Pectus carinatum là một biến dạng tường ngực hiếm hoi khiến cho xương ức đẩy ra ngoài thay vì phồng lên ngực. Nó còn được gọi là ngực chim bồ câu hoặc ngực keel.
Khi thành ngực phát triển, sụn kết nối các xương sườn thường phát triển dọc theo ngực. Trong trường hợp của pectus carinatum, sụn này phát triển bất thường, gây ra sự tăng trưởng không bình đẳng ở các khu vực nơi các xương sườn kết nối với xương ức. Điều này gây ra sự xuất hiện bên ngoài của thành ngực.
Thông thường, pectus carinatum phát triển trong thời thơ ấu và trở nên rõ rệt hơn khi trẻ em trải qua tuổi dậy thì. Trong một số trường hợp, nó có thể không được nhận thấy cho đến khi một đứa trẻ trải qua giai đoạn tăng trưởng trưởng thành của họ.
Trong bài viết này, chúng ta hãy xem xét các triệu chứng liên quan đến pectus carinatum, cùng với các nguyên nhân có thể và các yếu tố nguy cơ. Chúng tôi cũng xem xét các lựa chọn điều trị và triển vọng cho tình trạng này.
Sự thật nhanh trên pectus carinatum:
- Pectus carinatum ảnh hưởng đến khoảng 1 trong mỗi 1.500 trẻ em.
- Tình trạng này ảnh hưởng đến bốn lần so với nam giới.
- Pectus carinatum là bất thường ngực phổ biến thứ hai được thấy ở trẻ em.
Triệu chứng
Thông thường, việc đẩy ra ngoài xương ức là triệu chứng duy nhất mà một người trải qua.
Một số người có thể báo cáo các triệu chứng khác, chẳng hạn như:
- khó thở, thường gặp hơn khi tập thể dục
- đau hoặc đau ở vùng phát triển sụn bất thường
- nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên
- bệnh suyễn
- mệt mỏi
- tưc ngực
- nhịp tim nhanh
Ở một số trẻ em, sự xuất hiện của pectus carinatum có thể tồi tệ hơn ở một bên, với phía đối diện xuất hiện để có một nhúng trong nó. Sự nhúng này được gọi là pectus excavatum.
Tình trạng này cũng có thể liên quan đến một số tình trạng y tế nhất định bao gồm:
- bệnh tim
- vẹo cột sống, độ cong bất thường của cột sống
- kyphosis, nơi lưng được hunched
- các bất thường cơ xương khác
- rối loạn mô liên kết, chẳng hạn như hội chứng Marfan
- các mẫu tăng trưởng bất thường
Các loại
Có hai loại pectus carinatum khác nhau:
- Nổi bật Chondrogladiolar: Đây là loại pectus carinatum còn được gọi là “ức gà” và là dạng phổ biến nhất của tình trạng này. Ở đây, phần giữa và phần dưới của xương ức đẩy về phía trước.
- Sự nổi bật của Chondromanubrial: Đây là loại pectus carinatum còn được gọi là “Peon pigeon breast” và là dạng hiếm gặp và phức tạp hơn của tình trạng này. Ở đây, xương ức phát triển theo hình chữ Z, với phần trên cùng đẩy về phía trước.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Pectus carinatum là do sự phát triển bất thường của sụn kết nối các xương sườn.
Nguyên nhân chính xác không được biết. Tuy nhiên, tình trạng này có thể chạy trong gia đình, do đó di truyền có thể là một yếu tố nguy cơ.
Pectus carinatum xảy ra thường xuyên hơn ở những người có điều kiện di truyền cụ thể. Các điều kiện này bao gồm:
- hội chứng Marfan
- Hội chứng Ehlers-Danlos
- rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như homocystinuria
- Hội chứng Noonan
- Hội chứng Morquio
- bệnh xương giòn
- Hội chứng Coffin-Lowery
- hội chứng cardiofaciocutaneous
- bất thường nhiễm sắc thể
Chẩn đoán
Để chẩn đoán pectus carinatum, bác sĩ sẽ cần phải kiểm tra xem xương ức đang phát triển như thế nào. Để làm điều này, họ có thể sẽ yêu cầu chụp X-quang ngực.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm chức năng phổi nếu tình trạng này gây ra các triệu chứng hô hấp. Những người có triệu chứng liên quan đến tim cũng có thể cần điện tâm đồ hoặc siêu âm tim.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp bác sĩ trong các trường hợp nghiêm trọng hơn. Nếu bác sĩ đang xem xét phẫu thuật như một hình thức điều trị, các xét nghiệm hình ảnh này có thể giúp lập kế hoạch cho hoạt động.
Tùy thuộc vào sự xuất hiện của pectus carinatum, các bác sĩ cũng có thể quyết định thử nghiệm các điều kiện liên quan như vẹo cột sống, bệnh tim bẩm sinh và hội chứng Marfan.
Nếu đứa trẻ chưa qua tuổi dậy thì, bác sĩ có thể quyết định chờ trước khi quyết định một quá trình điều trị. Làm như vậy cho phép họ có thời gian để tìm ra cách tiếp cận tốt nhất sẽ là gì.
Điều trị
Trong khi một số trẻ em và thanh thiếu niên có thể gặp các triệu chứng và tác dụng phụ của carcinatum pectus, tình trạng này chủ yếu là mỹ phẩm. Điều trị dựa trên sự xuất hiện cũng như các triệu chứng.
Giằng
Cách tiếp cận điều trị tiêu chuẩn cho pectus carinatum ở trẻ em với một hình thức nhẹ đến trung bình của tình trạng này là nẹp chỉnh hình. Điều này liên quan đến một cú đúp được trang bị tùy chỉnh phù hợp với bên ngoài của ngực.
Mục đích của cú đúp là đặt áp lực lên khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi điều kiện, để làm phẳng nó vào ngực.
Để xem bất kỳ tác dụng nào, một đứa trẻ sẽ cần phải đeo một cú đúp trong ít nhất 8 giờ mỗi ngày trong vài tháng, theo hướng dẫn của bác sĩ. Một đứa trẻ có thể cần phải đeo nẹp cho đến khi chúng trải qua tuổi dậy thì.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường chỉ là một lựa chọn cho những người khi một nẹp ngực không hiệu quả hoặc khi họ đã qua tuổi dậy thì. Bác sĩ cũng có thể xem xét phẫu thuật cho những người có triệu chứng nghiêm trọng.
Các thủ tục Ravitch là một hoạt động phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ các sụn bất thường và đặt xương ức ở một vị trí bình thường trong ngực.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ cần phải phá vỡ xương ức để họ có thể định vị lại chính xác. Một số người có thể cần một thanh ngực bằng kim loại tạm thời đặt bên trong ngực và được nối vào xương sườn.
Tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, sức khỏe của trẻ không bị ảnh hưởng bởi pectus carinatum.
Điều trị bằng nẹp ngực có xu hướng có kết quả tốt.
Lấy đi
Pectus carinatum là một biến dạng tường ngực hiếm gặp ở một số trẻ em và thanh thiếu niên có thể do các yếu tố di truyền gây ra.Nó được đánh dấu bằng sự phát triển bất thường ở thành ngực, khiến cho xương ức đẩy ra ngoài thay vì nằm phẳng trên thành ngực.
Pectus carinatum thường không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nào. Tuy nhiên, nó có thể gây ra các triệu chứng rắc rối ở một số trẻ, bao gồm khó thở, hen suyễn, đau, mệt mỏi và nhịp tim nhanh.
Triển vọng cho trẻ em với pectus carinatum là tuyệt vời với việc sử dụng một đôi ngực. Niềng răng thường có hiệu quả trong việc đảo ngược sự xuất hiện bên ngoài của xương ức.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để sửa chữa biến dạng.
