Các choledocholithiasis hạn đề cập đến một điều kiện khi sỏi mật hoặc sỏi mật trở nên lodged trong bất kỳ ống của hệ thống mật. Các ống dẫn thường bao gồm ống mật, ống dẫn nang và ống gan thông thường.
Túi mật là một cơ quan nhỏ nằm bên dưới gan. Chức năng chính của nó là lưu mật, giúp tiêu hóa. Sỏi mật phát triển trong túi mật và ống dẫn mật từ sự tích tụ của các hạt cứng của bilirubin hoặc cholesterol.
Sỏi mật có thể từ kính hiển vi đến kích thước của quả bóng golf. Một số người bị ảnh hưởng bởi sỏi mật chỉ có thể có một hoặc hai, trong khi những người khác có thể có hàng trăm viên đá trong túi mật của họ.
Chỉ riêng ở Hoa Kỳ, có tới 25 triệu người bị ảnh hưởng bởi sỏi mật, với gần 10-15% người Mỹ đang phát triển sỏi mật tại một thời điểm nào đó trong cuộc sống của họ.
Tuy nhiên, tối đa 80% người sẽ không hiển thị bất kỳ triệu chứng nào của tình trạng này. Các bác sĩ thường khám phá ra sỏi mật yên tĩnh này khi họ đang tìm kiếm các nguồn khác quan tâm đến siêu âm bụng hoặc thủ thuật hình ảnh khác.
Các chuyên gia nghi ngờ rằng có đến 20% người mắc sỏi mật trong túi mật của họ cũng sẽ có chúng trong hệ thống ống dẫn mật của họ.
Sỏi mật: Nguyên nhân và loại
Sỏi mật có thể khác nhau về nguyên nhân và chủng loại. Theo truyền thống, sỏi mật được chia thành ba loại chính.
Sắc tố sỏi mật
Những viên đá này thường là những viên đá sắc tố màu nâu hình thành trong các ống dẫn mật, chẳng hạn như ống mật thông thường.
Các sỏi mật được làm từ chất được tìm thấy trong cơ thể gọi là bilirubin.
Cholesterol sỏi mật
Những viên đá màu vàng xanh này hình thành trong túi mật và thường được tạo thành từ cholesterol.
Cholesterol sỏi mật thường được tìm thấy ở một trong các ống dẫn mật sau khi chúng đi từ túi mật. Đây là loại sỏi mật phổ biến nhất được tìm thấy ở các nước phát triển.
Hỗn hợp sỏi mật
Những sỏi mật này là sự kết hợp của hai hoặc nhiều chất, bao gồm canxi, phosphate, protein và cystine
Nghiên cứu gần đây đã phát hiện tám loại sỏi mật với 10 phân nhóm.
Dư và tái phát sỏi mật
Sỏi mật còn lại
Đôi khi, đá có thể bị bỏ lại sau khi loại bỏ túi mật (cắt túi mật). Thông thường, chúng được tìm thấy trong vòng 3 năm sau khi một người đã trải qua thủ thuật.
Sỏi mật tái phát
Sỏi mật tái phát tiếp tục phát triển trong ống mật sau khi túi mật đã được loại bỏ.
Các yếu tố rủi ro
Có một số yếu tố nguy cơ phát triển sỏi mật. Các yếu tố rủi ro này bao gồm:
- là nữ và có nồng độ estrogen cao
- mang thai
- điều trị thay thế hormone hoặc kiểm soát sinh sản
- trên 40 tuổi
- có tiền sử gia đình sỏi mật
- là người gốc Mỹ gốc Mexico hoặc người Mỹ gốc Mexico
- béo phì
- giảm cân nhanh chóng
- chế độ ăn nhiều calo và carbohydrate tinh chế và ít chất xơ
- có tiền sử bệnh đường tiêu hóa, chẳng hạn như bệnh Crohn
- có hội chứng chuyển hóa, tiểu đường hoặc kháng insulin
- bị xơ gan hoặc nhiễm trùng đường mật
- bị thiếu máu tán huyết, chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm
Ngoài việc sỏi mật là một yếu tố nguy cơ đối với sỏi mật, người ta cũng có nguy cơ nếu họ đã loại bỏ túi mật của họ hoặc nếu họ đã có tiền sử sỏi mật trong ống dẫn mật.
Những người có yếu tố nguy cơ hiện tại hoặc lo ngại về việc phát triển sỏi mật nên nói chuyện với bác sĩ của họ để tìm ra nguy cơ cho cả sỏi mật và sỏi mật.
Triệu chứng
Khi sỏi mật gây ra đau đớn cho người, đó là vì đá đang chặn gan, túi mật, hoặc ống dẫn mật. Đôi khi, điều này có thể dẫn đến sự khó chịu nghiêm trọng. Tuy nhiên, một số người mắc sỏi mật không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Người ta có thể bị bệnh túi mật làm áp lực hoặc đau ở vùng bụng trên bên phải, phổ biến nhất là sau khi ăn một bữa ăn nặng. Đau thường nằm phía sau xương ức và cũng có thể di chuyển đến các bả vai.
Khi đá chặn ống dẫn mật, các triệu chứng có thể bao gồm:
- đau, có thể kéo dài trong vài giờ
- sốt
- ớn lạnh
- vàng da và lòng trắng mắt
- buồn nôn và ói mửa
- phân màu sáng
- nước tiểu đậm màu trà
Biến chứng
Có những biến chứng của sỏi mật và ống dẫn bị tắc, một số trong đó có thể gây tử vong. Những biến chứng này bao gồm:
- túi mật hoặc viêm gan
- thiệt hại cho túi mật, ống dẫn mật, hoặc gan
- nhiễm khuẩn
- viêm tụy sỏi, viêm tuyến tụy
- tử vong
Do mức độ nghiêm trọng của các biến chứng này, điều quan trọng đối với những người bị sỏi mật để được điều trị càng sớm càng tốt.
Chẩn đoán
Trong quá trình đánh giá sỏi mật, các bác sĩ có thể sử dụng một số công cụ chẩn đoán để kiểm tra sỏi mật và các tình trạng khác có triệu chứng tương tự.
Một số điều kiện khác có triệu chứng tương tự như sỏi mật bao gồm:
- ung thư túi mật
- viêm túi mật hoặc nhiễm trùng không có sỏi
- loét
- viêm tụy
- trào ngược axit
- viêm ruột thừa
- rối loạn vận động đường mật, sự di chuyển không đúng của mật thông qua hệ thống ống mật
Xét nghiệm phóng xạ
Các bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng một số công cụ X quang nhất định trong quá trình đánh giá và chẩn đoán. Một số xét nghiệm này có thể bao gồm:
- siêu âm
- chụp cắt lớp vi tính (CT)
- hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
Cholescintigraphy cũng được gọi là quét axit hydroxyl iminodiacetic (quét HIDA), là một loại quét y học hạt nhân được sử dụng để đánh giá túi mật và hệ thống mật.
Một xét nghiệm phóng xạ khác có thể được sử dụng là nội soi tuyến tiền liệt ngược dòng (ERCP).Đây là một thử nghiệm sử dụng một ống sáng với một máy ảnh vào cuối để kiểm tra các ống mật và tuyến tụy. Thuốc nhuộm được tiêm vào các ống dẫn này và chụp X quang.
Xét nghiệm máu
Các bác sĩ có thể đề nghị thử nghiệm các chất trong máu để đánh giá tốt hơn gan. Điều này có thể được gọi là kiểm tra chức năng gan và bao gồm các mức kiểm tra các chất sau đây:
- bilirubin
- phosphatase kiềm
- Enzyme ALT và AST
- gamma glutamyltransferase (GGT)
Ngoài ra, một số xét nghiệm máu khác có thể được thực hiện để kiểm tra nhiễm trùng hoặc các mối quan tâm khác.
Kết quả của các xét nghiệm này sẽ cung cấp cho bác sĩ những thông tin hữu ích về cách cơ thể hoạt động. Ví dụ, họ sẽ có thể xác định tốt hơn nếu có nhiễm trùng hiện tại hoặc nếu gan bị viêm.
Điều trị
Một khi bác sĩ đã chẩn đoán bệnh sỏi mật, họ có thể sẽ đề nghị một số thủ thuật hoặc phẫu thuật nhất định để loại bỏ đá hoặc sỏi chặn ống dẫn mật. Thủ tục phổ biến nhất cho điều này được gọi là ERCP với cắt cơ vòng.
Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một ống sáng với một máy ảnh ở cuối, được gọi là nội soi, để xem các ống dẫn của gan và tuyến tụy.
Sau đó, họ tạo ra một vết rạch nhỏ gọi là cắt cơ vòng để lấy sỏi ra khỏi ống mật. Ống dẫn này đổ vào ruột non.
Đối với những người đã phát triển một nhiễm trùng của các ống mật được gọi là viêm đường mật, ERCP thường được khuyến cáo để loại bỏ các viên đá. Loại bỏ bất kỳ tắc nghẽn và cho thuốc kháng sinh là những bước quan trọng nhất trong điều trị tình trạng này.
Cách điều trị hiệu quả nhất cho bệnh túi mật hoạt động tiếp tục là loại bỏ túi mật. Quy trình này thường diễn ra khi đá đã được loại bỏ và bất kỳ tình trạng viêm nhiễm hoặc nhiễm trùng nào cũng được cải thiện.
Sốc sóng xung kích, một quy trình nghiền nát sỏi mật thành những mảnh nhỏ hơn với sóng xung kích, cũng là một lựa chọn nhưng hiếm khi được sử dụng do nguy cơ tái đá cao.
Quy trình này có thể được cung cấp cho những người có sỏi mật mật thường không thể loại bỏ được bằng ERCP. Nó cũng có thể hữu ích cho việc hòa tan một viên đá duy nhất trong túi mật.
Một nhược điểm của quy trình này có xu hướng là một thủ tục nội soi thường là cần thiết sau đó để loại bỏ các mảnh vụn đá.
Các loại thuốc chưa được chứng minh bằng cách nghiên cứu là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh túi mật hoạt động.
Outlook
Bất cứ ai có dấu hiệu hoặc triệu chứng thường xuyên của sỏi mật nên nói chuyện với bác sĩ của họ. Nếu các triệu chứng của họ là dai dẳng hoặc nghiêm trọng, họ nên đến phòng cấp cứu địa phương để được đánh giá và điều trị khẩn cấp hơn.
Bất cứ ai bị sỏi mật đều cần chăm sóc y tế kịp thời để hạn chế các biến chứng.
