Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: [email protected]

Hội chứng Antiphospholipid: Điều cần biết

Hội chứng antiphospholipid là một rối loạn miễn dịch trong đó các kháng thể bất thường có liên quan đến cục máu đông bất thường trong tĩnh mạch và động mạch. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến chân, nhưng cục máu đông cũng có thể hình thành trong thận, phổi và các cơ quan khác.

Nó có thể dẫn đến các biến chứng trong thai kỳ, chẳng hạn như mất thai định kỳ và sinh non.

Hội chứng antiphospholipid (APS) còn được gọi là Hội chứng Kháng thể Kháng phospholipid, hội chứng Hughes hoặc máu dính.

Các kháng thể bất thường tấn công chất béo có chứa phốt pho, được gọi là phospholipid. Những bất thường về van tim thường xảy ra ở những người bị APS, và có tới một trong ba trường hợp đột quỵ dưới 50 tuổi có thể do bệnh này.

Ở chân, APS có thể dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Nếu cục máu đông phát triển trong não, có nguy cơ đột quỵ nghiêm trọng.

Không có cách chữa trị cho APS, nhưng phương pháp điều trị hiện tại có thể làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển cục máu đông.

Hầu hết những người mắc APS được điều trị có thể sống bình thường, khỏe mạnh, nhưng hiếm khi một người bị hội chứng sẽ tiếp tục phát triển cục máu đông.

Theo Tổ chức APS của Mỹ, từ 1 đến 5% người dân ở Hoa Kỳ được cho là có APS. Nó chịu trách nhiệm cho 15 đến 20 phần trăm của tất cả các trường hợp DVT và thuyên tắc phổi, hoặc cục máu đông trên phổi. Nó ảnh hưởng đến phụ nữ từ ba đến năm thường xuyên hơn nam giới.

Triệu chứng

[máu đông]

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng antiphospholipid phụ thuộc chủ yếu vào nơi các cục máu đông di chuyển đến và nơi chúng hình thành.

Một cục máu đông hoặc phôi, là một cục máu đông, có thể dẫn đến:

  • DVT: Một cục máu đông hình thành ở một trong những tĩnh mạch lớn, thường ở cánh tay hoặc chân, và nó một phần hoặc hoàn toàn ngăn chặn lưu thông. Nếu cục máu đông DVT di chuyển vào phổi, một tình trạng đe dọa tính mạng được gọi là thuyên tắc phổi (PE) có thể xảy ra.
  • Thuyên tắc phổi (PE): Một khối u, hoặc cục máu đông, xuất hiện ở một phần của cơ thể, lưu thông khắp cơ thể, và sau đó ngăn chặn máu chảy qua một mạch máu ở một phần khác của cơ thể. Trong PE, một embolus chặn một động mạch cung cấp cho phổi.
  • Biến chứng của thai kỳ: Các biến chứng này bao gồm sảy thai định kỳ, sinh non, và tiền sản giật, hoặc huyết áp cao trong thai kỳ.
  • Đột quỵ do thiếu máu cục bộ: Một cục máu đông làm gián đoạn lưu lượng máu đến một phần của não, cắt cung cấp oxy và glucose. Chết tế bào não và tổn thương não có thể dẫn đến kết quả. Khoảng 75% trường hợp đột quỵ là thiếu máu cục bộ.

Các dấu hiệu và triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:

  • đau đầu hoặc chứng đau nửa đầu
  • chứng mất trí và co giật, nếu cục máu đông chặn dòng máu đến các bộ phận của não
  • sống reticularis, một phát ban tía giống như ren trên đầu gối và cổ tay

Khoảng 30% người mắc APS có bất thường về van tim. Trong nhiều trường hợp, van hai lá dày lên, hoặc phát triển thêm khối lượng, làm cho máu bị rò rỉ trở lại vào một trong các buồng tim. Một số bệnh nhân có thể gặp vấn đề với van động mạch chủ.

Mức tiểu cầu có thể giảm xuống. Tiểu cầu là các tế bào máu cần thiết cho việc đông máu bình thường. Điều này có thể dẫn đến các đợt chảy máu, ví dụ như chảy máu cam hoặc chảy máu nướu răng. Một số người có thể bị chảy máu vào da, khiến cho những đốm nhỏ màu đỏ xuất hiện.

Trong trường hợp rất hiếm, một người có thể phát triển:

  • chorea, một cú giật không tự nguyện của cơ thể và tay chân
  • vấn đề bộ nhớ
  • vấn đề sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần
  • mất thính lực

Các triệu chứng có xu hướng xuất hiện trong độ tuổi từ 20 đến 50, nhưng đôi khi chúng phát triển trong thời thơ ấu.

Hội chứng antiphospholipid thảm khốc

Hội chứng antiphospholipid thảm khốc (CAPS) là một loại “cơn bão huyết khối”, trong đó nhiều cục máu đông đột nhiên hình thành. Nó ảnh hưởng đến một số ít bệnh nhân bị APS, làm hỏng một số cơ quan.

Các cục máu đông đột ngột phát triển khắp cơ thể, dẫn đến suy đa cơ quan. Tại sao nó xảy ra là không rõ ràng.

Có nhiều triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng, nhưng chúng bao gồm:

  • đau bụng
  • sự nhầm lẫn
  • phù, hoặc sưng, ở mắt cá chân, bàn chân hoặc bàn tay
  • phù hợp hoặc co giật
  • khó thở
  • mệt mỏi
  • hôn mê
  • tử vong

Các triệu chứng có xu hướng xuất hiện đột ngột và trở nên tồi tệ hơn.

CAPS là một trường hợp cấp cứu y tế và bệnh nhân sẽ cần chăm sóc tích cực càng sớm càng tốt, để các chức năng của cơ thể có thể được duy trì trong khi thuốc chống đông máu liều cao được dùng.

Nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 46 phần trăm bệnh nhân bị hội chứng antiphospholipid thảm khốc không sống sót trong sự kiện ban đầu, và có nguy cơ xảy ra sự kiện lặp lại vào một thời điểm nào đó, ngay cả với việc chăm sóc y tế.

Điều trị

Bác sĩ thường kê toa thuốc để làm loãng máu, để giảm nguy cơ đông máu. Bệnh nhân thường sẽ cần thuốc này cho phần còn lại của cuộc đời họ.

Các kết hợp có thể bao gồm aspirin với warfarin, hoặc Coumadin, hoặc có thể là heparin. Nếu warfarin không hoạt động, liều có thể tăng hoặc heparin có thể được thêm vào.

Các hành động đông máu của thuốc chống đông máu đôi khi có thể dẫn đến xuất huyết, hoặc chảy máu quá mức.

Bệnh nhân nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế cùng một lúc nếu họ trải nghiệm:

  • máu trong phân, nước tiểu, hoặc nôn mửa
  • ho ra máu
  • chảy máu cam kéo dài hơn 10 phút
  • vết bầm nặng

Bệnh nhân bị huyết khối thường sẽ cần dùng heparin và warfarin. Khi huyết khối rõ ràng, họ sẽ tiếp tục với warfarin.

Điều trị trong thai kỳ

Một phụ nữ có chẩn đoán mắc APS nên lập kế hoạch mang thai từ trước khi thụ thai. Điều trị sẽ bắt đầu vào đầu thai kỳ và kết thúc sau khi sinh.

[xét nghiệm máu]

Trong thai kỳ không có kế hoạch, hiệu quả điều trị có thể giảm vì nó sẽ không bắt đầu cho đến vài tuần sau khi thụ thai.

Điều trị thông thường sẽ là aspirin, heparin, hoặc cả hai, tùy thuộc vào các biến chứng thai kỳ trước đó. Warfarin có thể gây dị tật bẩm sinh, và nó không được sử dụng trong khi mang thai.

Nếu bệnh nhân không đáp ứng với điều trị này, truyền tĩnh mạch immunoglobulin và corticosteroids, như prednisone, có thể được kê đơn.

Nếu, vào tam cá nguyệt thứ ba, không có vấn đề gì, việc điều trị heparin có thể ngừng, nhưng việc điều trị bằng aspirin có thể phải tiếp tục cho đến cuối thai kỳ.

Xét nghiệm máu thường xuyên sẽ cần phải tiếp tục để đảm bảo máu vẫn có thể đông máu đủ để ngừng chảy máu nếu bệnh nhân bầm tím hoặc tự cắt.

Chẩn đoán

Một bác sĩ sẽ kiểm tra hội chứng antiphospholipid nếu bệnh nhân có ít nhất một tập huyết khối hoặc mất thai.

Xét nghiệm máu sẽ cho biết liệu một người có kháng thể bất thường hay không.

Đôi khi các kháng thể antiphospholipid vô hại có thể phát triển trong một thời gian hạn chế, do nhiễm trùng hoặc một số loại thuốc, vì vậy cần có một thử nghiệm thứ hai để xác nhận kết quả.

Nếu xét nghiệm máu cho thấy kháng thể bất thường, bác sĩ sẽ đánh giá lịch sử y tế của bệnh nhân để xác định xem các triệu chứng trước đó có thể do hội chứng antiphospholipid gây ra hay không.

Nguyên nhân

[một cục máu đông]

APS là một rối loạn tự miễn dịch. Một rối loạn tự miễn dịch gây ra kháng thể tấn công các tế bào tốt do nhầm lẫn.

Trong APS, hệ miễn dịch của người sản xuất kháng thể được gọi là kháng thể kháng phospholipid.

Những kháng thể bất thường này tấn công các protein và chất béo trong máu, và đặc biệt là phospholipid.

Phospholipid là các chất màng tế bào đóng một vai trò trong quá trình đông máu.

Nếu kháng thể tấn công phospholipid, điều này có thể làm tăng nguy cơ phát triển cục máu đông.

Máu đông máu là những gì ngăn ngừa người bị chảy máu quá nhiều sau đó, ví dụ, một chấn thương.

Chất béo và protein bị tấn công được cho là quan trọng trong việc duy trì tính nhất quán của máu.

Máu trở nên dính, làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển cục máu đông.

Những người có hội chứng antiphospholipid sản xuất kháng thể tấn công hoặc là phospholipid hoặc protein trong máu gắn với phospholipid.

Có hai loại APS chính:

  • Hội chứng antiphospholipid chính: Nó không liên quan đến bất kỳ bệnh hoặc tình trạng nào khác nhưng phát triển trong sự cô lập
  • Hội chứng antiphospholipid thứ phát: Nó phát triển cùng với một rối loạn tự miễn dịch khác, chẳng hạn như lupus

Tại sao các rối loạn tự miễn xảy ra là không rõ ràng, và nó cũng không rõ tại sao một số người có kháng thể bất thường không bao giờ phát triển các triệu chứng.

Một sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường dường như có liên quan.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố di truyền dường như ảnh hưởng đến khả năng có APS. Nếu một thành viên trong gia đình mắc hội chứng, cá nhân sẽ có nguy cơ cao hơn khi tự phát triển nó.

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

  • lupus, hội chứng Sjogren, hoặc rối loạn tự miễn dịch khác
  • viêm gan C, giang mai, cytomegalovirus (CMV), parvovirus B19 và một số bệnh nhiễm trùng khác
  • một số loại thuốc, bao gồm hydralazine, được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và một số loại thuốc chống động kinh

Một số người có kháng thể nhưng không phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Tuy nhiên, một số yếu tố kích thích có thể gây ra tình trạng phát triển ở những người này.

Trình kích hoạt bao gồm:

  • béo phì
  • mang thai
  • mức cholesterol cao
  • huyết áp cao
  • liệu pháp thay thế hormone (HRT)
  • thuốc tránh thai đường uống
  • hút thuốc lá
  • ở lại quá lâu, ví dụ, trong một chuyến bay dài
  • một thủ thuật phẫu thuật

Phụ nữ trẻ và trung niên có nhiều khả năng phát triển APS hơn, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến giới tính và ở mọi lứa tuổi.

Phòng ngừa

Một bệnh nhân với APS cần phải thực hiện tất cả các biện pháp có thể để giảm nguy cơ phát triển cục máu đông.

Điêu nay bao gôm:

  • không hút thuốc
  • duy trì cân nặng khỏe mạnh
  • còn hoạt động thể chất

Chế độ ăn

Điều quan trọng là phải tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây và rau quả và ít chất béo và đường.

Tổ chức APS của Mỹ khuyên những người có APS:

  • duy trì chế độ ăn uống giống như trước khi chẩn đoán, trừ khi bác sĩ hướng dẫn khác
  • tránh “bingeing” và chế độ ăn kiêng
  • giới hạn lượng thực phẩm giàu vitamin K cho một khẩu phần một ngày, ví dụ, một cốc nguyên liệu hoặc nửa chén rau bina nấu chín, rau cải xanh, vỏ dưa leo, bông cải xanh, mầm Brussels, hành lá, cải bắp và mù tạt xanh.
  • tránh rau mùi tây, cải xoăn, rong biển và trà xanh

Những người sử dụng warfarin cần duy trì lượng vitamin K ổn định. Bệnh nhân không nên thực hiện bất kỳ thay đổi chế độ ăn uống nào hoặc sử dụng bất kỳ loại thuốc bổ sung nào mới mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Like this post? Please share to your friends: