Mười biến chứng lao động phổ biến

Thông thường, quá trình sinh nở và lao động không biến chứng. Tuy nhiên, có những lúc mà các biến chứng phát sinh có thể cần được chú ý ngay lập tức.

Các biến chứng có thể xảy ra trong bất kỳ phần nào của quá trình chuyển dạ. Các biến chứng thường gặp của chuyển dạ bao gồm thất bại và tiến triển của thai nhi: 1-3.

Bài viết này sẽ xem xét một số vấn đề có thể xảy ra.

Trong bài viết trong Trung tâm Kiến thức này, chúng tôi xem xét từng biến chứng trong số 10 biến chứng lao động trên, bao gồm một số thông tin về cách chúng có thể được gây ra, điều trị hoặc ngăn ngừa.

1. Không tiến bộ

Lao động có thể được mô tả là kéo dài hoặc không tiến triển được khi nó kéo dài trong một thời gian dài bất thường. Đối với những bà mẹ lần đầu, không tiến bộ được mô tả là lao động kéo dài hơn 20 giờ, trong khi ở những bà mẹ đã sinh con trước đây, nó được mô tả là lao động kéo dài hơn 14 giờ.4

Lao động kéo dài có thể xảy ra trong bất kỳ giai đoạn chuyển dạ nào; tuy nhiên, nó liên quan nhiều nhất trong giai đoạn hoạt động.4

Nguyên nhân của lao động kéo dài bao gồm: 1,4

Chảy máu cổ tử cung chậm
Hiệu ứng chậm
Một em bé lớn
Một ống sinh nhỏ hoặc xương chậu
Cung cấp nhiều trẻ sơ sinh
Các yếu tố cảm xúc, chẳng hạn như lo lắng, căng thẳng và sợ hãi.

Thuốc giảm đau cũng có thể là yếu tố góp phần làm chậm hoặc làm yếu các cơn co thắt tử cung.4

Trong trường hợp lao động không tiến triển được, phụ nữ có thể được cho dùng thuốc lao động hoặc yêu cầu mổ lấy thai (phần C) .1

Tùy thuộc vào giai đoạn chuyển dạ, người phụ nữ có thể thử các kỹ thuật thư giãn, đi bộ, ngủ, tắm hoặc thay đổi vị trí, chẳng hạn như nằm nghiêng, đứng hoặc ngồi xổm.

2. Đau khổ của thai nhi

Sự đau khổ của thai nhi, bây giờ được gọi là tình trạng thai nhi không yên tâm, là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả khi thai nhi dường như không hoạt động tốt.

Nguyên nhân gây đau thai bao gồm: 5,6

Em bé không nhận đủ oxy
Thiếu máu
Lượng nước ối thấp (oligohydramnios)
Tăng huyết áp mang thai (PIH)
Mang thai sau sinh của thai nhi từ 42 tuần trở lên
Sự chậm phát triển trong tử cung (IUGR)
Mỡ dung dịch màu Meconium.

Trong các tình trạng thai nghén không yên tâm, có thể đề nghị thay đổi vị trí, tăng cường hydrat hóa, duy trì oxy hóa, trải qua amnioinfusion (dịch nhỏ vào khoang ối) hoặc giảm co (tạm ngưng co thắt) và nhận dextrose hypertonic tĩnh mạch .5

Để xác nhận sự hiện diện của thai nhi, có thể thực hiện nghiên cứu cơ sở acid trong máu của thai nhi; đôi khi, giao hàng qua C-section có thể được bảo hành.5

3. Ngạt chu sinh

Ngạt chu sinh (ngạt sinh) là tình trạng có thể xảy ra trước, trong hoặc ngay sau khi sinh và được gây ra do oxy hóa không đầy đủ.

Tình trạng này có thể dẫn đến những bất thường về máu ở em bé bao gồm thiếu oxy (nồng độ oxy thấp) và nhiễm toan (axit quá nhiều trong máu) .7

Trẻ sơ sinh chưa sinh ra có thể có triệu chứng ngạt chu sinh bằng cách giảm nhịp tim và thấp hơn mức pH bình thường; trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi tình trạng lúc sinh có thể có các dấu hiệu như màu da yếu, nhịp tim thấp, giai điệu cơ yếu, thở hổn hển, hơi thở yếu hoặc nước ối màu meconium.

Điều trị ngạt chu sinh có thể bao gồm oxy hóa của mẹ, phần C, thở cơ khí hoặc thuốc.7

4. Vai dystocia

Vai dystocia là một tình trạng không thể đoán trước, trong đó đầu của đứa bé được giao âm đạo, chỉ cho vai của họ vẫn còn mắc kẹt trong người mẹ.8

Trong sự hiện diện của vai dystocia, các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng một số thao tác để giải phóng vai: 8

Áp lực lên bụng
Tự xoay vai của em bé
Thực hiện một episiotomy để nhường chỗ cho vai
Ép đùi mẹ vào bụng.

Các biến chứng từ dystocia vai thường có thể điều trị và tạm thời. Tuy nhiên, có những trường hợp chấn thương đáng kể. Rủi ro đối với trẻ sơ sinh bao gồm chấn thương dây thần kinh đến vai, cánh tay và bàn tay thường giải quyết trong vòng 6-12 tháng và giảm oxy hóa não có thể dẫn đến tổn thương não và tử vong.8

Biến chứng của người mẹ bao gồm chảy máu tử cung, âm đạo, cổ tử cung hoặc rách trực tràng và chảy máu sau sinh nặng.8

5. chảy máu quá mức

Trung bình, phụ nữ mất 500 ml trong thời gian sinh đẻ âm đạo của một em bé. Trong một phần C cho một em bé, lượng máu trung bình bị mất là 1.000 ml.9

Khoảng 4% phụ nữ sẽ bị xuất huyết sau sinh – chảy máu quá mức sau khi sinh con.

Nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết sau sanh là tử cung tử cung, trong đó các cơn co thắt tử cung quá yếu để cung cấp đủ lực nén cho các mạch máu tại vị trí nơi mà nhau thai bị trục xuất hiện nay được gắn vào tử cung.

Huyết áp, sốc và tử vong mẹ có thể do hậu quả xuất huyết sau sinh.

Một số điều kiện y tế có thể làm tăng nguy cơ phát sinh xuất huyết sau sinh của phụ nữ: 9

Nhau bong non
Placenta previa
Uterine overdistention
Mang thai nhiều lần
Mang thai cao huyết áp
Một số lần sinh trước
Lao động kéo dài
Nhiễm trùng
Béo phì
Các loại thuốc hoặc thuốc kích thích lao động để ngừng lao động
Kẹp hoặc chuyển giao chân không
Sử dụng gây mê toàn thân.

Điều kiện y tế bổ sung làm tăng nguy cơ xuất huyết hậu sản bao gồm nước mắt cổ tử cung, âm đạo hoặc tử cung, tụ máu của âm hộ, âm đạo hoặc xương chậu, rối loạn đông máu, accreta nhau thai, increta hoặc percreta và vỡ tử cung.

Điều trị xuất huyết sau sinh bao gồm việc sử dụng thuốc, xoa bóp tử cung, loại bỏ nhau thai giữ lại, đóng gói tử cung, buộc chảy máu mạch máu và phẫu thuật – phẫu thuật mở bụng hoặc cắt bỏ tử cung.

6. Malposition

Không phải tất cả các em bé đều có vị trí tốt nhất để sinh âm đạo. Mặc dù phải đối mặt với hướng xuống (phía trước chẩm) là vị trí sinh thai phổ biến nhất, trẻ sơ sinh có thể ở các vị trí khác. Đôi khi, những vị trí này có thể gây ra những thách thức nhất định.10

Các vị trí khác mà trẻ có thể tìm thấy trong đó bao gồm: 10

Đối mặt hướng lên trên: (hậu duệ sau)
Breech: mông đầu tiên (frank breech) hoặc chân đầu tiên (hoàn thành breech)
Nằm nghiêng: nằm ngang trên tử cung như trái ngược với chiều dọc.

Tùy thuộc vào vị trí của em bé và tình hình, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể quyết định khi thay đổi vị trí thủ công, việc sử dụng kẹp, cắt cổ tử cung hoặc phần C để sinh em bé.2,10

7. Placenta previa

Khi nhau thai bao gồm việc mở cổ tử cung, điều này được gọi là previa nhau thai. Trong trường hợp nếu preenta nhau thai, một phần C thường được thực hiện để sinh em bé.2,11

Các yếu tố nguy cơ để phát triển previa nhau thai bao gồm: 11

Các ca phẫu thuật tử cung trước
Giao hàng trước hoặc nhau thai trước
Mang thai nhiều lần
Tuổi từ 35 trở lên
Hút thuốc
Cocaine sử dụng.

Triệu chứng chính của previa nhau thai xuất huyết trong nửa sau của thai kỳ, từ nhẹ đến nặng. Chảy máu trong khi mang thai có thể dẫn đến xuất huyết nặng trong quá trình chuyển dạ và sinh non. Nếu chảy máu nhau thai lúc ban đầu là ánh sáng, phần còn lại thường được khuyến cáo. Chảy máu nặng có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi có giám sát trong bệnh viện, truyền máu hoặc C-phần – đặc biệt nếu chảy máu không ngừng.11

8. Cephalopelvic disproportion

Khi đầu của em bé quá lớn liên quan đến xương chậu của người mẹ và không thể vừa vặn với nó, một chẩn đoán về sự suy giảm cephalopelvic (CPD) được thực hiện.

Theo American College of Nurse Midwives, tình trạng không cân bằng cephalopelvic xảy ra ở 1 trong 250 thai kỳ.12

Nguyên nhân của CPD có thể bao gồm: 12

Sự hiện diện của một em bé lớn
Vị trí thai bất thường
Hình xương chậu mẹ nhỏ hoặc hình dạng bất thường.

Thông thường, trẻ bị suy thận cephalopelvic được phân phối qua C-section.12

9. Rterter vỡ

Nếu một người nào đó trước đó đã có một em bé được cung cấp bởi C-phần, có một cơ hội mà các vết sẹo có thể xé mở trong lao động trong tương lai. Mặc dù không thường xuyên, điều này có thể gây nguy hiểm cho thai nhi, khiến chúng có nguy cơ thiếu oxy.13

Nếu vết sẹo phần C bắt đầu rách khi chuyển dạ, một phần C khác sẽ được yêu cầu để sinh em bé.

Do nguy cơ tiềm tàng, phụ nữ cố gắng sinh con âm đạo trước đây đã sinh con C nên đặt con tại một cơ sở chăm sóc sức khỏe để tiếp cận nhà điều hành và dịch vụ truyền máu.

Dấu hiệu phổ biến nhất của vỡ tử cung là em bé có nhịp tim bất thường. Các chỉ số khác bao gồm chảy máu âm đạo, co thắt không đều và đau kéo dài giữa các cơn co thắt. Siêu âm quét cũng có thể được sử dụng để xác định độ dày của vết sẹo phần C.

Uterter vỡ được ước tính ảnh hưởng đến 2 trong số 1.000 trẻ sơ sinh được sinh qua âm đạo sau khi sinh C-part.13

10. Lao động nhanh

Cùng với nhau, ba giai đoạn chuyển dạ thường kéo dài từ 6-18 giờ. Tuy nhiên, một số trường hợp chuyển dạ có thể kéo dài trong 3-5 giờ. Những trường hợp như vậy được gọi là lao động nhanh hoặc lao động kết tủa.14

Cơ hội lao động nhanh chóng tăng lên: 14

Một bé nhỏ hơn bình thường
Tử cung có hợp đồng hiệu quả và mạnh mẽ
Một kênh sinh phù hợp
Lịch sử lao động nhanh.

Lao động nhanh chóng có thể được đi trước bởi một loạt các cơn co thắt nhanh chóng, dữ dội khiến ít thời gian ở giữa để nghỉ ngơi, đến mức chúng cảm thấy như thể chúng là một sự co thắt liên tục.

Lao động nhanh có thể gây rắc rối cho người mẹ vì nó có thể khiến họ cảm thấy mất kiểm soát và không để họ đủ thời gian để đến một cơ sở chăm sóc sức khỏe. Tình trạng này cũng có thể làm tăng nguy cơ rách và rách ở cổ tử cung và âm đạo, xuất huyết và sốc sau sinh.

Đối với em bé, lao động nhanh có thể dẫn đến khát vọng của nước ối và tăng nguy cơ nhiễm trùng do khả năng sinh ra ở một vị trí không ổn định.

Trong trường hợp bắt đầu lao động nhanh chóng, một bác sĩ hoặc nữ hộ sinh nên được liên lạc, và việc sử dụng các kỹ thuật hô hấp và suy nghĩ bình tĩnh có thể giúp mọi người cảm thấy một chút kiểm soát tình hình của họ. Còn lại ở một nơi vô trùng và nằm xuống ở phía sau hoặc bên cũng có thể giúp.14

Biến chứng có thể gây tử vong không?

Trên toàn thế giới, có 303.000 phụ nữ được cho là sẽ chết trong thai kỳ và sinh con vào năm 2015, chủ yếu ở những nơi thiếu chăm sóc sức khỏe hợp lý. Tại Hoa Kỳ, khoảng 700 người bị ảnh hưởng mỗi năm.

Nguyên nhân chính là:

sự chảy máu
nhiễm trùng
chấm dứt không an toàn
sản giật, dẫn đến cao huyết áp và co giật
biến chứng thai kỳ tồi tệ hơn vào thời điểm giao hàng

Hầu hết những vấn đề này có thể tránh được hoặc được giải quyết với sự chăm sóc sức khỏe thích hợp.

Điều quan trọng là phải tham dự tất cả các lần khám thai trước khi mang thai, và làm theo lời khuyên và hướng dẫn của bác sĩ về việc mang thai và sinh nở.

Những phát triển gần đây khi sinh ra từ tin tức MNT

Vỉa âm đạo có thể khôi phục lại vi khuẩn có lợi cho trẻ sơ sinh C

Việc phân phối mổ lấy thai có thể làm mất đi khả năng sinh sản của vi sinh vật có lợi mà chúng sẽ được tiếp xúc với việc sinh âm đạo. Nhưng trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu có thể đã đưa ra một giải pháp đơn giản cho vấn đề này: trẻ sơ sinh trẻ sơ sinh với dịch sinh ra âm đạo của mẹ.

Nước sinh ‘không gây nguy hiểm thêm’

Nước sinh, trong đó một em bé được sinh ra trong một hồ nước, không phải là đặc biệt nguy hiểm cho trẻ sơ sinh, theo nghiên cứu được công bố trong.

Phương pháp phân phối, chế độ ăn uống cho trẻ sơ sinh có thể ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài

Hệ vi sinh vật đường ruột của trẻ 6 tuần tuổi dường như bị ảnh hưởng bởi cả hai phương pháp phân phối lúc sinh và cách thức chúng được cho ăn sau đó, nghiên cứu được công bố trực tuyến tại.