Phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt: Các loại và những gì mong đợi

Các hình thức phổ biến nhất của phẫu thuật cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt là một prostatectomy triệt để. Phẫu thuật này là khi tuyến tiền liệt được loại bỏ dưới gây mê toàn thân.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt cấp tính không phải là dạng điều trị duy nhất cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt, và không phải tất cả những người có tình trạng sẽ phải phẫu thuật.

Dàn dựng

Ung thư tuyến tiền liệt là dạng ung thư phổ biến thứ hai ở người Mỹ, sau ung thư da. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng sẽ có khoảng 161.360 trường hợp ung thư tuyến tiền liệt mới vào năm 2017 và 26.730 ca tử vong do căn bệnh này.

Tuyến tiền liệt là một tuyến nằm giữa dương vật và xương chậu và tạo ra chất lỏng dính màu trắng được trộn với tinh trùng để làm tinh dịch.

Loại điều trị được cung cấp tùy thuộc vào mức độ tiến triển của ung thư tuyến tiền liệt. Đây được gọi là giai đoạn ung thư.

Giai đoạn 1: Ung thư nhỏ hơn một nửa tuyến tiền liệt và nằm trong tuyến. Điều này được gọi là ung thư tuyến tiền liệt cục bộ.
Giai đoạn 2: Ung thư lớn hơn một nửa tuyến tiền liệt, nhưng vẫn nằm trong tuyến. Điều này còn được gọi là ung thư tuyến tiền liệt cục bộ.
Giai đoạn 3: Bệnh ung thư đã xuyên qua lớp ngoài của tuyến tiền liệt và có thể lan vào túi tinh, các ống mang tinh dịch. Điều này được gọi là ung thư tuyến tiền liệt tiên tiến tại địa phương.
Giai đoạn 4: Ung thư đã lan sang một phần khác của cơ thể. Đây có thể là các hạch bạch huyết gần đó hoặc các cơ quan như trực tràng hoặc bàng quang, hoặc xương chậu, xương, phổi hoặc gan. Điều này được gọi là ung thư tuyến tiền liệt di căn hoặc di căn.

Phẫu thuật

Đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có thể được cung cấp phẫu thuật, tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau. Chúng bao gồm tuổi tác, sức khỏe tổng thể và giai đoạn ung thư.

Không phải tất cả những người được chẩn đoán sẽ được điều trị ung thư tuyến tiền liệt, như các phương pháp điều trị đi kèm với các tác dụng phụ có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Bởi vì ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm, các bác sĩ có thể đề nghị giám sát chờ đợi hoặc giám sát tích cực, nếu tình trạng này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Theo dõi hoặc giám sát hoạt động thận trọng có nghĩa là được theo dõi sát sao cho các dấu hiệu cho thấy ung thư đang phát triển. Điều trị sẽ chỉ được cung cấp nếu và khi cần thiết.

Các loại phẫu thuật

Có hai loại chính của phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt: cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để và cắt bỏ transurethral của tuyến tiền liệt (TURP).

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt

Một tuyến tiền liệt triệt để có thể được cung cấp cho những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt cục bộ, những người khác phù hợp và khỏe mạnh. Nếu ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt, hoạt động này có thể không phù hợp.

Trong quá trình cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, toàn bộ tuyến tiền liệt, và ung thư bên trong nó, được loại bỏ. Các túi tinh cũng được lấy ra, cùng với các hạch bạch huyết gần đó, nếu có nguy cơ ung thư có thể lây lan sang chúng.

Các loại cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để thực hiện sẽ phụ thuộc vào bệnh viện.

Phẫu thuật lỗ khóa, còn được gọi là phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, liên quan đến bác sĩ phẫu thuật thực hiện năm hoặc sáu vết cắt ở vùng bụng để loại bỏ tuyến tiền liệt. Điều này được thực hiện bằng tay với bác sĩ phẫu thuật được hướng dẫn bởi một máy ảnh và ống sáng.

Trong phẫu thuật hỗ trợ robot, bác sĩ phẫu thuật sử dụng ba cánh tay robot được điều khiển từ máy tính.

Trong phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, một vết cắt duy nhất được thực hiện trong dạ dày. Một hình thức phẫu thuật mở ít phổ biến hơn là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Đây là khi cắt được thực hiện giữa tinh hoàn và đoạn sau.

Ưu điểm

Loại bỏ tuyến tiền liệt có thể loại bỏ ung thư nếu nó được chứa trong tuyến.

Nhược điểm

Tuyến tiền liệt có liên quan đến việc tinh dịch. Loại bỏ nó có nghĩa là đàn ông không thể xuất tinh hoặc cho cha con qua quan hệ tình dục.

Sau khi phẫu thuật, người đàn ông trải qua “cực khoái khô”, đó là cảm giác cực khoái mà không xuất tinh. Điều này có thể cảm thấy khác với trải nghiệm mà những người đàn ông thường sử dụng.

Đàn ông có kế hoạch cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để có thể xem xét lưu trữ tinh trùng để điều trị khả năng sinh sản vào một ngày sau đó.

Rủi ro

Như với tất cả các phẫu thuật, việc loại bỏ các tuyến tiền liệt mang rủi ro. Bao gồm các:

sự chảy máu
chấn thương các cơ quan lân cận như ruột và dây thần kinh
các cục máu đông
nhiễm trùng

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là rò rỉ nước tiểu, được gọi là tiểu không tự chủ, và khó khăn nhận được hoặc giữ cương cứng, được gọi là rối loạn cương dương.

Sau khi phẫu thuật, hầu hết đàn ông không thể kiểm soát bàng quang của họ đúng cách. Một số người có thể bị căng thẳng không kiểm soát được, có nghĩa là bị rò rỉ chỉ vài giọt nước tiểu trong khi tập thể dục, ho hoặc hắt hơi. Những người khác có thể cần miếng lót hoặc quần thấm, mặc dù điều này thường được cải thiện theo thời gian.

Một số người đàn ông gặp khó khăn khi đi tiểu sau phẫu thuật, và điều này có thể xảy ra dần dần hoặc đột ngột.

Hầu hết những người đàn ông có loại phẫu thuật này đều bị rối loạn cương dương. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng để tiết kiệm các dây thần kinh kiểm soát cương cứng, nhưng điều này không phải luôn luôn có thể. Ngay cả khi thần kinh được cứu, nhiều người vẫn gặp khó khăn với cương cứng.

Nó có thể mất từ một vài tháng đến 3 năm để cương cứng trở lại, nhưng một số đàn ông sẽ luôn luôn cần được giúp đỡ hoặc dùng thuốc.

TURP

Một hoạt động TURP không chữa khỏi bệnh ung thư. Nó giúp với một trong những triệu chứng phổ biến nhất của ung thư tuyến tiền liệt, đó là khó khăn đi qua nước tiểu. Điều này xảy ra khi tuyến tiền liệt mở rộng chống lại niệu đạo, làm cho nó thu hẹp lại.

Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân và liên quan đến một bác sĩ phẫu thuật đi qua một ống kim loại mỏng với một máy ảnh trên đầu thông qua dương vật để niệu đạo.

Một vòng dây nhỏ sau đó được đưa qua ống và nhiệt được sử dụng để loại bỏ các phần nhỏ của mô tuyến tiền liệt. Trong quá trình hoạt động, chất lỏng được truyền qua bàng quang để loại bỏ các mô bị loại bỏ.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của TURP bao gồm:

vấn đề đi tiểu, mặc dù điều này thường được cải thiện theo thời gian
stress không kiểm soát được, ảnh hưởng đến khoảng 2% bệnh nhân
máu trong nước tiểu trong vài tuần đầu sau thủ thuật
nhiễm trùng đường tiểu
dòng nước tiểu chậm gây ra bởi mô sẹo từ hoạt động, ảnh hưởng đến 4 phần trăm bệnh nhân
rối loạn chức năng cương dương, ảnh hưởng đến 7% bệnh nhân

Khoảng 65% nam giới sẽ bị xuất tinh ngược dòng. Điều này có nghĩa là tinh dịch được truyền vào bàng quang trong thời gian cực khoái thay vì được xuất tinh.

Những người đàn ông có cực khoái kinh nghiệm cực khoái ngược lại khác nhau và có thể không có khả năng cha con qua tình dục. Tinh dịch ngân hàng là một lựa chọn điều trị cho tác dụng phụ này.

Outlook

Triển vọng cho nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt là tốt. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm đối với ung thư tuyến tiền liệt là gần 100%.

Tuy nhiên, nhiều người nói rằng bị chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt sẽ thay đổi cuộc sống của họ. Chẩn đoán và phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, công việc và các mối quan hệ.

Quản lý rối loạn cương dương

Các chất ức chế Phosphodiesterase type 5 (PDE5) là các loại thuốc giúp nam giới có được và giữ cương cứng. Nổi tiếng nhất trong số này là Viagra.

Một loạt các loại kem, máy bơm, và cấy ghép cũng có thể giúp đỡ, và nam giới có thể được cung cấp liệu pháp thay thế testosterone.

Quản lý tiểu không tự chủ

Miếng lót hoặc quần thấm nước hoặc vỏ bọc tiết niệu, chảy nước tiểu từ dương vật vào túi, có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của tiểu không tự chủ.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe cũng khuyên bạn nên tập thể dục sàn chậu để tăng cường cơ bắp được sử dụng trong đi tiểu.

Đối với các trường hợp nặng hơn, các lựa chọn phẫu thuật, chẳng hạn như cơ vòng tiết niệu nhân tạo hoặc quai nam bên trong, có thể được đề nghị.