Bệnh gan do rượu là kết quả của việc uống quá nhiều rượu gây hại cho gan, dẫn đến sự tích tụ chất béo, viêm và sẹo. Nó có thể gây tử vong.
Tình trạng này là nguyên nhân chính gây ra bệnh gan mạn tính ở các quốc gia phương Tây.
Gan là một trong những cơ quan phức tạp nhất trong cơ thể con người, với hơn 500 chức năng. Chúng bao gồm lọc ra các độc tố trong máu, lưu trữ năng lượng, tạo ra kích thích tố và protein, và điều hòa lượng cholesterol và lượng đường trong máu.
Tổn thương gan có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Khi tổn thương bắt đầu, có thể mất một thời gian dài để trở nên đáng chú ý, vì gan nói chung có hiệu quả cao khi tái tạo và tự sửa chữa. Thông thường, vào thời điểm thiệt hại được tìm thấy, nó là không thể đảo ngược.
Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), năm 2014 số ca tử vong do bệnh gan do rượu ở Hoa Kỳ là 19,388, trong khi tất cả nguyên nhân của bệnh gan mãn tính và xơ gan được ước tính dẫn đến 12 trường hợp tử vong trên 100.000 người mỗi năm.
Vào năm 2015, tại Hoa Kỳ, gần 20% ca ghép gan xảy ra do bệnh gan do rượu, làm cho nó trở thành lý do phổ biến thứ ba trong cấy ghép sau viêm gan C mãn tính và ung thư gan.
Thông tin nhanh về bệnh gan do rượu
- Bệnh gan do rượu là nguyên nhân chính gây ra bệnh gan mạn tính ở các quốc gia phương Tây và là nguyên nhân phổ biến thứ ba của việc ghép gan.
- Tránh uống rượu là cách duy nhất để một người có cơ hội hồi phục.
- Vàng da và chấn động là triệu chứng của bệnh gan do rượu.
- Các lựa chọn điều trị bao gồm thuốc, thay đổi lối sống và phẫu thuật.
- Giới hạn hàng ngày được đề nghị không quá một ly mỗi ngày cho phụ nữ và không quá hai ly mỗi ngày cho nam giới.
Dấu hiệu sớm
Các dấu hiệu ban đầu của bệnh gan do rượu là mơ hồ và ảnh hưởng đến một loạt các hệ thống trong cơ thể.
Cùng với một cảm giác chung là không khỏe, các dấu hiệu có thể bao gồm:
- đau ở vùng bụng
- buồn nôn và ói mửa
- bệnh tiêu chảy
- giảm sự thèm ăn
Nó có thể dễ dàng để loại bỏ các triệu chứng sớm như tác động của một lỗi dạ dày hoặc tình trạng bất ổn chung. Tuy nhiên, để lại những triệu chứng này chưa được chẩn đoán và không được điều trị, đặc biệt là trong khi tiếp tục tiêu thụ rượu, có thể dẫn đến sự tiến triển nhanh hơn của bệnh gan theo thời gian.
Triệu chứng
Khi bệnh gan do rượu phát triển, các triệu chứng của bệnh trở nên dễ nhận biết hơn.
Các dấu hiệu đặc biệt hơn của bệnh gan giai đoạn sau bao gồm:
- vàng da, hoặc một màu vàng của người da trắng của mắt và da
- phù, hoặc sưng chi dưới
- sự tích tụ chất dịch ở bụng, được gọi là cổ trướng
- sốt và run rẩy
- da cực kỳ ngứa
- móng tay cong quá mức, được gọi là clubbing
- mất một lượng đáng kể trọng lượng
- điểm yếu chung và lãng phí cơ bắp
- máu trong nôn và phân
- chảy máu và bầm tím dễ dàng hơn
- phản ứng nhạy cảm hơn với rượu và ma túy
Một khi các triệu chứng đáng chú ý, tình trạng này đã đạt đến giai đoạn nâng cao và việc đi khám bác sĩ là bước quan trọng tiếp theo.
Điều trị
Bước đầu tiên trong điều trị bất kỳ mức độ bệnh gan do rượu nào tập trung vào việc loại bỏ rượu khỏi chế độ ăn uống.
Kiêng
Điều này có thể giúp đảo ngược một số giai đoạn sớm của bệnh gan. Ví dụ, ngừng uống một lần được chẩn đoán mắc bệnh gan nhiễm mỡ có thể đảo ngược tình trạng này trong vòng 2 đến 6 tuần.
Khi một người được chẩn đoán mắc bệnh gan do rượu ở bất kỳ giai đoạn nào, bạn không nên tiếp tục uống rượu. Bất kỳ điều kiện nào đã đảo ngược thường sẽ trở lại sau khi uống lại.
Vì sự phụ thuộc rượu bia có thể làm cho việc uống rượu trở nên khó khăn hơn, cần giảm dần lượng rượu uống.
Những người thường xuyên uống nhiều hơn các giới hạn hàng ngày được đề nghị của rượu không nên ngừng uống mà không cần hỗ trợ y tế. Rút tiền từ rượu có thể đe dọa tính mạng. Các cá nhân nên tìm sự giúp đỡ của một chuyên gia y tế để quản lý an toàn việc cai rượu.
Các giới hạn hàng ngày được đề nghị là nhiều hơn một ly mỗi ngày cho phụ nữ và hơn hai ly mỗi ngày cho nam giới.
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và các loại thuốc được gọi là benzodiazepines có thể được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng cai nghiện ở người nghiện rượu. Những người nghiện rượu nặng có thể ở tại một cơ sở phục hồi chức năng nội trú để theo dõi chặt chẽ hơn.
Điều trị liên tục sau đó có thể được yêu cầu để ngăn ngừa tái nghiện rượu. Các loại thuốc như acamprosate, naltrexone, topiramate, baclofen và disulfiram cũng có thể được sử dụng để giúp ngăn ngừa tái phát.
Thay đổi lối sống
Giảm cân và bỏ hút thuốc cũng có thể được khuyến cáo vì bị thừa cân và hút thuốc đều có vai trò trong việc làm cho bệnh gan do rượu nặng hơn. Uống vitamin tổng hợp hàng ngày thường được khuyến cáo.
Đây là trang để mua nhiều loại vitamin tổng hợp hàng ngày. Thao tác này sẽ đưa bạn đến một trang web bên ngoài.
Thuốc men
Corticosteroids hoặc pentoxifylline có thể được sử dụng để giảm viêm ở những người bị viêm gan do rượu cấp tính trong khi họ đang được điều trị tại bệnh viện.
Các loại thuốc khác cho thấy khả năng điều trị và hiện đang được nghiên cứu bao gồm:
- chế phẩm sinh học và kháng sinh
- liệu pháp tế bào gốc
- các loại thuốc nhắm vào con đường viêm
Ghép gan
Ở những người bị suy gan, gan hoàn toàn ngừng hoạt động. Đây có thể là kết quả của bệnh gan giai đoạn tiến triển và thường có nghĩa là ghép gan là lựa chọn duy nhất cho sự sống còn kéo dài.
Thông thường, chỉ những người có thể cho thấy ít nhất sáu tháng kiêng rượu trước khi làm thủ thuật và những người có hệ thống cơ quan khác đủ khỏe mạnh để trải qua phẫu thuật sẽ được cân nhắc để cấy ghép.
Ghép gan là một thủ tục phức tạp phụ thuộc vào một nhà tài trợ có sẵn. Thuốc chống từ chối được đưa ra sau khi cấy ghép có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng và một số bệnh ung thư.
Ghép gan là phương án cuối cùng. Bỏ rượu và điều trị tình trạng này sớm là cách tốt nhất để một người tăng khả năng đảo ngược hoặc làm chậm bệnh.
Outlook
Tuổi thọ của một người mắc bệnh gan do rượu giảm đáng kể khi tình trạng bệnh tiến triển.
Trung bình, một trong ba người có giai đoạn bệnh gan và xơ gan tiến triển nhất vẫn còn sống sau 2 năm. Khi cơ thể có thể bù và quản lý xơ gan, tuổi thọ bình thường là 6 đến 12 năm. Những người có bệnh ít nghiêm trọng hơn sẽ tồn tại lâu hơn, miễn là họ duy trì kiêng rượu.
Một số giai đoạn của tình trạng này có thể được đảo ngược, và tuổi thọ có thể tăng lên khi một người ngừng uống rượu hoàn toàn.
Không hút thuốc, kiểm soát trọng lượng cơ thể, và kiểm soát bệnh tiểu đường cũng như bất kỳ bệnh tim, thận hoặc phổi nào cũng quan trọng trong việc kéo dài và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Các giai đoạn
Bệnh gan do rượu có bốn giai đoạn chính.
Bệnh gan nhiễm mỡ có cồn
Uống một lượng lớn rượu có thể gây ra các axit béo để thu thập trong gan. Đôi khi, uống nhiều rượu trong một thời gian ngắn, thậm chí ít hơn một tuần, có thể gây ra điều này. Thường không có triệu chứng, và giai đoạn này của bệnh thường có thể đảo ngược nếu cá nhân kiêng rượu từ thời điểm này trở đi.
Viêm gan do rượu
Tiếp tục sử dụng rượu sẽ dẫn đến viêm gan đang diễn ra. Điều này có thể xảy ra sau nhiều năm uống rượu nặng. Nó cũng có thể xảy ra sâu sắc trong suốt thời gian uống rượu. Viêm gan là một thuật ngữ chung sưng và viêm gan do bất kỳ nguyên nhân nào.
Nếu cá nhân không uống rượu lâu dài, bệnh viêm gan do rượu thường có thể hồi phục.
Xơ
Xơ hóa là sự tích tụ một số loại protein nhất định trong gan, bao gồm cả collagen. Nó có trong hầu hết các loại bệnh gan mãn tính. Các dạng xơ hóa nhẹ đến trung bình có thể đảo ngược. Sự xơ hóa và viêm liên tục có thể dẫn đến ung thư gan.
Xơ gan
Xơ gan xảy ra khi gan bị viêm trong một thời gian dài, dẫn đến sẹo và mất chức năng. Đây có thể là một tình trạng đe dọa tính mạng. Tổn thương xơ gan là không thể đảo ngược, nhưng bệnh nhân có thể ngăn ngừa thiệt hại thêm bằng cách tiếp tục tránh uống rượu.
Kiêng kiêng lâu dài có thể cải thiện chức năng gan, nhưng tổn thương vĩnh viễn và nghiêm trọng do xơ gan có thể có nghĩa là bệnh nhân cần ghép gan để tồn tại.
Vì gan không còn xử lý độc tố đúng cách, nó sẽ nhạy cảm hơn với thuốc và rượu. Sử dụng rượu làm tăng tốc độ tiêu hủy gan, cùng với việc giảm khả năng bù đắp tổn thương gan hiện tại của gan.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh gan do rượu.
Những người uống bia và rượu có thể có nhiều khả năng bị bệnh gan, khi so sánh với những người tiêu thụ đồ uống có cồn khác, chẳng hạn như rượu vang.
Theo American College of Gastroenterology, những phụ nữ tiêu thụ nhiều hơn hai ly mỗi ngày và những người đàn ông uống hơn ba ly mỗi ngày trong hơn năm năm có nguy cơ cao mắc bệnh gan do rượu.
Phụ nữ chuyển hóa rượu chậm hơn nam giới. Họ cũng có nhiều khả năng nhanh chóng phát triển xơ hóa, viêm và tổn thương gan do rượu. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ dễ bị ảnh hưởng tiêu cực của rượu so với nam giới, ngay cả ở cùng mức độ uống rượu.
Theo Viện quốc gia về lạm dụng rượu và nghiện rượu (NIAAA), 13% phụ nữ ở Hoa Kỳ uống rượu tiêu thụ hơn bảy ly mỗi tuần.
Phụ nữ tiêu thụ nhiều rượu và cũng có thể mang theo trọng lượng cơ thể dư thừa có nguy cơ mắc bệnh gan mãn tính cao hơn. Tuy nhiên, béo phì cũng là một yếu tố nguy cơ đối với nam giới.
Viêm gan siêu vi C làm tăng nguy cơ, và một người thường xuyên uống rượu và có bất kỳ loại viêm gan nào có nguy cơ mắc bệnh gan cao hơn. Viêm gan C cũng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư gan.
Thay đổi di truyền có thể ảnh hưởng đến nguy cơ. Nếu một người có kinh nghiệm thay đổi cấu trúc di truyền của các enzym đặc biệt là chìa khóa để trao đổi chất rượu, chẳng hạn như ADH, ALDH và CYP4502E1, họ sẽ có nguy cơ cao mắc bệnh gan do rượu.
Nguyên nhân
Không phải tất cả những người uống rượu nặng thường xuyên đều bị tổn thương gan. Người ta không biết tại sao bệnh gan do rượu ảnh hưởng đến một số người và không ảnh hưởng đến người khác.
Acetaldehyde là một hóa chất độc hại được tạo ra bởi sự phá hủy rượu của cơ thể. Nó làm tổn thương gan và dẫn đến sẹo và viêm gan.
Hóa chất này dường như ảnh hưởng đến một số người nhiều hơn những người khác.
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa bệnh gan do rượu và các điều kiện khác liên quan đến việc tiêu thụ rượu, mọi người nên tuân thủ các hướng dẫn quốc gia về giới hạn tiêu thụ rượu.
Các hướng dẫn phân loại uống vừa phải lên đến một uống một ngày cho phụ nữ, lên đến hai đồ uống cho nam giới, và chỉ trên 21 tuổi. Một loại thức uống tương đương với 12 oz rượu (oz) bia với 5% rượu, 5 oz rượu vang ở mức 12% rượu, hoặc 1,5 oz rượu mạnh với 40% rượu.
Uống rượu có liên quan đến việc uống quá nhiều rượu trong một khoảng thời gian ngắn. Nó có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan. Khi một người đàn ông tiêu thụ năm hoặc nhiều đồ uống trong vòng 2 giờ, hoặc một người phụ nữ tiêu thụ bốn hoặc nhiều đồ uống trong cùng một khoảng thời gian, nó được coi là uống say.
NIAAA cũng lưu ý rằng những người khác nhau phản ứng với rượu theo nhiều cách khác nhau và một số người có nguy cơ cao hơn những người khác do ảnh hưởng của rượu.Rối loạn sử dụng rượu (AUD) thường đi kèm với bệnh gan do rượu. Đây là một dạng uống rượu nghiêm trọng. Một người có khó khăn trong việc kiểm soát lượng rượu và cảm thấy thấp khi không sử dụng rượu.
Các hướng dẫn xác định những người có nguy cơ cao bị rối loạn sử dụng rượu là phụ nữ uống bốn hoặc nhiều đồ uống vào bất kỳ một ngày, hoặc tám hoặc nhiều đồ uống trong một tuần và những người đàn ông uống năm hoặc nhiều đồ uống vào bất kỳ ngày nào hoặc 15 hoặc nhiều đồ uống mỗi tuần.
