Bàng quang hoạt động quá mức là một tình trạng liên quan đến việc lưu trữ nước tiểu trong bàng quang. Trong tình trạng này cơ bắp trong thành bàng quang có thể không ổn định, có thể gây rò rỉ nước tiểu.
Khoảng 19 phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ được biết là có bàng quang hoạt động quá mức, còn được gọi là OAB. Các triệu chứng chính của OAB bao gồm nhu cầu đi tiểu và đi tiểu thường xuyên hoặc không kiểm soát được.
Một số phương pháp điều trị tồn tại để quản lý các triệu chứng OAB. Các bác sĩ có khuynh hướng đề nghị thay đổi lối sống hoặc hành vi ban đầu, nhưng nhiều loại thuốc cũng có sẵn. Các phương pháp điều trị khác và các lựa chọn phẫu thuật cũng có sẵn trong những trường hợp nặng.
Điều trị ban đầu
Vì OAB được xếp vào loại “triệu chứng phức tạp” hơn là bệnh, nên hầu hết các kế hoạch điều trị tập trung vào việc giải quyết các triệu chứng.
Các lựa chọn rủi ro ban đầu thấp bao gồm:
- thay đổi lối sống hữu ích
- bài tập thể chất
- kỹ thuật tâm thần
Tăng cường bài tập
Các triệu chứng của OAB có thể được kiểm soát bằng các bài tập giúp tăng cường các lĩnh vực sau:
- sàn chậu
- cơ bụng dưới
Lõi bụng mạnh, lưng dưới, cơ đùi và hông cũng có thể hữu ích.
Một trong những bài tập OAB thường được sử dụng nhất, được gọi là Kegels, nhắm vào cơ sàn chậu và cơ vòng tiết niệu.
Có những lựa chọn khác để giúp điều kiện sàn chậu, chẳng hạn như:
- phản hồi sinh học
- Kích thích điện
Thay đổi chế độ ăn uống
Thay đổi chế độ ăn uống thường có thể giúp các triệu chứng OAB.
Thuốc lợi tiểu làm tăng lượng nước tiểu và nên tránh, bao gồm:
- caffeine
- rượu
- Thức ăn mặn
Thực phẩm và đồ uống cay và chua cũng chứa các hóa chất kích thích niêm mạc bàng quang.
Giám sát lượng nước uống
Giám sát lượng nước uống cũng là một thành phần lớn của hầu hết các kế hoạch điều trị OAB.
Biết bao nhiêu chất lỏng là say và mất bao lâu để thoát khỏi cơ thể giúp đưa ra bối cảnh cho các triệu chứng.
Trong khi còn lại ngậm nước là rất quan trọng, giảm 25% lượng nước uống đã được chứng minh là làm giảm mức độ khẩn cấp, tần suất, và tiểu đêm (thức dậy vào ban đêm để đi tiểu).
Chiến lược tinh thần
Các chiến lược về tinh thần và các chiến lược khác cũng có thể giúp các cá nhân kiểm soát nhiều hơn các triệu chứng của OAB và làm giảm mức độ nghiêm trọng của chúng. Bao gồm các:
- Kỹ thuật đào tạo bàng quang giúp điều kiện tâm trí bỏ qua hoặc trì hoãn sự thôi thúc đi tiểu. Điều này hoạt động bằng cách từ từ tăng thời gian giữa các chuyến đi đến nhà vệ sinh.
- Thiết lập và gắn bó với một lịch trình đi tiểu đặt ra cũng có thể đào tạo tâm trí để trì hoãn sự thúc giục.
- Mặc miếng thấm có thể giúp những người có trường hợp OAB vừa phải đến nặng để vượt qua nỗi sợ tai nạn ban đầu.
- Giữ một cuốn nhật ký các triệu chứng và tai nạn OAB cũng có thể giúp xác định các yếu tố cá nhân làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Thay đổi lối sống
Các liệu pháp hành vi bổ sung để điều trị OAB bao gồm ngừng hoặc giải quyết các thói quen lối sống nhất định làm tăng các triệu chứng OAB. Bao gồm các:
- hút thuốc lá
- huyết áp cao
- tiểu đường thai kỳ
Thừa cân cũng gây áp lực lên bàng quang và cơ quan tiết niệu làm tăng các triệu chứng OAB.
Thuốc
Nếu điều trị ban đầu không thành công làm giảm các triệu chứng OAB, nhiều lựa chọn điều trị liên quan đến thuốc tồn tại.
Loại thuốc được kê toa phổ biến nhất được sử dụng để điều trị các triệu chứng OAB là một loại thuốc chống cholinergics, được gọi là chống muscarinics.
Anti-muscarnics làm giảm hoạt động của cơ trong thành bàng quang bằng cách chặn các thụ thể của nó. Điều này thường làm giảm mức độ khẩn cấp và tần suất tiết niệu.
Các loại thuốc chống muscarinic được kê toa phổ biến nhất bao gồm:
- oxybutynin (Ditropan transdermal patch, Ditropan XL, Oxytrol, Anutrol)
- solifenacin (Vesicare)
- tolterodine (Detrol)
- fesoterodine (Toviaz)
- trospium (Sanctura)
- oxybutynin clorua (Gelnique)
- darifencin (Enablex)
Tất cả các loại thuốc chống muscarinic đều có tác dụng phụ tương tự. Khô miệng và táo bón là phổ biến nhất. Tuy nhiên, tác dụng phụ khác nhau giữa các cá nhân.
Mirabegron
Mirabegron, được bán trên thị trường như Myrbetriq, đang dần được sử dụng rộng rãi hơn tùy thuộc vào lịch sử cá nhân và các yếu tố rủi ro.
Thuốc này hoạt động để thư giãn các cơ bàng quang, tăng lượng nước tiểu mà bàng quang có thể giữ.
Tăng khả năng bàng quang cũng làm tăng lượng nước tiểu bị trục xuất trong khi đi tiểu. Điều này làm giảm số lần thăm nhà vệ sinh cá nhân suốt cả ngày.
Mirabegron có một số tác dụng phụ đã biết, bao gồm:
- triệu chứng cảm lạnh thông thường
- khô miệng
- nhiễm trùng đường tiết niệu
- bí tiểu
- táo bón
- tăng huyết áp
- đau đầu hoặc đau lưng
- mệt mỏi hoặc buồn ngủ
- tăng nguy cơ thất bại, đặc biệt là ở những người trên 65 tuổi
Tiếp tục điều trị
Nếu thuốc không hiệu quả, việc điều trị thêm cho OAB bao gồm việc sử dụng thiết bị để gửi tín hiệu điện đến dây thần kinh, thay đổi cách thức hoạt động của chúng.
Điều trị này được gọi là liệu pháp điều hòa thần kinh. Nó chỉ được sử dụng trong trường hợp OAB nặng hoặc khi tất cả các lựa chọn điều trị khác đã thất bại.
Sacom neuromodulation
Một loại cụ thể của liệu pháp neuromodulation được sử dụng được gọi là neuromodulation sacral (SNS). Nó liên quan đến hai ca phẫu thuật để cấy một máy tạo nhịp tim điện tử.
Sau khi được kích hoạt, máy điều hòa nhịp tim đặt tốc độ hoạt động của dây thần kinh sacral, chuyển tiếp tín hiệu giữa tủy sống và bàng quang.
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp SNS có thể hiệu quả hơn 20% so với các phương pháp điều trị y tế tiêu chuẩn trong điều trị các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức.
Mô phỏng thần kinh tibial qua da
Một lựa chọn ít xâm lấn hơn được gọi là kích thích thần kinh tibial qua da (PNTS) cũng có sẵn. Nó chỉ mất khoảng nửa giờ mỗi phiên để thực hiện và thường được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ.
Trong PNTS, một điện cực kim được đưa vào gần mắt cá chân cung cấp xung điện cho dây thần kinh tibial. Dây thần kinh này được liên kết trực tiếp với dây thần kinh.
Như trong SNS, các xung điện này giúp chặn tín hiệu bàng quang không thích hợp.
Tiêm
OAB cũng có thể được điều trị bằng tiêm Botox. Botox có thể được tiêm vào cơ bàng quang bằng một quá trình gọi là soi bàng quang. Botox ngăn chặn các thụ thể và hạn chế hoạt động của cơ bàng quang.
Đối với một số OAB, Botox có thể cung cấp một lựa chọn điều trị thuận tiện hơn. Hiệu quả của việc tiêm Botox có thể kéo dài trong vài tháng và các buổi điều trị chỉ có thể cần thiết một hoặc hai lần mỗi năm.
Botox cũng có thể được sử dụng kết hợp với thuốc chống muscarinic và được coi là có ít tác dụng phụ hơn so với nhiều phương pháp điều trị khác.
Phẫu thuật
Nếu các lựa chọn điều trị OAB tiếp tục tỏ ra không hiệu quả hoặc không phù hợp với một số cá nhân, phẫu thuật có thể được thực hiện.
Hầu hết các ca phẫu thuật OAB nhằm mục đích giảm các triệu chứng nghiêm trọng bằng cách tăng khả năng lưu trữ bàng quang và giảm áp lực bàng quang tổng thể.
Trong trường hợp cực đoan, bàng quang có thể được loại bỏ và thay thế bằng một phiên bản được phẫu thuật xây dựng của cơ quan hoặc một túi bên ngoài để thu thập nước tiểu.
Các biện pháp thay thế
Một vài phương pháp điều trị thay thế hoặc liệu pháp bổ sung được khuyến cáo cho điều trị OAB.
Châm cứu và châm cứu điện đã được chứng minh là giúp cải thiện các triệu chứng khẩn cấp, tần suất và không kiểm soát tiết niệu.
Một số biện pháp thảo dược cũng đã được chứng minh là có khả năng hữu ích trong việc giảm các triệu chứng OAB.
