Những điều bạn cần biết về ung thư thận

Thận, hoặc thận, ung thư đề cập đến bất kỳ loại ung thư nào liên quan đến thận. Tuổi già, béo phì, hút thuốc và huyết áp cao làm tăng nguy cơ phát triển ung thư thận.

Thận là một phần của hệ thống tiết niệu, loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa và chất điện giải ra khỏi máu. Họ cũng kiểm soát việc sản xuất hồng huyết cầu và điều chỉnh huyết áp.

Ung thư thận chủ yếu bắt nguồn từ hai phần của thận, ống thận và bể thận. Một bệnh ung thư bắt đầu bên ngoài thận và di căn đến thận thường không được gọi là ung thư thận.

Khoảng 63990 trường hợp ung thư thận mới được chẩn đoán tại Hoa Kỳ mỗi năm, gây ra hơn 14.000 ca tử vong mỗi năm. Trong năm 2017, 40.610 nam giới Mỹ và 23.380 phụ nữ được dự kiến ​​sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thận.

Ung thư thận là một trong 10 loại ung thư phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 1 trong mỗi 63 người trong suốt cuộc đời. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn tuổi từ 50 đến 80 tuổi.

Trên toàn thế giới, Bắc Mỹ có tỷ lệ ung thư thận cao nhất, nhưng ở các nước đang phát triển, tỷ lệ mắc bệnh đã tăng đều đặn trong ba thập kỷ qua. Sự gia tăng này có thể liên quan đến sự gia tăng song song về tỷ lệ béo phì, hoặc nó có thể là do phát hiện và chẩn đoán được cải thiện.

Triệu chứng

Các triệu chứng thường không xuất hiện trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư thận.

Trong các giai đoạn sau, người đó có thể trải nghiệm:

• máu trong nước tiểu
• một khối hoặc khối lượng ở phía sau, gần thận

Ít thường xuyên hơn, có thể có:

• một cơn đau liên tục ở bên cạnh, gần thận
• một khối u ở bụng
• thiếu máu
• sốt liên tục và đổ mồ hôi ban đêm
• mệt mỏi hoặc mệt mỏi
• giảm cân và chán ăn

Các điều kiện khác có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự, vì vậy điều quan trọng là phải gặp bác sĩ nếu có bất kỳ trường hợp nào xảy ra.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sức khỏe tổng quát của bệnh nhân, loại và giai đoạn ung thư thận, và sở thích của bệnh nhân.

Hầu hết các bệnh ung thư thận được điều trị đầu tiên bằng phẫu thuật. Một người có thể hoạt động chỉ với một quả thận, vì vậy việc loại bỏ thận là một lựa chọn.

Nephrectomy liên quan đến việc loại bỏ thận, tuyến thượng thận gần đó, một biên giới của mô khỏe mạnh, và các hạch bạch huyết liền kề. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi, thông qua các vết rạch nhỏ.

Nếu khối u dưới 1,5 inch hoặc 4 cm, bác sĩ phẫu thuật có thể chỉ cắt bỏ một phần thận trong phẫu thuật cắt bỏ một phần thận.

Nếu ung thư đã lan ra ngoài thận, phẫu thuật có thể không chữa được, nhưng nó có thể giảm đau và làm cho các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác hiệu quả hơn.

Trong phẫu thuật nephron-sparing, khối u, nhưng không phải là thận, được phẫu thuật loại bỏ. Đây có thể là một lựa chọn trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư thận, hoặc nếu bệnh nhân chỉ có một quả thận.

Một bệnh nhân không khỏe hoặc yếu đuối có thể không trải qua phẫu thuật. Trong trường hợp này, một số lựa chọn điều trị không phẫu thuật là có thể.

Embolization nhằm mục đích ngăn chặn dòng chảy của máu đến khối u. Bác sĩ phẫu thuật chèn một ống nhỏ được gọi là ống thông vào háng. Hình ảnh tia X hướng dẫn ống thông vào nguồn cung cấp máu cho thận. Một vật liệu đặc biệt đi qua ống thông vào mạch máu, ngăn chặn việc cung cấp máu cho thận và làm đói khối u oxy và chất dinh dưỡng. Điều này làm cho khối u co lại.

Cryoablation liên quan đến việc chèn một hoặc nhiều kim đặc biệt, được gọi là cryoprobes, thông qua các vết rạch nhỏ vào khối u. Một hình ảnh quét hướng dẫn quá trình. Một khí trong kim đóng băng các tế bào xung quanh đầu của mỗi kim. Một loại khí khác làm ấm các mô, và sau đó các tế bào được làm đông lại. Chu kỳ đông lạnh này làm chết các tế bào ung thư.

Một số cơn đau có thể xảy ra sau khi phẫu thuật, và hiếm khi, một số chảy máu, nhiễm trùng và tổn thương mô gần khối u.

Điều trị ung thư thận tiên tiến hoặc tái phát là ung thư thận quay trở lại, hoặc ung thư thận đã lan ra khỏi thận.

Phẫu thuật nhằm loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt.

Trong liệu pháp sinh học, hoặc liệu pháp miễn dịch, thuốc sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống ung thư. Ví dụ như interferon và interleukin-2. Cả hai đều là phiên bản tổng hợp của hóa chất mà cơ thể chúng ta tạo ra. Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, nôn, ớn lạnh, nhiệt độ cơ thể cao và chán ăn.

Trong liệu pháp nhắm mục tiêu, thuốc làm gián đoạn các chức năng mà ung thư cần để tồn tại, chẳng hạn như việc cung cấp máu.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm:

• Sunitinib hoặc Sutent
• Sorafenib, hoặc Nexavar
• Bevacizumab
• Temsirolimus

Xạ trị thường không thể chữa khỏi bệnh ung thư thận, nhưng nó có thể giúp giảm sự lây lan và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Bệnh nhân thường trải qua một vài phút điều trị hàng ngày trong một số ngày. Xạ trị được sử dụng để kiểm soát hơn là để chữa bệnh ung thư có xu hướng có tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn và ói mửa.

Điều trị bổ sung có thể bao gồm dùng một số loại vitamin cùng với việc điều trị thường xuyên. Điều này đầu tiên nên được thảo luận với một bác sĩ. Một số người đã phát hiện ra rằng phương pháp điều trị thay thế có thể làm giảm các triệu chứng, nhưng điều này có thể không hữu ích hoặc nguy hiểm, và trước tiên nên được thảo luận với nhóm y tế.

Các giai đoạn

Một cách để dàn dựng ung thư thận là một hệ thống bốn giai đoạn:

Giai đoạn 1: Khối u dưới 2,8 inch hoặc đường kính 7 cm và bị giới hạn ở thận.

Giai đoạn 2: Khối u lớn hơn 2,8 inch, hoặc đường kính 7 cm, và nó vẫn còn giới hạn ở thận.

Giai đoạn 3: Ung thư có kích thước bất kỳ nhưng đã lan rộng ra ngoài thận đến ít nhất một vị trí khác.Nó có thể đã đạt đến tuyến thượng thận, mạch máu gần đó, một hạch bạch huyết, hoặc chất béo bao quanh thận.

Giai đoạn 4: Bệnh ung thư đã lan ra ngoài mô mỡ xung quanh thận, nó ảnh hưởng đến ít nhất một hạch bạch huyết, hoặc nó đã lan sang các cơ quan khác.

Dưới đây là một mô hình ung thư biểu mô tế bào thận 3-D, tương tác hoàn toàn.

Khám phá mô hình bằng cách sử dụng bàn phím chuột hoặc màn hình cảm ứng để hiểu thêm về ung thư biểu mô tế bào thận.

Nguyên nhân

Ung thư bắt đầu khi có sự thay đổi cấu trúc DNA trong tế bào. Một đột biến di truyền làm cho các tế bào phát triển không kiểm soát được và cuối cùng tạo ra các tế bào khối u.

Không được điều trị, ung thư phát triển và lan rộng, thường là thông qua hệ thống bạch huyết, một loạt các nút hoặc tuyến tồn tại khắp cơ thể.

Ung thư biểu mô tế bào thận thường bắt đầu trong các tế bào lót các ống nhỏ của nephron. Khối u thường phát triển thành một khối duy nhất, nhưng đôi khi, nhiều hơn một khối u có thể phát triển trong một quả thận, và đôi khi ở cả hai quả thận.

Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp phát triển trong mô tạo thành các ống kết nối thận với bàng quang. Loại ung thư này có thể bắt đầu ở niệu quản và cũng có trong bàng quang.

Khối u Wilms là một bệnh ung thư thận thời thơ ấu gây ra bởi sự mất mát hoặc bất hoạt của một gen ức chế khối u gọi là QT1 trên nhiễm sắc thể 11. Các gen ức chế khối u nói chung ngăn chặn sự phát triển của khối u và kiểm soát sự phát triển của tế bào.

Outlook

Nhận chẩn đoán sớm cho bệnh ung thư thận cải thiện triển vọng cho bệnh nhân. Một bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn 1 có 81% cơ hội sống trong ít nhất 5 năm nữa.

Ở Giai đoạn 2, có 74% cơ hội sống sót thêm 5 năm nữa, ở Giai đoạn 3, có 53% cơ hội, và nếu bệnh được chẩn đoán ở Giai đoạn 4, khả năng sống sót 5 năm hoặc lâu hơn là khoảng 8% .

Sống chung với ung thư thận

Khi một người phát hiện ra họ bị ung thư hoặc một căn bệnh nghiêm trọng khác, họ có thể cảm thấy đau buồn, căng thẳng, lo âu và trầm cảm. Nói chuyện với một nhân viên tư vấn có trình độ cao có thể giúp đỡ.

Điều quan trọng là nhận được càng nhiều thông tin càng tốt. Các thành viên của nhóm y tế sẽ cung cấp chi tiết về chẩn đoán, các lựa chọn có sẵn và hiệu quả của chúng.

Bệnh nhân nên ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây và rau quả, ngủ ít nhất 7.5 giờ mỗi ngày, và tập thể dục đủ, trong giới hạn do bác sĩ ấn định. Điều này sẽ tối đa hóa lợi ích của bất kỳ điều trị nào.

Cho phép bạn bè và gia đình giúp đỡ. Họ có thể cung cấp hỗ trợ thiết thực và hỗ trợ sức khỏe thể chất tinh thần, tình cảm, tinh thần và cuối cùng của bệnh nhân.

Phòng ngừa

Các biện pháp để giảm nguy cơ phát triển thận và các bệnh ung thư khác bao gồm:

• không hút thuốc
• ăn nhiều trái cây và rau quả
• Tập thể dục thường xuyên
• giữ trọng lượng cơ thể trong giới hạn bình thường cho chiều cao, giới tính và tuổi của bạn
• ngủ liên tục ít nhất 7 giờ mỗi 24 giờ
• duy trì huyết áp khỏe mạnh
• tránh hóa chất độc hại

Các loại

Ung thư biểu mô tế bào thận chiếm khoảng 30.000 ca ung thư thận mới ở Hoa Kỳ mỗi năm.

Các loại khác là:

• ung thư biểu mô tế bào nội mô của bể thận
• ung thư biểu mô tế bào vảy
• khối u tế bào juxtaglomerular, hoặc reninoma
• -viêm mạch thần kinh
• -u nang tủy thận
• Ung thư biểu mô ống Bellini
• sarcoma tế bào trong thận
• -viêm thận sừng
• Khối u Wilms, thường được chẩn đoán ở trẻ em dưới 5 tuổi
• khối u khối u biểu mô hỗn hợp

Hiếm khi, các khối u ung thư có khả năng xuất hiện ở các bộ phận khác của cơ thể có thể bắt đầu trong thận. Chúng bao gồm adenocarcinoma tế bào rõ ràng, ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp, papilloma ngược, ung thư hạch thận, ung thư biểu mô, carcinosarcoma, và khối u carcinoid của bể thận.

Hầu hết các bệnh ung thư bắt nguồn từ ống thận là ung thư biểu mô tế bào thận và tế bào ung thư biểu mô tế bào rõ ràng. Những người bắt nguồn từ xương chậu thận là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ ung thư biểu mô tế bào thận, loại ung thư thận phổ biến nhất, bao gồm:

• Tuổi: Nguy cơ tăng lên đáng kể sau tuổi 60
• Giới tính: Đối với mỗi hai phụ nữ bị ung thư thận, 3 người đàn ông sẽ làm như vậy
• Béo phì: Những người bị béo phì có nguy cơ cao hơn đáng kể
• Hút thuốc: Người hút thuốc lá thường xuyên có nguy cơ cao hơn nhiều, nhưng rủi ro giảm khi người đó bỏ thuốc
• Tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao: Nguy cơ cao hơn có thể do chính bệnh tăng huyết áp, hoặc có thể do thuốc chống tăng huyết áp
• Hút thuốc, béo phì và tăng huyết áp chiếm khoảng 50 phần trăm của tất cả các ung thư biểu mô tế bào thận
• Những người lao động tiếp xúc với hóa chất, như amiăng, trichloroethylene và cadmium, có nhiều khả năng phát triển ung thư biểu mô tế bào thận

Amiăng được sử dụng rộng rãi trong quá khứ trong xây dựng. Cadmium là một kim loại được sử dụng trong pin. Trichloroethylene là một dung môi công nghiệp được sử dụng để tách sơn từ kim loại.

Bệnh nhân được thẩm tách dài hạn để suy thận mãn tính có nhiều khả năng phát triển ung thư biểu mô tế bào thận. Điều này có thể do bệnh thận chứ không phải là lọc máu.

Bệnh nhân đã được ghép thận và đang dùng thuốc ức chế miễn dịch có nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào thận cao hơn. Việc sử dụng các loại thuốc như phenacetin, thuốc giảm đau, có liên quan đến nguy cơ ung thư thận cao hơn và việc sử dụng thuốc lợi tiểu có thể đóng góp.

Bệnh Von Hippel-Lindau là một tình trạng di truyền làm tăng nguy cơ của một số loại khối u, bao gồm ung thư biểu mô tế bào thận. Trong ung thư biểu mô tế bào thận nhú di truyền, nhiều khối u nhú phát triển ở cả hai quả thận.Các bệnh khác làm tăng nguy cơ bao gồm hội chứng Birt-Hogg-Dube và ung thư biểu mô tế bào thận-di truyền thận.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bệnh nhân và yêu cầu một số xét nghiệm.

• Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng như sỏi thận hoặc nhiễm trùng
• Siêu âm có thể giúp bác sĩ xác định bất kỳ thay đổi nào trong hình dạng của thận có thể do khối u gây ra
• Chụp CT thường liên quan đến bệnh nhân uống thuốc nhuộm trước
• Sinh thiết hướng dẫn bằng hình ảnh liên quan đến việc sử dụng kim để lấy một mẫu mô thận nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi cho các tế bào ung thư

Các xét nghiệm bổ sung cho ung thư tế bào chuyển tiếp bao gồm:

Urmon bài tiết: Thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch trong cánh tay của bệnh nhân. Thận và hệ thống tiết niệu nhuộm thuốc nhuộm, và điều này có thể cho phép bất kỳ dấu hiệu ung thư nào xuất hiện trên X quang.

Soi bàng quang: Một ống hẹp dài với một ống kính đặc biệt và ánh sáng ở cuối được đưa vào niệu đạo, để cung cấp một hình ảnh bên trong bàng quang của bệnh nhân. Sinh thiết có thể được thực hiện cùng một lúc.