Phyllodes khối u là hiếm và xuất hiện gần như độc quyền trong bộ ngực của phụ nữ. Họ có một mẫu tế bào giống như lá, với cái tên “phyllodes” xuất phát từ tiếng Hy Lạp, có nghĩa là “giống như lá”.
Các khối u Phyllodes thường phát triển nhanh, nhưng chúng hiếm khi lan ra ngoài vú. Hầu hết các khối u phyllodes là lành tính, một số là đường biên giới, và ít hơn là ác tính. Cả ba loại đều cần phẫu thuật để giúp ngăn ngừa tái phát.
Phyllodes khối u có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng có xu hướng phát triển ở phụ nữ ở độ tuổi 40 của họ. Các khối u phyllodes lành tính thường được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn loại ác tính. Và, như với nhiều hình thức ung thư vú, khối u thực vật là cực kỳ hiếm ở nam giới.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến nhất của một khối u phyllodes là một khối u vú.
Các khối u là dễ dàng cho một người phụ nữ mình hoặc một bác sĩ để cảm thấy khi kiểm tra vú. Chúng thường xuất hiện ở phần trên, phần tư ngoài của vú.
Cả khối u ác tính và lành tính đều có xu hướng phát triển nhanh chóng. Trong một vài tuần hoặc vài tháng, khối u có thể phát triển đến 2-3 cm hoặc lớn hơn. Kích thước khối u trung bình là khoảng 5 cm, nhưng chúng có thể lớn hơn vài lần.
Khối u thường không đau. Trong một số trường hợp, một phình có thể nhìn thấy được nhìn thấy khi nó bắt đầu đẩy vào da của vú. Trong trường hợp cao cấp hơn, khối u phyllodes có thể gây loét trên da vú. Điều này có thể xảy ra bất kể khối u lành tính, đường biên giới hay ác tính.
Phyllodes khối u cũng có thể mở rộng các tĩnh mạch dưới da, gây ra các phần của vú xuất hiện màu xanh.
Chẩn đoán
Các khối u Phyllodes rất hiếm. Các bác sĩ ít có khả năng gặp họ hơn so với các khối u khác, điều này khiến cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn.
Ngoài ra, một khối u phyllodes có thể trông giống như một loại tăng trưởng vú rắn được gọi là u xơ hóa. Một u tuyến xơ là một khối u lành tính và phát triển ngày càng tăng của các tế bào vú bình thường. Đây là khối lượng vú phổ biến nhất và được nhìn thấy ở phụ nữ trẻ.
Có hai sự khác biệt giữa u xơ hóa và khối u phyllodes.
Thứ nhất, khối u phyllodes có xu hướng phát triển nhanh hơn so với u xơ hóa.
Thứ hai, phyllodes có xu hướng phát triển khoảng 10 năm sau đó trong cuộc sống, khi phụ nữ ở độ tuổi 40. Ngược lại, phụ nữ thường phát triển u xơ hóa khi họ ở độ tuổi 30.
Hai sự khác biệt này có thể giúp các bác sĩ xác định xem sự tăng trưởng là kết quả của các khối u phyllodes hay u xơ hóa.
Như với nhiều khối u, chẩn đoán các khối u phyllodes liên quan đến một số bước:
- Người phụ nữ hoặc bác sĩ của cô ấy có thể cảm thấy cục u trong vú, đó là bước đầu tiên trong chẩn đoán.
- Sau khi tìm được cục u, bác sĩ có thể yêu cầu chụp quang tuyến vú để có được hình ảnh X quang của vú. Các hình ảnh cũng sẽ giúp xác định vị trí cục u.
- MRI thường được sử dụng để có thêm hình ảnh của khối u. Những hình ảnh này giúp giải phẫu.
Trên chụp nhũ ảnh, một khối u phyllodes xuất hiện như một khối tròn với các cạnh được xác định rõ. Trong một số trường hợp, khối u có thể xuất hiện để làm tròn các thùy bên trong nó. Các xét nghiệm bổ sung vẫn sẽ cần thiết để xác định nó là gì.
Hình ảnh bổ sung có thể được thực hiện với một siêu âm sử dụng sóng âm thanh lặp lại để tạo ra một hình ảnh. Phyllodes khối u tương tự như khối lượng được xác định rõ, với một số u nang bên trong khi nhìn qua siêu âm.
Cũng giống như chẩn đoán các khối u và ung thư khác, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết, lấy mẫu khối u để xem xét dưới kính hiển vi. Sinh thiết là cách duy nhất để một bác sĩ xác định hoàn toàn rằng sự tăng trưởng là một khối u phyllodes.
Bác sĩ sẽ thực hiện sinh thiết kim lõi hoặc sinh thiết cắt bỏ. Sinh thiết kim lõi là nơi một kim rỗng lấy mẫu của khối u qua da. Sinh thiết cắt bỏ toàn bộ khối u.
Một số nhà nghiên cứu tin rằng hành động tốt nhất là sử dụng sinh thiết cắt bỏ nếu khối u được cho là một khối u thực vật. Điều này là do kiểm tra toàn bộ khối u thường là cần thiết để thực hiện một chẩn đoán chính xác. Các mẫu sinh thiết kim lõi có thể không cung cấp đủ bằng chứng để xác nhận nó là một khối u phyllodes.
Sau khi lấy sinh thiết, một chuyên viên bệnh học sẽ kiểm tra mô dưới kính hiển vi để đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Trong quá trình này, các nhà nghiên cứu bệnh học cũng sẽ phân loại các khối u phyllodes như lành tính, biên giới, hoặc ác tính.
Đối với một khối u lành tính, một nhà bệnh lý học thường sẽ thấy:
- các cạnh được xác định rõ
- các tế bào không phân chia nhanh chóng
- tế bào mô liên kết vẫn trông bình thường
- không “phát triển quá mức” của tế bào mô liên kết
Đối với một khối u ác tính, một nhà bệnh lý học thường sẽ thấy:
- không được xác định rõ ràng cạnh
- tế bào phân chia nhanh chóng
- tế bào mô liên kết với sự xuất hiện bất thường
- sự phát triển quá mức của tế bào mô liên kết
Đối với các trường hợp biên giới, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ thấy các triệu chứng nằm giữa các dạng lành tính và ác tính.
Sự khác biệt chính giữa các loại khối u là các khối u ác tính, đặc biệt là những khối u có quá nhiều mô liên kết, có thể tái diễn nhanh hơn. Các khối u ác tính cũng có nhiều khả năng tái phát bên ngoài vú.
Điều trị
Cách duy nhất để điều trị hiệu quả khối u phyllodes là loại bỏ hoàn toàn tăng trưởng. Phẫu thuật giúp ngăn ngừa các khối u và biến chứng trong tương lai từ khối u hiện có.
Nhãn lành tính có thể giúp một người phụ nữ thoải mái về khối u không bị ung thư hoặc có hại. Tuy nhiên, khối u phyllodes lành tính vẫn cần điều trị vì chúng có thể lớn.
Sự tăng trưởng cuối cùng sẽ tạo ra một khối u có thể nhìn thấy trên vú và có thể xuyên qua da, gây đau và khó chịu, nếu không được điều trị.
Outlook
Sau khi điều trị cho một khối u phyllodes, một người phụ nữ nên có vấn đề hạn chế. Loại bỏ thường không dẫn đến biến chứng nào ngoại trừ đau nhẹ từ thủ thuật và cần phải dễ dàng.
Các khối u phyllodes lành tính có ít cơ hội tái phát hơn các khối u ác tính. Một bác sĩ sẽ kiểm tra thường xuyên tái phát, với khả năng nhiều nhất là trong vòng một hoặc hai năm.
Trong trường hợp khối u ác tính, bác sĩ có thể đề nghị các lựa chọn điều trị bổ sung nếu khối u trở lại. Chúng có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc xạ trị.
Nguy cơ cho khối u lan rộng ra ngoài vú là rất thấp đối với loại ung thư này.
Ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư
Ngay cả trong trường hợp khối u ác tính, có một nguy cơ hạn chế sự lan rộng của ung thư và không có tác động đáng chú ý đối với ung thư vú hoặc ung thư vú trong tương lai bên ngoài vú.
Sự tái phát của khối u là cao hơn với các loại ác tính hơn lành tính. Tuy nhiên, nó là một khối u dễ dàng hơn để điều trị và loại bỏ hơn các loại khác.
