Rickets là một chứng rối loạn xương ở trẻ em, nơi xương bị mềm đi và dễ bị gãy xương và biến dạng. Nó hiếm gặp ở các nước công nghiệp hóa, nhưng khá phổ biến ở một số nước đang phát triển.
Nguyên nhân chính của còi xương là thiếu vitamin D. Ngoài ra, không tiêu thụ đủ canxi có thể gây còi xương, như nôn mửa, tiêu chảy và các bệnh về gan. Một số biến chứng của rối loạn tiêu hóa cũng có thể gây còi xương.
Điều trị tập trung vào việc cung cấp dinh dưỡng. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2013 cho rằng trẻ sơ sinh nên được cung cấp liều vitamin D hàng ngày để hỗ trợ quá trình khoáng hóa xương.
Thông tin nhanh về còi xương:
- Bệnh còi xương là một tình trạng thường xảy ra nhất do suy dinh dưỡng.
- Các triệu chứng có thể bao gồm xương yếu và chân cong.
- Cung cấp một đứa trẻ có thêm vitamin D và một số khoáng chất thường giải quyết còi xương.
- Bệnh còi xương cũng có thể xảy ra do hậu quả của tình trạng di truyền.
Rickets là gì?
Bệnh còi xương là một chứng rối loạn thường xảy ra trong thời thơ ấu trong đó xương trở nên yếu và biến dạng.
Đó là một tình trạng thường liên quan đến suy dinh dưỡng. Tình trạng này vẫn còn hiếm ở Hoa Kỳ, nhưng số liệu thống kê về còi xương đã cho thấy sự gia tăng số lượng người được chẩn đoán từ năm 2000.
Tình trạng này xảy ra do lượng vitamin D thấp, điều này có nghĩa là việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời thấp cũng có thể đóng góp.
Rickets chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn trong một tình trạng gọi là osteomalacia. Trong hầu hết các trường hợp, đứa trẻ đã bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng và lâu dài, thường từ khi còn nhỏ.
Triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh còi xương có thể bao gồm những điều sau đây:
- floppiness trong chi của một trẻ sơ sinh
- đau xương
- xương đau
- xương phá vỡ dễ dàng
- sưng phù, hoặc các nút bấm nổi bật trên xương giữa xương sườn và tấm ngực.
- Đường rãnh của Harrison, là một đường ngang có thể nhìn thấy trên ngực nơi mà cơ hoành gắn vào xương sườn
- mức canxi thấp trong máu
- gõ đầu gối ở trẻ lớn hơn
- một hộp sọ mềm
- chiều cao ngắn và trọng lượng thấp
- có thể có biến dạng cột sống, xương chậu, hoặc sọ
- chân cúi đầu trong trẻ mới biết đi
- co thắt cơ không kiểm soát được có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể
- mở rộng cổ tay
Các triệu chứng khác nhau về mức độ nghiêm trọng và có thể không liên tục.
Biến chứng
Các biến chứng của bệnh còi xương có thể xảy ra, bao gồm:
- Nếu không được điều trị, một đứa trẻ bị còi xương dễ bị gãy xương hơn. Những người mắc bệnh còi xương nặng hơn và kéo dài có thể bị dị dạng xương vĩnh viễn.
- Mức canxi thấp trong máu có thể dẫn đến chuột rút, co giật và khó thở.
- Trong trường hợp hiếm hoi, còi xương có thể làm yếu cơ tim.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân gây còi xương, bao gồm:
Thiếu vitamin D
Cơ thể cần vitamin D để hấp thu canxi từ ruột. Ánh sáng cực tím (UV) trong ánh sáng mặt trời giúp các tế bào da chuyển đổi vitamin D từ trạng thái không hoạt động sang trạng thái hoạt động.
Nếu một người không có đủ vitamin D, canxi không được hấp thụ đúng cách từ thức ăn họ ăn, gây ra lượng canxi thấp trong máu.
Mức canxi thấp dẫn đến dị tật xương và răng, cũng như các vấn đề thần kinh và cơ bắp.
Bổ sung vitamin D vào chế độ ăn là tương đối đơn giản. Các loại thực phẩm sau đây giàu vitamin D:
- trứng
- dầu cá
- macgarin
- một số loại sữa và nước ép bổ sung
- một số loài cá có dầu, bao gồm cá thu và cá hồi
- một số sản phẩm sữa đậu nành có bổ sung vitamin D
Thiếu vitamin D có thể dễ dàng được cải thiện với những thay đổi chế độ ăn uống nhỏ, khiến nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh còi xương dễ dàng tránh được nhất.
Khiếm khuyết di truyền
Rối loạn tiêu hóa phosphate là một lỗi di truyền hiếm gặp có thể ngăn thận xử lý phốt phát đúng cách. Lượng phosphate thấp trong máu dẫn đến xương yếu và mềm.
Một số bệnh
Một số bệnh thận, gan và đường ruột có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể hấp thu và chuyển hóa khoáng chất và vitamin, dẫn đến còi xương.
Các yếu tố rủi ro
Có một vài yếu tố làm tăng nguy cơ còi xương, bao gồm:
- Nghèo đói: Rối loạn dễ xảy ra hơn ở trẻ em nghèo vì tiếp cận dinh dưỡng đầy đủ có thể bị giới hạn.
- Tiếp xúc kém với ánh sáng mặt trời: Trẻ em không có đủ ánh sáng mặt trời phụ thuộc nhiều hơn vào dinh dưỡng tốt để đảm bảo chúng có đủ lượng vitamin D.
- Suy dinh dưỡng: Bệnh còi xương là phổ biến hơn ở các khu vực trên thế giới, nơi hạn hán và đói đói nghiêm trọng xảy ra.
Điều trị
Việc điều trị còi xương tập trung vào việc tăng lượng canxi, phosphat và vitamin D. của bệnh nhân.
Điều này có thể liên quan đến ánh sáng mặt trời, dầu cá tiêu thụ, và ergocalciferol hoặc cholecalciferol, cả hai đều là dạng Vitamin D. Tiếp xúc với ánh sáng UVB và tiêu thụ canxi và phốt pho thường đủ để đảo ngược hoặc ngăn ngừa bệnh còi xương.
Nếu bệnh còi xương là do chế độ ăn kém, bệnh nhân nên được bổ sung canxi và vitamin D hàng ngày và tiêm vitamin D hàng năm, cũng như được khuyến khích ăn các loại thực phẩm giàu vitamin D.
Khi điều trị bệnh còi xương có nguyên nhân di truyền, bệnh nhân sẽ được kê toa thuốc phospho và kích thích tố vitamin D hoạt tính.
Nếu bệnh còi xương có nguyên nhân y tế cơ bản, chẳng hạn như bệnh thận, bệnh đó sẽ cần được điều trị và kiểm soát.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh còi xương được thực hiện theo các cách sau:
- Xét nghiệm máu: Những xét nghiệm này đo lường mức độ canxi và phốt pho. Mức độ phosphatase kiềm cũng có thể cao.
- Khí máu động mạch: Xét nghiệm này kiểm tra xem máu có tính axit như thế nào.
- X-quang: Chúng có thể tiết lộ sự mất canxi trong xương, hoặc thay đổi cấu trúc hoặc hình dạng của xương.
- Sinh thiết xương: Điều này có thể xác nhận còi xương nhưng hiếm khi được sử dụng.
Các triệu chứng thể chất của còi xương, chẳng hạn như chân cong hoặc hộp sọ mềm, cũng sẽ được kiểm tra.
Tuy nhiên, chúng không đủ đáng tin cậy để tự sử dụng. Một dấu hiệu tích cực của còi xương từ một trong các xét nghiệm trên cũng là cần thiết cho một chẩn đoán còi xương.
Phòng ngừa
Rickets có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêu thụ đủ vitamin D.
Việc ước lượng chính xác lượng vitamin D cần thiết của mỗi con người là khó khăn vì khó có thể đo được lượng vitamin tổng hợp trong da thông qua ánh sáng mặt trời.
Ở những nước không ở gần vùng nhiệt đới và cường độ ánh sáng mặt trời thấp hơn, điều quan trọng là cung cấp bổ sung vitamin D để ngăn ngừa bệnh còi xương.
Điều này có thể bao gồm:
- làm giàu sữa, thực phẩm cho trẻ sơ sinh và một số sản phẩm thực phẩm khác
- quản lý bổ sung vitamin D hàng ngày
- liều lượng lớn vitamin D khi không thể vì lý do kinh tế xã hội để cung cấp bổ sung vitamin
Ở những khu vực có nhiều ánh sáng mặt trời, cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh còi xương là phơi bày cho trẻ dưới ánh mặt trời.
Trong khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời là một nguồn vitamin D tốt, điều quan trọng là không lạm dụng nó – phơi sáng quá nhiều ánh sáng mặt trời có thể dẫn đến cháy nắng và cuối cùng là ung thư da.
