Quá trình tổng hợp: Phương pháp sàng lọc ung thư vú

Quá trình tổng hợp hoặc quá trình tổng hợp kỹ thuật số là một loại mới của chụp quang tuyến vú để sàng lọc ung thư vú. Đây là một công nghệ tương đối mới và chỉ có ở một số bệnh viện. Kết quả sớm của thủ tục sàng lọc này là đầy hứa hẹn.

Tại Hoa Kỳ, khoảng 12% phụ nữ, khoảng 1 trong 8 phụ nữ, sẽ phát triển ung thư vú trong cuộc đời của họ. Nguy cơ ung thư vú của một người đàn ông là 1 trong mỗi 1.000 người đàn ông.

Hầu hết các bệnh ung thư vú là xâm lấn. Chúng không nằm trong các ống dẫn sữa hoặc các tuyến sản xuất sữa nhưng xâm nhập các mô khỏe mạnh bình thường trong và ngoài vú.

Số lượng phụ nữ tử vong do ung thư vú đã giảm từ năm 1989, một phần, để phát hiện sớm thông qua sàng lọc và cải thiện điều trị.

Ung thư vú được phát hiện trước khi nó đã lây lan là dễ dàng hơn để điều trị. Có cơ hội sống sót cao hơn và ít khả năng cần được điều trị như cắt bỏ vú hoặc hóa trị.

Chụp quang tuyến vú là gì?

Chụp quang tuyến vú là hình ảnh X quang của vú. Chụp quang tuyến cho phép ung thư được sàng lọc khi chúng quá nhỏ để được nhìn thấy hoặc cảm nhận và khi không có dấu hiệu triệu chứng của bệnh. Chụp nhũ ảnh không ngăn ngừa ung thư nhưng chúng có thể phát hiện sớm có thể.

Chụp quang tuyến vú chẩn đoán cũng có thể kiểm tra ung thư vú khi có dấu hiệu và triệu chứng, chẳng hạn như cục u.

Hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về phát hiện sớm ung thư đề nghị phụ nữ:

Tuổi từ 40 đến 44 tuổi nên được chụp quang tuyến vú hàng năm
Tuổi từ 45 đến 54 tuổi nên chụp quang tuyến vú hàng năm
Từ 55 tuổi trở lên hoặc tiếp tục sàng lọc hàng năm hoặc sàng lọc mỗi 2 năm

Phụ nữ ở mọi lứa tuổi cần được thông báo về các lợi ích, hạn chế và tác hại tiềm tàng của việc sàng lọc ung thư vú.

Sàng lọc nhằm mục đích phát hiện:

Trầm tích canxi trong ống dẫn sữa và mô
Khối u hoặc khối lượng
Khu vực bất đối xứng
Các khu vực dày đặc ở một vùng vú hoặc một khu vực
Các khu vực dày đặc mới đã xuất hiện từ lần chụp quang tuyến trước

Khoảng 40 triệu chụp X quang vú được thực hiện mỗi năm tại Hoa Kỳ

Thế nào là quá trình tổng hợp?

Quá trình tổng hợp sử dụng công nghệ tương tự như chụp quang tuyến vú thường xuyên, nhưng trong khi chụp quang tuyến vú truyền thống là 2-D, chụp X quang vú là 3-D.

Quá trình tổng hợp khác với chụp quang tuyến vú thường xuyên giống như chụp CT khác với chụp X quang hoặc một quả bóng khác với hình tròn. Một là ba chiều và cái kia bằng phẳng.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt quá trình tổng hợp sinh thiết để sàng lọc vú. Tuy nhiên, vì đây là một công nghệ mới chỉ có sẵn trong các bệnh viện hạn chế, nó chưa được coi là sàng lọc chuẩn cho ung thư vú.

Sự tương đồng và khác biệt giữa chụp nhũ ảnh và tổng hợp vi sinh

Chụp X-quang chuẩn 2-D có hai tia X của mỗi vú. Các tia X được chụp từ hai góc, từ trên xuống dưới và song song. Chụp quang tuyến vú 3-D có nhiều tia X của mỗi vú, và chụp X-quang từ nhiều góc độ.

Trong cả hai loại thuốc chụp quang tuyến vú 2-D tiêu chuẩn và 2-D tiêu chuẩn, một kỹ thuật viên sẽ định vị vú trên đĩa của máy chụp nhũ ảnh. Tấm trên cùng của máy được hạ xuống để nén vú trong khi chụp ảnh.

Mặc dù sự nén của vú chỉ kéo dài vài giây, nó có thể gây đau đớn hoặc khó chịu cho một số phụ nữ.

Trong quá trình tổng hợp, ống X quang di chuyển trong vòng cung quanh vú. Máy mất khoảng 11 hình ảnh của các lát mỏng của vú từ các góc độ khác nhau trong một cuộc kiểm tra 7 giây. Thông tin từ máy này sau đó được gửi đến một máy tính lắp ráp dữ liệu cắt ngang thành hình ảnh 3 chiều của vú.

Các tia X từ chụp nhũ ảnh 2-D chỉ được lấy từ hai góc, có thể tạo ra hình ảnh với mô vú chồng lên nhau. Mô vú chồng chéo này có thể bị hiểu sai dưới dạng khối u hoặc khối lượng.

Chụp quang tuyến vú 3-D tạo ra hình ảnh của mô vú ở các phần từ nhiều góc độ, có thể làm cho việc tìm kiếm các bất thường về vú có vấn đề dễ dàng hơn.

Quá trình tổng hợp cung cấp một cái nhìn rõ ràng hơn và nhạy cảm hơn. Tại Hoa Kỳ, quá trình tổng hợp đã giảm tỷ lệ thu hồi để tiếp tục thử nghiệm thêm 30 đến 40%.

Các nhà nghiên cứu hiện không chắc liệu chụp X quang vú 3-D có tốt hơn so với chụp quang tuyến 2-D hay không, vì không có nghiên cứu chất lượng nào so sánh độ chính xác của hai phương pháp.

Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy rằng quá trình tổng hợp có thể làm cho ung thư dễ nhìn thấy hơn trong các mô vú dày đặc.

Lợi ích của quá trình tổng hợp

Mặc dù nghiên cứu sâu hơn là cần thiết, bằng chứng ban đầu cho thấy so với chụp X-quang thông thường, quá trình tổng hợp có thể cung cấp:

Phát hiện sớm ung thư vú nhỏ hoặc ẩn
Độ chính xác cao hơn trong việc định vị các bất thường
Ít cần cho sinh thiết không cần thiết và thử nghiệm bổ sung, dẫn đến báo động sai ít hơn 15 phần trăm
Nhiều cơ hội tìm thấy nhiều khối u vú
Hình ảnh rõ ràng hơn của mô vú dày đặc
Giảm xuống theo tỷ lệ đọc sai dương tính

Nhược điểm của quá trình tổng hợp để sàng lọc vú

Các vấn đề có thể xảy ra khi sử dụng chế phẩm sinh tổng hợp như một công cụ sàng lọc vú chuẩn bao gồm:

Thời gian dài hơn để diễn giải hình ảnh
Việc chẩn đoán quá mức các điều kiện nếu không sẽ không gây hại
Giá cao hơn
Tăng gấp đôi liều bức xạ nếu kết hợp với chụp nhũ ảnh 2-D

Mặc dù quá trình tổng hợp có thể cải thiện sàng lọc ung thư vú, nhưng cần nghiên cứu sâu hơn về những rủi ro và lợi ích.

Rủi ro sàng lọc vú

Những rủi ro liên quan đến chụp quang tuyến vú và khám vú thường bao gồm:

Tiếp xúc với bức xạ liều thấp: Tuy nhiên, lợi ích của việc chụp quang tuyến vú thường xuyên lớn hơn những rủi ro.
Không chính xác: Tùy thuộc vào kỹ thuật được sử dụng, tuổi của người và mật độ vú, có thể chụp quang tuyến vú không chính xác.
Khó giải thích: Phụ nữ trẻ có mô vú dày đặc hơn so với phụ nữ lớn tuổi, vì vậy khó thấy dấu hiệu ung thư hơn.
Cần thử nghiệm thêm: Khoảng 1 trong 25 phụ nữ sẽ cần xét nghiệm thêm thông qua siêu âm hoặc sinh thiết.
Không phải tất cả các bệnh ung thư đều được phát hiện: Ung thư có thể quá nhỏ hoặc trong một khu vực không thể nhìn thấy trên chụp quang tuyến vú. Khoảng 1 trong 5 bệnh ung thư được bỏ qua bằng chụp quang tuyến vú.
Điều tra các khối u vô hại: Khi ung thư được phát hiện là không thể đe dọa đến tính mạng, sự đau khổ và điều trị không cần thiết có thể xảy ra.
Xác định ung thư không chữa được: Các khối u hung hăng có thể phát triển và lan nhanh đến các bộ phận khác của cơ thể khó điều trị.

Khám nghiệm và kiểm tra ung thư vú khác

Các hình thức kiểm tra và xét nghiệm vú khác bao gồm:

Khám vú lâm sàng liên quan đến khám vú bởi bác sĩ.
Siêu âm đánh giá khối lượng tìm thấy trong chụp quang tuyến vú.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để đánh giá chẩn đoán, đánh giá khối lượng sau khi phẫu thuật hoặc sau xạ trị. Nó cũng có thể được sử dụng để sàng lọc những người có nguy cơ ung thư vú cao hơn.
Thermography cho thấy sự thay đổi nhiệt độ da có thể chỉ ra một khối u.
Xét nghiệm BRCA cho thấy một phụ nữ mang đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2 làm tăng nguy cơ ung thư vú. Nếu một đột biến gen BRCA được xác nhận, có thể khuyến cáo kiểm tra vú thường xuyên hơn.

Vú tự kiểm tra được sử dụng để được khuyến khích như là một phần của quá trình kiểm tra, nhưng nó không còn được khuyên. Phụ nữ được khuyến khích để ý thức về tình trạng của bộ ngực của họ và báo cáo bất kỳ thay đổi bất thường nào.

Hiện nay, chụp quang tuyến vú 2-D vẫn là tiêu chuẩn vàng để sàng lọc ung thư vú và cung cấp cách tốt nhất để phát hiện ung thư vú sớm.