Hội chứng Ramsay Hunt, hay Herpes Zoster Oticus là một bệnh nhiễm trùng dây thần kinh mặt. Đây là một rối loạn thần kinh trong đó virus Varicella-zoster lây nhiễm các dây thần kinh cụ thể trong đầu.
Siêu vi khuẩn Varicella-zoster cũng có thể gây thủy đậu. Bệnh nhân bị thủy đậu mang vi rút không hoạt động trong dây thần kinh. Một vài năm sau, nó có thể hoạt động trở lại, lây nhiễm các dây thần kinh mặt, gây ra hội chứng Ramsay Hunt.
Tình trạng này bao gồm phát ban đau và yếu cơ mặt, đôi khi bị nhầm lẫn với đột quỵ.
Hội chứng Ramsay Hunt thường được điều trị hiệu quả, nhưng một số người có thể bị yếu cơ mặt thường xuyên và mất thính giác.
Nguy cơ biến chứng giảm đáng kể với điều trị kịp thời và phù hợp. Người càng phải đợi điều trị càng lâu thì cơ hội hồi phục hoàn toàn càng nhỏ.
Hội chứng lần đầu tiên được mô tả chi tiết bởi James Ramsay Hunt, một người Mỹ đến từ Philadelphia năm 1907.
Văn phòng bệnh hiếm phân loại hội chứng Ramsay Hunt như một bệnh hiếm gặp (ít hơn 200.000 trường hợp tại Hoa Kỳ). Phần lớn các bác sĩ sẽ không bao giờ gặp trường hợp hội chứng Ramsay Hunt trong sự nghiệp của họ.
Triệu chứng
Một triệu chứng là một cái gì đó mà bệnh nhân cảm nhận và mô tả, trong khi một dấu hiệu là một cái gì đó người khác, chẳng hạn như thông báo của bác sĩ. Ví dụ, buồn ngủ có thể là triệu chứng trong khi các em học sinh giãn nở có thể là dấu hiệu.
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Ramsay Hunt bao gồm:
- Mất hương vị hoặc thay đổi đáng kể về cảm nhận vị giác
- Một phát ban đỏ, thường đau đớn với mụn nước trên lưỡi, vòm họng, tai trong và tai ngoài, và màng nhĩ
- Chóng mặt
- Một trong những đôi mắt có thể khó đóng hơn
- Đau tai liên tục
- Bại liệt (mặt yếu) trên cùng một bên như tai bị ảnh hưởng
- Điếc ở tai bị ảnh hưởng
- Ù tai
- Biểu hiện trên khuôn mặt có thể bị thay đổi, chẳng hạn như nụ cười / nụ cười quanh co
- Khuôn mặt rơi xuống.
Các yếu tố rủi ro
Cá nhân trên 60 tuổi đã bị thủy đậu có nguy cơ mắc hội chứng này cao hơn các nhóm tuổi khác. Hội chứng Ramsay Hunt đã được biết là ảnh hưởng đến trẻ em, nhưng rất hiếm khi xảy ra.
Hội chứng Ramsay Hunt không tự lây nhiễm, nhưng một người bị ảnh hưởng có thể là nguồn gốc của thủy đậu cho những người chưa bao giờ mắc bệnh thủy đậu.
Những người bị hội chứng Ramsay Hunt nên đợi cho đến khi mụn nước của họ vảy ra trước khi tiếp xúc với những người có hệ miễn dịch suy yếu, những người chưa bao giờ bị thủy đậu, trẻ sơ sinh và bà mẹ mang thai.
Chẩn đoán
Một bác sĩ có thể sẽ chẩn đoán nếu dấu hiệu của dấu hiệu của sự yếu đuối trên khuôn mặt và phát ban như vết phồng rộp được phát hiện. Một nghiên cứu dẫn truyền thần kinh có thể được thực hiện để xác định thiệt hại thần kinh mặt nghiêm trọng như thế nào, cũng như xác định tiên lượng (cơ hội phục hồi).
Hội chứng Ramsay Hunt thường bị chẩn đoán sai bởi vì rất nhiều bác sĩ chưa bao giờ gặp phải nó.
Một mẫu chất lỏng trong một trong các mụn nước trong tai có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán (phản ứng chuỗi polymerase, hoặc PCR). Một mẫu nước mắt hoặc máu cũng có thể được sử dụng.
Chụp ảnh thần kinh, chẳng hạn như chụp MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) có thể làm lộ các dây thần kinh mặt. Các lần quét có thể giúp bác sĩ xác định xem vi-rút đã đến não hay các dây thần kinh khác chưa.
Điều trị
Trước đó một bệnh nhân được điều trị, các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn của anh ta / cô ấy sẽ trở nên tốt hơn và khả năng hồi phục hoàn toàn của anh ta / cô ta càng tốt. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng vi-rút như acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) hoặc valacyclovir (Valtrex). Đối với sưng và đau một corticosteroid, chẳng hạn như prednisone cũng có thể được quy định. Bệnh nhân có thể phải dùng Diazepam (Valium) cho các triệu chứng chóng mặt.
Nếu yếu đuối trên khuôn mặt vẫn còn sau khi điều trị y tế đã được hoàn thành, bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu (vật lý trị liệu) để giúp lấy lại việc sử dụng thích hợp các cơ mặt.
Việc tiêm loại độc tố botulinum A (Botox) vào mí mắt trên có thể giúp những người gặp khó khăn khi nhắm mắt lại. Miếng che mắt có thể giúp bảo vệ mắt bị ảnh hưởng.
Bệnh nhân có thể mất từ vài tuần đến vài tháng để phục hồi từ hội chứng Ramsay Hunt. Nếu điều trị bị trì hoãn và tổn thương dây thần kinh nghiêm trọng, sự phục hồi hoàn toàn ít có khả năng hơn nhiều.
Biến chứng
Các biến chứng hiếm gặp nếu việc điều trị bắt đầu trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu có triệu chứng. Thật không may, một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có thể bị mất thính lực vĩnh viễn và suy yếu mặt ngay cả khi việc điều trị của họ là nhanh chóng và thích hợp.
Nếu điều trị bị trì hoãn, nguy cơ mất mặt vĩnh viễn, cũng như chuyển động không kiểm soát được, chẳng hạn như nhấp nháy. Một số người có thể cảm thấy khó đóng một mắt, điều này cuối cùng có thể làm hỏng giác mạc, dẫn đến đau mắt và các vấn đề về thị lực. Một số bệnh nhân có thể bị đau lâu sau khi các triệu chứng khác đã biến mất (đau dây thần kinh sau sanh).
Siêu vi khuẩn này có thể lan sang các dây thần kinh khác, chẳng hạn như não và tủy sống, gây nhầm lẫn, thờ ơ, đau lưng, yếu ở cánh tay và chân, và đau đầu. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân có thể cần một vòi cột sống để xác định những vùng nào của hệ thần kinh đã bị nhiễm bệnh.
