Sẩy thai được định nghĩa là sự mất tự phát của thai nhi trước khi nó có thể sống được, mà ở Hoa Kỳ là tuần thứ 20 của thai kỳ. Thuật ngữ y khoa cho sảy thai là “phá thai tự phát”.
Sẩy thai là một trong những biến chứng thường gặp nhất liên quan đến thai kỳ sớm. Đáng buồn thay, khoảng một phần tư của tất cả các thai kỳ dẫn đến sẩy thai.
Hầu hết sẩy thai xảy ra trong vài tháng đầu của thai kỳ. Ước tính có khoảng 85% sẩy thai xảy ra trước tuần 12. Một phụ nữ có thể bị sẩy thai trước khi biết mình đang mang thai.
Mặc dù sảy thai là tương đối phổ biến, nó có thể là một kinh nghiệm cực kỳ đau thương và tàn phá.
Dấu hiệu cảnh báo
Dấu hiệu chính của sảy thai là âm đạo đốm hoặc chảy máu, có thể thay đổi từ xả hơi màu nâu nhẹ đến chảy máu rất nặng.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- chuột rút và đau ở vùng bụng
- đau lưng nhẹ đến nặng
- giảm cân
- xả chất lỏng từ âm đạo
- mô hoặc chảy máu đông từ âm đạo
- cảm thấy yếu ớt hoặc nhẹ nhàng
- co thắt
Nếu bạn đang mang thai và gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy liên hệ ngay với bác sĩ, nữ hộ sinh hoặc phòng khám tiền sản.
Mang thai ectopic và sẩy thai
Mang thai ngoài tử cung là khi trứng thụ tinh lắng xuống và phát triển bên ngoài lớp lót bên trong của tử cung, thay vì bên trong.
Khoảng 1–2 phần trăm của tất cả các thai kỳ là ectopic. Nếu không được điều trị, chúng có thể gây tử vong do chảy máu bên trong, và nguy cơ mất em bé sẽ tăng lên.
Các triệu chứng của thai ngoài tử cung là:
Đau đầu vai – nơi vai kết thúc và cánh tay bắt đầu; điều này hiển nhiên hơn khi người phụ nữ nằm xuống; cũng thế:
- Đau bụng nặng
- cảm thấy nhẹ nhàng
- chóng mặt
Các loại
Có nhiều thuật ngữ mà các bác sĩ sử dụng khi thảo luận sẩy thai, bao gồm:
Sẩy thai bị đe dọa: Một số chảy máu ở giai đoạn đầu của thai kỳ với đau lưng dưới. Cervix vẫn đóng cửa. Trong trường hợp này, thai kỳ tiếp tục.
Sẩy thai không thể tránh khỏi hoặc không hoàn toàn: Đau bụng hoặc đau lưng, chảy máu và cổ tử cung mở. Nếu cổ tử cung mở, sảy thai được coi là không thể tránh khỏi.
Sẩy thai hoàn toàn: Phôi trống ra khỏi tử cung. Chảy máu và giảm đau nhanh chóng.
Sẩy thai bị mất: Phôi đã chết, nhưng không có triệu chứng nào khác, chẳng hạn như chảy máu hoặc đau.
Sẩy thai liên tục: Điều này được định nghĩa là ba hoặc nhiều lần sảy thai trong tam cá nguyệt đầu tiên.
Điều trị
Mục đích điều trị sau hoặc trong khi sẩy thai là ngăn ngừa xuất huyết (chảy máu) và nhiễm trùng. Thông thường, cơ thể tự tháo mô thai, đặc biệt là trước đó trong thai kỳ. Tuy nhiên, nếu không, bác sĩ có thể thực hiện một sự giãn nở và chẻ tóc (D và C).
Trong một D và C, một bác sĩ mở cổ tử cung và chèn một dụng cụ mỏng vào tử cung để loại bỏ mô. Sau thủ thuật, thuốc có thể được kê đơn để kiểm soát chảy máu.
Nguyên nhân
Sẩy thai có thể xảy ra vì nhiều lý do.
Các vấn đề về thai nghén: Nếu nhau thai phát triển bất thường, nguồn cung cấp máu từ mẹ sang em bé bị gián đoạn.
Nhiễm sắc thể: Đôi khi, thai nhi có thể nhận được số lượng nhiễm sắc thể sai, gây ra sự phát triển bất thường của bào thai. Sẩy thai xảy ra trong tam cá nguyệt đầu tiên chủ yếu liên quan đến bất thường nhiễm sắc thể ở trẻ.
Cấu trúc tử cung bất thường: Tử cung hình dạng bất thường và sự phát triển của u xơ tử cung (tăng trưởng không ung thư) trong bụng mẹ có thể khiến thai nhi phát triển có nguy cơ mắc bệnh.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Điều này xảy ra khi buồng trứng quá lớn, gây mất cân bằng nội tiết tố.
Cổ tử cung yếu đi: Cổ tử cung là cổ tử cung. Khi các cơ của cổ tử cung yếu, chúng có thể mở ra quá sớm trong khi mang thai, dẫn đến sẩy thai.
Các yếu tố lối sống: Thói quen như hút thuốc, uống rượu, hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp có thể dẫn đến sẩy thai.
Điều kiện sức khỏe
Các tình trạng sức khỏe phụ thuộc ở phụ nữ mang thai có liên quan đến sẩy thai bao gồm:
- huyết áp cao
- bệnh celiac
- Bệnh tiểu đường
- bệnh thận
- lupus
- vấn đề tuyến giáp
- HIV
- bệnh sốt rét
- rubella
- chlamydia
- Bịnh giang mai
- bệnh lậu
Thừa cân hoặc nhẹ cân
Béo phì được biết là làm tăng nguy cơ sảy thai lần đầu và sau đó.
Phụ nữ có chỉ số khối cơ thể thấp trước khi mang thai cũng có nguy cơ cao bị sảy thai. Nghiên cứu được công bố trên báo cáo cho thấy phụ nữ thừa cân có nguy cơ bị sẩy thai nhiều hơn 72% trong 3 tháng đầu của thai kỳ, so với những phụ nữ có cân nặng khỏe mạnh.
Lưu ý các loại thuốc hiện tại
Điều quan trọng là phải kiểm tra với một bác sĩ mà thuốc men an toàn để dùng trong khi mang thai. Thuốc nên tránh (nếu có thể) trong khi mang thai bao gồm:
- retinoids
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- methotrexate
- misoprostol
- thuốc chống trầm cảm
Giới hạn caffeine
Một phân tích meta được xuất bản trong dữ liệu kết hợp từ 60 nghiên cứu và kết luận:
“Uống nhiều caffeine có liên quan đến sự gia tăng sẩy thai tự nhiên, thai chết, trọng lượng sơ sinh thấp, và SGA, nhưng không liên quan đến sinh non.”
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo rằng những phụ nữ tiêu thụ hơn 300 mg caffeine mỗi ngày nên giảm lượng tiêu thụ.
Huyền thoại sẩy thai
Có nhiều quan niệm sai lầm về sẩy thai. Nhiều người tin rằng quan hệ tình dục và / hoặc tập thể dục có thể dẫn đến sẩy thai, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy điều này. Tuy nhiên, một số loại tập thể dục sẽ không phù hợp với một phụ nữ mang thai 8 tháng. Nếu bạn đang mang thai, hãy hỏi bác sĩ của bạn những bài tập phù hợp.
Trong nhiều trường hợp, sẩy thai không có nguyên nhân rõ ràng.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán sẩy thai là:
Siêu âm quét: siêu âm Transvaginal liên quan đến việc đặt một đầu dò nhỏ vào âm đạo để kiểm tra nhịp tim của thai nhi. Một số phụ nữ có thể chọn siêu âm bụng bên ngoài để tránh cảm giác khó chịu.
Xét nghiệm máu: Những chất này rất hữu ích vì chúng có thể xác định xem mức độ gonadotropin chorionic chorionic (hCG) và progesterone bình thường – cả hai loại hormon này đều có liên quan đến thai kỳ khỏe mạnh.
Khám nghiệm vùng chậu: Những khám nghiệm này xác định xem cổ tử cung có bị mỏng đi hay mở ra không.
Phòng ngừa
Một vài thay đổi lối sống đơn giản có thể làm giảm nguy cơ sảy thai:
- Tránh hút thuốc, uống rượu và sử dụng thuốc bất hợp pháp trong khi mang thai.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh trước và trong khi mang thai.
- Hãy cẩn thận để tránh nhiễm trùng nhất định, chẳng hạn như bệnh sởi Đức (rubella).
