Một hypophysectomy là phẫu thuật cắt bỏ tuyến yên để điều trị các khối u ung thư hoặc lành tính. Hầu hết các khối u tuyến yên được báo cáo được loại bỏ hóa ra là lành tính.
Tuyến yên (còn gọi là hypophysis) là một tuyến nhỏ có kích thước hạt đậu trong não phía sau mắt. Nó tạo ra các hormon điều hòa nhiều thứ bao gồm tăng trưởng cơ thể, chuyển hóa và sinh sản hữu tính. Tuyến yên cũng được gọi là tuyến chủ.
Một hypophysectomy là loại bỏ các tuyến yên. Hoạt động này đi kèm với những rủi ro nghiêm trọng, và các bác sĩ thường sẽ thử các lựa chọn không xâm lấn khác trước khi họ coi một người là một ứng cử viên cho phẫu thuật.
Thông tin nhanh về phẫu thuật cắt cơ thể:
- Đây là phẫu thuật cắt bỏ tuyến yên.
- Các thủ tục có thể được thực hiện cho các khối u ung thư hoặc ung thư không phải ung thư.
- Đó là một thủ tục nguy hiểm, với thời gian phục hồi lâu dài.
- Các tuyến có thể bị phá hủy trong quá trình phẫu thuật, để lại hệ thống nội tiết mà không có quy định. Nếu điều này xảy ra, một người sẽ yêu cầu liệu pháp thay thế hormone.
Sử dụng phương pháp hypophysectomy
Các khối u lành tính không phải ung thư nhưng có thể phát triển và gây đau đầu. Chúng cũng có thể gây ra các vấn đề thần kinh hoặc mạch máu đe dọa tính mạng, có nghĩa là chúng có thể được loại bỏ để phòng ngừa.
Các khối u ung thư được loại bỏ chủ yếu để ngăn chặn ung thư lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Một số khối u tuyến yên sản sinh ra các kích thích tố có thể gây ra các tình trạng khác, như hội chứng Cushing, vì vậy đây cũng có thể là lý do để loại bỏ tuyến yên.
Tuyến yên nằm gần các dây thần kinh thị giác mang thông tin từ mắt đến não. Các khối u của tuyến yên có thể gây ra thị lực đường hầm, thị lực mờ hoặc thị lực kép.
Một hypophysectomy được thiết kế để cải thiện hoặc bảo vệ thị lực và trong một số trường hợp để sửa chữa quá mức sản xuất hormone.
Thủ tục
Bước đầu tiên là để đảm bảo rằng một hypophysectomy là quá trình thích hợp nhất của hành động. Một bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ thực hiện đánh giá này bằng cách thực hiện quét MRI của tuyến yên.
Ngày trước khi phẫu thuật, một người sẽ trải qua xét nghiệm máu, chụp X quang ngực hoặc điện tâm đồ (ECG) để đảm bảo rằng họ đủ khỏe để gây mê.
Có nhiều cách khác nhau để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ sinh dục, tùy thuộc vào vấn đề đang được giải quyết.
Đây là một thủ thuật phẫu thuật có nguy cơ cao, và cách tiếp cận này được lựa chọn cẩn thận để quản lý rủi ro và tối đa hóa lợi ích. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, và phải mất 1-2 giờ để hoàn thành.
Tuyến yên có thể được loại bỏ qua mũi, hoặc nó có thể được loại bỏ bằng cách mở hộp sọ.
- Để loại bỏ các tuyến yên qua mũi, bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch dưới môi trên. Sau đó, họ sẽ chèn một mỏ vịt vào khoang mũi, và loại bỏ khối u tuyến yên bằng kẹp.
- Mở hộp sọ hoạt động tốt nhất nếu khối u đã mở rộng phía trên khoang trong đó tuyến nằm.
Một phương pháp mới hơn được gọi là stereotaxis liên quan đến việc sử dụng các công cụ chuyên dụng để tiêu diệt hoặc loại bỏ mô với độ chính xác xác định thông qua các lỗ nhỏ trong hộp sọ.
Phục hồi
Phẫu thuật cắt tinh hoàn có thể mất đến 2 giờ. Sau đó, người bị ảnh hưởng sẽ dành thêm 2 giờ nữa trong một khu phục hồi trước khi trở về phòng khám thần kinh. Mũi của họ được đóng gói để ngừng chảy máu, và họ thường về nhà vào ngày hôm sau.
Một số người sẽ yêu cầu liệu pháp thay thế hormone sau phẫu thuật. Hormon quan trọng nhất được gọi là cortisol. Cortisol là một loại steroid, giúp cơ thể bạn đối phó với căng thẳng. Loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để thay thế cortisol được gọi là hydrocortisone.
Một cuộc hẹn tiếp theo với một bác sĩ giải phẫu thần kinh và một bác sĩ nội tiết (một bác sĩ chuyên về rối loạn nội tiết tố) thường xảy ra sau 6-8 tuần sau khi phẫu thuật. Kiểm tra này có thể bao gồm xét nghiệm máu, kiểm tra mắt và quét đầu.
Biến chứng
Các biến chứng có thể bao gồm:
- chảy máu mũi
- xuất huyết sọ nội sọ
- rò rỉ dịch não tủy
Dịch não tủy (CSF) là một chất lỏng trong suốt bao quanh não và tủy sống. Rò rỉ có thể yêu cầu một cống thắt lưng ở phía sau thấp hơn để niêm phong rò rỉ và ngăn ngừa nhiễm trùng. Quy trình này có thể mất 2-3 ngày.
Các biến chứng nghiêm trọng khác bao gồm:
- Bệnh đái tháo đường: Điều này xảy ra khi hoóc môn điều hòa sự cân bằng nước (vasopressin) bị ảnh hưởng. Nó gây ra khát nước và lượng nước tiểu quá mức. Nếu nó không ổn định sau một vài ngày, các bác sĩ sẽ kê toa liệu pháp thay thế hormone.
- Suy tuyến yên: Đây là khi tuyến yên không tạo ra kích thích tố đúng cách. Tuyến yên chức năng đã bị tổn thương bởi một khối u có thể trở nên tồi tệ hơn sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp của mình, các bác sĩ cũng sẽ kê toa liệu pháp thay thế hormone.
Đôi khi không thể loại bỏ tất cả hoặc đủ khối u và triệu chứng có thể giống như trước khi phẫu thuật.
Các biến chứng nghiêm trọng nhưng hiếm gặp khác có thể bao gồm:
- Tổn thương động mạch cảnh: Đây là hai bên tuyến yên và cung cấp máu cho não. Thiệt hại trong khi phẫu thuật có thể dẫn đến đột quỵ hoặc thậm chí tử vong, nhưng điều này xảy ra với ít hơn 1 trong 100 người có phẫu thuật này.
- Sự xấu đi của thị lực: Thỉnh thoảng một hoạt động khác sẽ là cần thiết để loại bỏ cục máu đông nhỏ gây áp lực lên dây thần kinh quang học.
Giải pháp thay thế
Thông thường, loại bỏ các tuyến yên là một cách để đối phó với các khối u không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Các lựa chọn điều trị thay thế không xâm lấn bao gồm:
- Thuốc: Bác sĩ nội tiết có thể điều trị một số khối u tuyến yên bằng thuốc. Tuy nhiên, hầu hết các khối u không đáp ứng tốt với loại điều trị này.
- Xạ trị: X-quang điều trị có thể kiểm soát sự tăng trưởng của một số khối u.
- Phẫu thuật dao Gamma: Điều này liên quan đến việc chỉ đạo các tia bức xạ ở khối u. Nó có hiệu quả với một số khối u nhỏ.
Mục đích của phẫu thuật là loại bỏ khối u và cố gắng bảo vệ ít nhất một phần của tuyến. Một hypophysectomy hiếm khi là quá trình hành động đầu tiên.
