Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực ở phụ nữ

Rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm thần nghiêm trọng liên quan đến trầm cảm và tâm trạng cao. Mức cao được gọi là mania hoặc hypomania, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng.

Tình trạng này thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành trẻ, thường là giữa những năm thiếu niên và những năm 30. Nó có xu hướng kéo dài suốt đời.

Tại sao nó xảy ra là không rõ ràng, nhưng có thể có các yếu tố di truyền vì nó có thể chạy trong gia đình.

Rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau, nhưng có bằng chứng rằng nó trình bày khác nhau ở phụ nữ hơn là ở nam giới.

Rối loạn lưỡng cực ở nam giới và phụ nữ

Một số triệu chứng của rối loạn lưỡng cực là giống nhau ở nam giới và phụ nữ trong khi những người khác có thể là giới tính cụ thể.

Các triệu chứng xuất hiện ở cả nam và nữ bao gồm:

• Tâm trạng kích thích cao
• Thêm năng lượng và hoạt động hướng mục tiêu lớn hơn
• Nâng cao lòng tự trọng hoặc sự hiếu khách
• Giảm giấc ngủ
• Nói nhiều hơn bình thường
• Luồng giọng nói nhanh và các chuyến bay ý tưởng hay suy nghĩ đua xe
• Dễ bị phân tâm
• Xung động cho những thú vui nguy hiểm, chẳng hạn như mua sắm hoặc quan hệ tình dục, mà không hiểu hậu quả

Các triệu chứng điển hình của trầm cảm ở cả nam giới và phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực là một hình thức nghiêm trọng của cảm giác “thấp” hoặc “xuống”. Một số người có thể mất hứng thú với mọi thứ, kể cả ăn uống, trong khi những người khác có thể không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Các triệu chứng trầm cảm khác bao gồm cảm giác có lỗi mà không có lý do chính đáng và khó tập trung. Một số người khó ngủ hoặc thức dậy sớm bất thường.

Cách mà các giai đoạn trầm cảm và mania thay đổi khác nhau giữa mọi người. Một số có thể có các triệu chứng chủ yếu là trầm cảm, trong khi những người khác trải nghiệm nhiều hưng cảm hơn.

Nghiên cứu đã gợi ý rằng phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng có các giai đoạn trầm cảm chủ yếu. Đàn ông có nhiều khả năng trải nghiệm một “trạng thái hỗn hợp” với trầm cảm và mania cả hai xảy ra.

Khi phụ nữ có nhiều khả năng đi đến bác sĩ của họ với trầm cảm, họ có nhiều khả năng được chẩn đoán sai với trầm cảm. Nếu một người phụ nữ được chẩn đoán bị rối loạn lưỡng cực, nó có khả năng là lưỡng cực II, có nghĩa là họ đã trải qua trầm cảm với một số tập thôi miên.

Theo phiên bản mới của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, được xuất bản bởi Hiệp hội tâm thần Mỹ, một phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực II có nhiều khả năng thay thế nhanh chóng giữa các giai đoạn.

DSM-5 cũng lưu ý rằng phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có nguy cơ bị rối loạn sử dụng rượu cao hơn và tỷ lệ rối loạn ăn uống lâu dài cao hơn.

Nguy cơ tự tử ở phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực

Một bài báo xuất bản vào năm 2014 đã xem xét nguy cơ tự sát đã cố gắng ở những người bị rối loạn lưỡng cực.

Các tác giả tìm thấy sự khác biệt giữa nam và nữ với tình trạng này. Một yếu tố dự đoán nguy cơ tự sát ở nam giới là việc sử dụng chất gây nghiện.

Dự đoán của phụ nữ khác nhau. Họ bao gồm:

• Nhiều tập hỗn hợp, hoặc có triệu chứng trầm cảm và hưng cảm cùng một lúc, trong suốt cuộc đời
• Các vấn đề tâm thần bắt đầu sớm hơn trong cuộc sống
• Một rối loạn nhân cách cùng với rối loạn lưỡng cực
• Có vấn đề xã hội

Một đánh giá về bằng chứng được công bố vào năm 2015 cho biết phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực cố gắng tự tử thường xuyên hơn nam giới có cùng tình trạng này, và thường cao gấp 2 đến 3 lần so với nam giới trong dân số nói chung.

Ảnh hưởng của thai kỳ và hormone giới tính

Sinh con có thể là một sự kích hoạt các đợt nghiêm trọng đối với phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực. Chúng được gọi là tập sau sinh.

Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí cho thấy sinh con đã làm tăng nguy cơ bị bệnh nặng.

Phụ nữ sinh con có nguy cơ phải nhập viện vì bệnh tâm thần nặng gấp 23 lần, kể cả rối loạn lưỡng cực, so với những phụ nữ khác.

Cùng một nghiên cứu lưu ý rằng việc trở thành một người cha mới không có rủi ro cao hơn đối với bệnh tâm thần nặng.

Người ta không biết chính xác cách sinh con gây ra một tập lưỡng cực. Các nguyên nhân có thể bao gồm thay đổi nội tiết tố, rối loạn giấc ngủ và các thay đổi khác theo sau sinh đẻ.

Một phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực nên nói chuyện với bác sĩ của họ về tác động của thai kỳ và ảnh hưởng của bất kỳ loại thuốc nào.

Hành kinh

Hormone có thể đóng một vai trò trong việc kích hoạt một tập lưỡng cực sau khi sinh, và các triệu chứng tâm trạng có thể trở nên tồi tệ hơn bởi chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, bằng chứng của một liên kết là ít mạnh hơn là cho sinh con.

Các kích thích tố hiện diện trong khoảng thời gian kinh nguyệt có thể làm thay đổi một chút tác dụng của lithium, một điều trị rối loạn điều trị lưỡng cực và điều này có thể ảnh hưởng đến ảnh hưởng của thuốc.

Giám đốc sức khỏe tâm thần của phụ nữ tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ, Tiến sĩ Laura Miller, cho biết trong một bài viết trong thời kỳ mãn kinh cũng có thể có tác động.

Hormonal và những thay đổi khác trong khoảng thời gian mãn kinh có nghĩa là phụ nữ trong độ tuổi từ 45 đến 55 có nhiều khả năng trải qua các giai đoạn trầm cảm.

Điều trị

Những người phụ nữ có rối loạn lưỡng cực có thể nhận được điều trị khác nhau từ nam giới, theo kết quả của một nghiên cứu của 7.000 bệnh nhân.

Nghiên cứu năm 2015, được công bố trên, đã tìm thấy sự khác biệt về giới tính đáng kể trong điều trị lâm sàng thường quy của rối loạn lưỡng cực ở Thụy Điển.

Phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng nhận được điều trị chống trầm cảm hơn nam giới, nhưng nam giới có nhiều khả năng hơn phụ nữ được điều trị bằng lithium.

Phụ nữ cũng có nhiều khả năng hơn nam giới để được điều trị rối loạn lưỡng cực dưới dạng liệu pháp electroconvulsive (ECT), lamotrigine, benzodiazepines và tâm lý trị liệu.

Vì không có lý do lâm sàng để sử dụng phương pháp điều trị khác nhau theo giới tính, các tác giả kết luận rằng các bác sĩ đã cho thấy sự thiên vị về giới tính.

Bài báo lưu ý rằng phụ nữ nói chung, không chỉ những người có rối loạn lưỡng cực, có nhiều khả năng nhận được thuốc chống trầm cảm và điều trị kết hợp hơn nam giới.

Nguy cơ điều trị lưỡng cực cho phụ nữ mang thai

Bản thân thai kỳ dường như không ảnh hưởng đến rối loạn lưỡng cực, nhưng một số phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực có thể gây nguy cơ cho thai nhi.

Những loại thuốc này bao gồm:

• Benzodiazepines
• Carbamazepine
• Lamotrigine
• Lithium
• Paroxetine
• Valproate

Trong trường hợp nghiêm trọng, ECT có thể được sử dụng, nhưng điều này thường được coi là phương pháp điều trị cuối cùng.

Phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực đang cân nhắc mang thai nên thảo luận về kế hoạch điều trị của họ với bác sĩ của họ. Một số phụ nữ có thể muốn ngừng thuốc cho thai kỳ, nhưng bất kỳ thay đổi nào về thuốc cũng phải được thảo luận với bác sĩ.