2017 rằng một số bác sĩ kê đơn ketamine “off-label” cho những người bị trầm cảm kháng trị.

Tuy nhiên, họ thận trọng:

“Trong khi ketamine có thể có lợi cho một số bệnh nhân bị rối loạn tâm trạng, điều quan trọng là phải xem xét những hạn chế của dữ liệu có sẵn và nguy cơ tiềm tàng liên quan đến thuốc khi xem xét lựa chọn điều trị.”

FDA chưa phê chuẩn điều trị trầm cảm.

Trong một nghiên cứu được công bố, các nhà nghiên cứu kêu gọi các bác sĩ “giảm thiểu nguy cơ cho bệnh nhân” bằng cách xem xét cẩn thận bằng chứng trước khi kê đơn ketamine off-label cho bệnh nhân để điều trị trầm cảm và ngăn ngừa tự tử.

Trích dẫn “thực hành có vấn đề” liên quan đến việc kê đơn ketamine, họ chỉ ra rằng không có đủ bằng chứng chứng minh rằng ketamine là an toàn, và rằng một số nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng nó chưa đủ nghiêm ngặt về đạo đức nghiên cứu.

Họ kêu gọi các cuộc tranh luận mở, nghiên cứu thêm và cho các bác sĩ thử tất cả các lựa chọn khác trước, trước khi kê đơn ketamine.

Viện Y tế Quốc gia (NIH) hiện đang hỗ trợ nghiên cứu xem liệu ketamine có thể giúp những người bị trầm cảm kháng trị liệu hay không.

Hiệu ứng

Sử dụng Ketamine có thể có nhiều tác dụng phụ, bao gồm:

buồn ngủ
thay đổi về nhận thức về màu sắc hoặc âm thanh
ảo giác, nhầm lẫn và mê sảng
phân ly từ cơ thể hoặc danh tính
kích động
khó suy nghĩ hoặc học tập
buồn nôn
học sinh giãn nở và thay đổi thị lực
không thể kiểm soát chuyển động của mắt
cử động cơ không tự nguyện và cứng cơ
nói lắp
tê
mất trí nhớ
nhịp tim chậm
thay đổi hành vi
tăng áp lực trong mắt và não

Nó cũng có thể dẫn đến mất cảm giác ngon miệng, đau bụng và nôn mửa.

Khi được sử dụng như một thuốc gây mê ở người, các bác sĩ kết hợp nó với một loại thuốc khác để ngăn ngừa ảo giác.

Rủi ro

Ketamine được coi là tương đối an toàn trong các thiết lập y tế, bởi vì nó không ảnh hưởng đến phản xạ đường hô hấp bảo vệ, và nó không làm giảm hệ thống tuần hoàn, như các loại thuốc gây mê khác.

Tuy nhiên, một số bệnh nhân đã báo cáo cảm giác đáng lo ngại khi thức tỉnh do gây mê ketamine.

Ketamine có thể gây tăng huyết áp và áp lực nội sọ, hoặc áp lực trong não.

Những người có các điều kiện sau đây không thể nhận được ketamine cho mục đích y tế:

sưng não
bệnh tăng nhãn áp
tổn thương não hoặc khối u

Nó được sử dụng thận trọng ở những người có:

bệnh động mạch vành
tăng huyết áp
bệnh tuyến giáp
nghiện rượu mãn tính
nhiễm độc rượu cấp tính
chứng phình động mạch
tưc ngực
bệnh tâm thần

Những tác động này có thể mạnh hơn ở những người trên 65 tuổi.

Một số người có thể bị dị ứng với các thành phần. Bệnh nhân có bất kỳ loại dị ứng nào nên nói với bác sĩ của họ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.

Bất cứ ai sử dụng thuốc này cho mục đích điều trị một cách thường xuyên nên có kiểm tra huyết áp thường xuyên.

Là một loại thuốc bị lạm dụng

Ketamine thường được sử dụng trong các thiết lập câu lạc bộ khiêu vũ như một loại thuốc bên. Nó tạo ra một cao đột ngột kéo dài khoảng một giờ. Người dùng báo cáo euphoria, cùng với cảm giác nổi và cảm giác “ngoài cơ thể” khác. Ảo giác, tương tự như những người có kinh nghiệm với LSD, là phổ biến.

Trong năm 2014, 1,4% học sinh lớp 12 báo cáo sử dụng ketamine cho mục đích giải trí. Điều này đã giảm từ năm 2002, khi 2,6 phần trăm báo cáo sử dụng nó.

Tên đường phố bao gồm:

Cát Valium
Sô cô la kitkat
K đặc biệt
Vitamin K
Thuốc an thần ngựa
Ket
Màu tím
Siêu K
Máy bay phản lực

Nó được dùng bằng đường uống như một viên thuốc, khịt mũi, hút thuốc lá bằng thuốc lá hoặc cần sa, hoặc trộn vào đồ uống. Thông thường, nó được nấu chín thành một loại bột màu trắng để khịt mũi. Uống bằng đường uống, nó có thể gây buồn nôn và ói mửa nghiêm trọng.

Bất kể nó được ăn như thế nào, hiệu ứng của nó bắt đầu trong vòng vài phút và kéo dài trong chưa đầy một giờ.

Liều cao hơn có thể tạo ra các hiệu ứng cường độ cao hơn được gọi là trong “lỗ K”, nơi người dùng không thể di chuyển hoặc giao tiếp và cảm thấy rất xa cơ thể của họ.

Một số người dùng tìm kiếm loại trải nghiệm siêu việt này, trong khi những người khác thấy nó đáng sợ và coi đó là một tác động bất lợi.

Tác dụng phụ

Các hiệu ứng không mong muốn bao gồm:

nghiện
rối loạn tâm thần
mất trí nhớ
chức năng vận động bị suy giảm
huyết áp cao
vấn đề về đường hô hấp
co giật

Khi người dùng có thể trở nên quên lãng với môi trường của họ, việc lạm dụng ketamine khiến người đó có nguy cơ bị thương ngẫu nhiên cho bản thân và dễ bị tấn công bởi người khác.

Các vấn đề với phối hợp, phán đoán và các giác quan vật lý có thể tiếp tục trong tối đa 24 giờ. Nếu một cá nhân đang sử dụng ketamine trong một môi trường giải trí, một người bạn tỉnh táo nên ở lại với họ để đảm bảo sự an toàn của họ.

Tác dụng lâu dài bao gồm các vấn đề về bàng quang và thận, đau bụng và mất trí nhớ.

Nếu nghiện và sự phụ thuộc phát triển, đó cũng là một nguy cơ trầm cảm.

Việc sử dụng ketamine thường xuyên, bất hợp pháp có thể dẫn đến rối loạn tâm thần nghiêm trọng và tác hại lớn đến bàng quang, được gọi là viêm bàng quang loét do ketamine gây ra.

Ketamine và rượu

Độc tính của Ketamine không thể dẫn đến tử vong, theo WHO. Tuy nhiên, kết hợp nó với các chất khác, chẳng hạn như rượu, có thể làm tăng tác dụng an thần, có thể dẫn đến một quá liều gây tử vong.

Tại Hoa Kỳ, 1.550 lượt truy cập bộ phận cấp cứu (ED) là do sử dụng ketamine bất hợp pháp và 71,5% trong số này cũng liên quan đến rượu.

Quá liều

Nguy cơ quá liều là cao, bởi vì, đối với một người sử dụng giải trí, chỉ có một sự khác biệt nhỏ về liều giữa việc có được hiệu quả mong muốn của thuốc và quá liều.

Nghiện

Ketamine là một chất được kiểm soát cấp III. Việc sử dụng kéo dài có thể gây ra các triệu chứng phụ thuộc, dung nạp và rút lui. Bỏ thuốc lá có thể dẫn đến trầm cảm, lo lắng, mất ngủ và hồi tưởng.

Người sử dụng mãn tính đã được biết đến “binge” sử dụng ketamine của họ trong một nỗ lực để trải nghiệm một lần nữa các dissociative, hiệu ứng hưng phấn đầu tiên của họ sử dụng đầu tiên.

Các biến chứng của việc sử dụng lâu dài có thể gây tử vong.

Từ cuối cùng

Ketamine là một loại thuốc gây mê, được sử dụng trong y học của con người và thú y. Điều quan trọng là phải phân biệt các ứng dụng y tế hợp lệ từ việc sử dụng thuốc không dùng trong y tế và giải trí.

Khi được quản lý bởi một chuyên gia y tế được đào tạo, ketamine là một loại thuốc an toàn và có giá trị.

Được sử dụng trong các thiết lập giải trí, tuy nhiên, lạm dụng ketamine có thể tạo ra kết quả sức khỏe thể chất và tinh thần không thể đoán trước. Về lâu dài, nó có thể dẫn đến tổn thương tâm lý và, trong một số trường hợp, cái chết.

Bất kỳ sử dụng ma túy nên được quy định bởi một bác sĩ biết lịch sử y tế đầy đủ của bệnh nhân.