Vena cava cao cấp là tĩnh mạch mang máu deoxygenated từ phần trên cơ thể đến tim.
Hội chứng vena cava cao thường là một vấn đề thứ cấp do khối u ung thư hoặc cục máu đông hạn chế lưu lượng máu qua tĩnh mạch đặc biệt này.
Nó từng được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Tuy nhiên, các bác sĩ không còn tin rằng đây là trường hợp.
Mặc dù vậy, những người trải qua các triệu chứng của hội chứng cena vena cấp trên nên được đánh giá nhanh chóng bởi một bác sĩ.
Hội chứng vena cava cấp trên là gì?
Vena cava cao cấp là lớn hơn trong hai tĩnh mạch vận chuyển máu deoxygenated trở lại tim.
Vena cava vượt trội mang máu được sử dụng từ đầu và phần trên cơ thể đến tâm nhĩ phải (buồng trên) của tim. Tĩnh mạch này nằm ở giữa ngực và được bao quanh bởi các hạch bạch huyết.
Hội chứng vena cava cao cấp là tên được đặt cho các triệu chứng xảy ra khi lưu lượng máu qua cava vena cấp trên bị chặn hoặc bị nén.
Những triệu chứng này bao gồm các vấn đề về hô hấp, choáng váng và sưng ở thân trên.
Nguyên nhân
Hội chứng vena cava cao nhất thường xảy ra như là một biến chứng của một vấn đề y tế khác, như một khối u hoặc một hạch bạch huyết sưng cản trở dòng chảy của máu qua tĩnh mạch.
Nguyên nhân phổ biến của hội chứng cena vena cấp trên bao gồm:
- non-Hodgkin lymphoma
- ung thư phổi
Ít nguyên nhân phổ biến của hội chứng cena vena cấp trên bao gồm:
- ung thư vú di căn
- ung thư ruột kết
- ung thư thực quản
- ung thư tuyến giáp
- U lympho Hodgkin
- cục máu đông từ ống thông tĩnh mạch hoặc máy điều hòa nhịp tim
- nhiễm trùng ngực nặng, chẳng hạn như bệnh lao
- một số bệnh hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như bệnh Behcet
Triệu chứng
Nếu tắc nghẽn gây ra hội chứng cena vena cấp trên không gây tắc nghẽn toàn bộ, một người có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Thường xuyên hơn, một người bị tắc nghẽn một phần sẽ bị các triệu chứng nhẹ mà họ có thể bỏ qua.
Nếu tắc nghẽn hoàn thành hoặc xấu đi một cách nhanh chóng, một người có khả năng gặp phải các triệu chứng cực đoan hơn.
Các triệu chứng có thể bao gồm một sự kết hợp sau đây:
- ho
- khó thở hoặc nuốt
- khàn tiếng
- tưc ngực
- ho ra máu
- các tĩnh mạch bị sưng ở cổ hoặc ngực
- sưng cánh tay
- sưng mặt
- stridor hoặc thở khò khè
- buồn nôn
- sự lâng lâng
- da đỏ trên ngực hoặc cổ
Hội chứng cena vena cao cấp ở trẻ em
Mặc dù hiếm, hội chứng cena vena cấp trên ở trẻ em luôn là một trường hợp cấp cứu y tế.
Hơi thở của trẻ nhỏ hơn và ít cứng hơn người lớn, làm cho nó dễ bị sưng nhanh hơn và gây khó thở. Các triệu chứng thường tương tự như ở người lớn và có xu hướng là do u lympho (ung thư của hệ bạch huyết).
Các triệu chứng trong thai kỳ
Phụ nữ mang thai trong ba tháng cuối và ba tháng cuối của họ có thể gặp một tình trạng tương tự như hội chứng cena vena cấp trên. Các triệu chứng xảy ra khi cava vena kém hơn (nhỏ hơn trong hai tĩnh mạch vận chuyển máu deoxygenated trở lại tim) bị nén bởi áp lực từ thai nhi và tử cung mở rộng.
Một phụ nữ mang thai có thể bị chóng mặt và huyết áp thấp khi nằm ngay trên lưng. Nằm ở phía bên trái thường giải quyết những triệu chứng này.
Chẩn đoán
Nếu một bác sĩ nghi ngờ một người có hội chứng cena vena cấp trên, trước tiên họ sẽ làm một bài kiểm tra thể chất. Các kỳ thi có thể hiển thị tĩnh mạch mở rộng ở phần trên cơ thể.
Nếu khám lâm sàng cho thấy hội chứng vena cava cấp trên, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu một số xét nghiệm bổ sung, bao gồm:
- chụp X-quang ngực để kiểm tra khối u trong phổi hoặc phình to ngực
- CT scan để hiển thị tắc nghẽn
- tĩnh mạch, là một tia X của tĩnh mạch sau khi tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt làm cho các tĩnh mạch có thể nhìn thấy
- siêu âm để tìm cục máu đông ở các chi trên
Nếu một khối u được tìm thấy là nguyên nhân gây tắc nghẽn, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết để xác định loại khối u nào gây ra vấn đề. Biết liệu khối u là ung thư hay lành tính là điều cần thiết để nhận được điều trị thích hợp.
Điều trị
Trong hầu hết các trường hợp hội chứng cena vena cấp trên, việc điều trị nhằm giảm triệu chứng và thu nhỏ bất kỳ khối u nào gây tắc nghẽn. Trong trường hợp nhẹ, chờ đợi thận trọng có thể là điều trị duy nhất được khuyến cáo.
Nhiều người có hội chứng cena vena cấp trên nhìn thấy những cải thiện lớn trong các triệu chứng của họ bằng cách giữ cho đầu của họ tăng cao và sử dụng oxy bổ sung. Một số bác sĩ cũng có thể cố gắng giảm sưng với steroid theo quy định.
Hầu hết điều trị hội chứng cena vena cấp trên tập trung vào việc giải quyết nguyên nhân cơ bản của hội chứng.
Vì phần lớn các trường hợp xảy ra do ung thư, điều trị thích hợp là chìa khóa. Điều trị sẽ tùy thuộc vào loại ung thư có liên quan và có thể bao gồm kết hợp hóa trị và xạ trị.
Trong trường hợp hội chứng vena cava cấp cao do cục máu đông gây ra, thì có thể quy định thuốc làm loãng máu. Một ống đỡ cũng có thể được sử dụng để mở mạch máu. Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật bắc cầu có thể được thực hiện.
Outlook
Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của hội chứng cena vena cấp trên được cải thiện rất nhiều trong vòng 1 tháng điều trị. Tuy nhiên, vì ung thư gây ra phần lớn các trường hợp, triển vọng chung phụ thuộc rất nhiều vào loại và giai đoạn hiện diện của ung thư.
