Hai người có HIV dương tính không còn bị nhiễm virus trong máu sau khi nhận được cấy ghép tủy xương để điều trị u lympho Hodgkin. Timothy Henrich và Daniel Kuritzkes, từ Bệnh viện Brigham và Phụ nữ, Boston, Mỹ, giải thích tại Hội nghị Xã hội AIDS Quốc tế, Kuala Lumpur, Malaysia, rằng một bệnh nhân đã ngừng sử dụng thuốc trong hơn mười lăm tuần và bảy tuần nữa, và có vẫn không có dấu hiệu của virus phục hồi.
Hoàn toàn vứt bỏ một bệnh nhân HIV là vô cùng khó khăn. Vi-rút ẩn trong DNA của con người theo cách như vậy để trở thành “không thể chạm tới”. ART (liệu pháp kháng retrovirus) giúp kiểm soát virus trong máu. Tuy nhiên, ngay sau khi ART dừng lại, HIV thường tái tạo nhanh chóng.
Hai bệnh nhân đã có HIV dương tính trong hơn ba mươi năm. Cả hai đều đã phát triển ung thư hạch Hodgkin, một bệnh ung thư máu đòi hỏi phải cấy ghép tủy xương nếu hóa trị và các phương pháp điều trị khác thất bại. Các tế bào máu được tạo ra trong tủy xương – các chuyên gia tin rằng tủy xương là một hồ chứa HIV lớn.
Sau khi trải qua cấy ghép tủy xương, một người đàn ông đã không phát hiện được HIV trong máu của mình trong bốn năm, và người kia trong hai năm.
Nhà nghiên cứu hàng đầu, Tiến sĩ Timothy Henrich cảnh báo chống lại việc sử dụng từ C (chữa bệnh), nói rằng đó vẫn là những ngày đầu.
Trong một cuộc phỏng vấn với BBC, Henrich nói:
Những gì chúng ta có thể nói là nếu vi-rút không ở lại trong một năm hoặc thậm chí hai năm sau khi chúng tôi ngừng điều trị, thì cơ hội của việc phục hồi virus là sẽ cực kỳ thấp. “
Năm ngoái, Kuritzkes và Henrich đã thông báo rằng HIV dễ dàng được phát hiện trong các tế bào lympho máu của hai bệnh nhân trước khi cấy ghép, nhưng trong vòng 8 tháng sau khi cấy ghép virus đã trở nên không thể phát hiện được. Vào thời điểm bệnh nhân vẫn còn điều trị ARV.
Hai bệnh nhân đã điều trị ARV hồi đầu năm nay. Chúng thường xuyên được theo dõi và không phát hiện được virus HIV. Henrich nói: “Chúng tôi đã chứng minh giảm ít nhất 1.000 đến 10.000 lần kích thước của hồ chứa HIV trong máu ngoại vi của hai bệnh nhân này. Nhưng virus vẫn có thể có mặt trong các mô khác như não hoặc đường tiêu hóa.”
Nếu vi-rút được hồi phục, điều đó có nghĩa là não, đường tiêu hóa, hạch bạch huyết hoặc một số địa điểm khác là những bể chứa vi rút truyền nhiễm quan trọng “(và) phương pháp mới để đo hồ chứa tại các địa điểm liên quan sẽ là cần thiết”.
Tủy xương cấy ghép không phải là câu trả lời cho nhiễm HIV
Ghép tủy xương như một cách để chữa những người bị nhiễm HIV dường như không bao giờ trở thành thực hành lâm sàng tiêu chuẩn.
Trong trường hợp này, hai bệnh nhân bị ung thư máu; cấy ghép được thực hiện để điều trị ung thư, không phải là nhiễm HIV.
Hầu hết những người nhiễm HIV không bị ung thư máu. Tủy xương là tốn kém và nguy hiểm – bệnh nhân phải đối mặt với nguy cơ tử vong 20%. Trước khi trải qua cấy ghép, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân cần phải được làm suy yếu để giảm thiểu nguy cơ bị từ chối.
Một bệnh nhân thứ ba, người cũng bị ung thư hạch và có HIV dương tính và đã được cấy ghép giống như hai đối tượng Boston, chết vì ung thư.
Với ART, một người bị nhiễm HIV có thể tận hưởng tuổi thọ tương tự như những người khác.
Các bác sĩ “chữa khỏi” em bé bị nhiễm HIV
Vào tháng Ba năm nay, các bác sĩ từ Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins, Trung tâm Y khoa Đại học Mississippi và Trường Y khoa Đại học Massachusetts đã thông báo rằng một em bé HIV dương tính được điều trị ARV trong vòng 30 giờ sau khi sinh đã được “chữa khỏi”.
Deborah Persaud, Thạc sĩ, giải thích rằng rất hiếm khi điều trị một em bé bị nhiễm HIV ngay sau khi sinh. Bà nói thêm rằng đây là trường hợp đầu tiên của việc chữa trị chức năng ở trẻ sơ sinh có HIV dương tính. Nhóm y tế tin rằng việc điều trị nhanh chóng điều trị ARV đã dẫn đến việc chữa trị cho trẻ sơ sinh.
Tiến sĩ Persaud nói “Điều trị kháng virus ở trẻ sơ sinh bắt đầu trong vòng vài ngày sau phơi nhiễm có thể giúp trẻ sơ sinh loại bỏ vi-rút và đạt được sự thuyên giảm lâu dài mà không cần điều trị suốt đời bằng cách ngăn ngừa những nơi ẩn náu do virus hình thành ngay từ đầu.”
Điều trị nhiễm HIV rõ ràng đầu tiên có thể xảy ra ở Đức, 2010
Vào tháng 12 năm 2010, các nhà nghiên cứu từ Đại học Charite – Đại học Y khoa Berlin, Đức, đã viết trên tạp chí máu hơn là một bệnh nhân ung thư bạch cầu cấp tính, Timothy Brown, người cũng bị nhiễm HIV đã được chữa khỏi nhiễm HIV sau khi được ghép tủy xương.
Các nhà khoa học đã viết “Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng việc chữa trị HIV đã đạt được ở bệnh nhân này”.
Năm 2007 Timothy Brown ngừng điều trị ARV, có hệ thống miễn dịch của chính mình bị xóa sổ hiệu quả với liệu pháp xạ trị và xạ trị liều cao, và được cấy ghép tủy xương.
Trong trường hợp này, người hiến tặng có một đột biến gen rất hiếm – CCR5-delta32 – bảo vệ anh ta khỏi bị nhiễm HIV, có nghĩa là Brown đã có được sự bảo vệ đó. Vào tháng 7 năm 2012, các nhà khoa học ở California đã tìm thấy dấu vết của HIV trong mô của mình. Tuy nhiên, Brown nói rằng bất kỳ loại virus nào còn lại trong cơ thể của anh ta hoàn toàn không hoạt động (“chết”) và không thể tái tạo.
Viết bởi Christian Nordqvist
