Bệnh tim mạch vành: Những gì bạn cần biết

Bệnh tim mạch vành đề cập đến việc thu hẹp các động mạch vành, các mạch máu cung cấp oxy và máu cho tim. Nó còn được gọi là bệnh động mạch vành. Đây là nguyên nhân chính gây bệnh tật và tử vong.

Bệnh tim mạch vành (CHD) thường xảy ra khi cholesterol tích tụ trên thành động mạch, tạo mảng bám. Các động mạch hẹp, làm giảm lưu lượng máu đến tim. Đôi khi, cục máu đông có thể cản trở dòng chảy của máu đến cơ tim.

CHD thường gây đau thắt ngực (đau ngực), khó thở, nhồi máu cơ tim hoặc đau tim. Đây là loại bệnh tim phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, nơi nó gây ra 370.000 ca tử vong mỗi năm.

Thông tin nhanh về bệnh tim mạch vành:

Bệnh tim mạch vành chiếm 23,5% tổng số ca tử vong ở Mỹ năm 2008.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), khoảng 735.000 người Mỹ bị đau tim mỗi năm.
Các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo bao gồm đau ngực hoặc khó chịu và khó thở.
Ví dụ về bệnh tim mạch vành bao gồm đau thắt ngực và đau tim.

Bệnh tim mạch vành là gì?

Trái tim là một cơ bắp, có kích thước giống như một bàn tay người lớn. Máu được bơm từ tim đến phổi, nơi nó thu thập oxy. Máu giàu oxy này sau đó được bơm trở lại tim và sau đó đến các cơ quan khắp cơ thể thông qua các động mạch.

Máu sau đó trở lại tim thông qua các tĩnh mạch và được bơm vào phổi một lần nữa. Điều này được gọi là lưu thông.

Động mạch vành là mạng mạch máu của tim. Chúng tồn tại trên bề mặt trái tim, và chúng cung cấp cơ tim với oxy. Nếu động mạch vành hẹp, việc cung cấp máu giàu oxy cho tim có thể trở nên quá thấp, đặc biệt là trong hoạt động thể chất.

Lúc đầu, sự giảm lưu lượng máu này có thể không tạo ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng khi tích tụ mỡ, hoặc mảng bám, tích tụ trong các động mạch vành, các dấu hiệu và triệu chứng có thể xuất hiện.

Nguyên nhân

CHD được cho là bắt đầu với chấn thương hoặc tổn thương đến lớp bên trong của động mạch vành.

Thiệt hại này gây ra các mảng bám mảng bám béo để xây dựng tại vị trí của chấn thương. Các khoản tiền gửi này bao gồm cholesterol và các chất thải tế bào khác. Sự tích tụ được gọi là xơ vữa động mạch.

Nếu các mảnh bị vỡ hoặc vỡ, tiểu cầu sẽ tụt lại trong khu vực, cố gắng sửa chữa mạch máu. Tổn thương này có thể ngăn chặn động mạch, giảm hoặc ngăn chặn lưu lượng máu và dẫn đến đau tim.

Dưới đây là mô hình CHD 3-D, tương tác hoàn toàn.

Khám phá mô hình bằng cách sử dụng bàn di chuột hoặc màn hình cảm ứng để hiểu thêm về CHD.

Triệu chứng

Đau thắt ngực

Sau đây là các triệu chứng đau thắt ngực:

Đau ngực: Mọi người mô tả nó như một sức ép, áp lực, nặng nề, thắt chặt, rát, hoặc đau trên ngực. Nó thường bắt đầu phía sau xương ức. Cơn đau thường lan đến cổ, hàm, cánh tay, vai, cổ họng, lưng hoặc thậm chí là răng.
Các triệu chứng liên quan: Các triệu chứng khác bao gồm khó tiêu, ợ nóng, suy nhược, ra mồ hôi, buồn nôn, chuột rút và khó thở.

Có một số loại đau thắt ngực chính:

Đau thắt ngực ổn định: Cảm giác khó chịu có thể kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn và có thể cảm thấy như khí hoặc khó tiêu. Nó xảy ra khi tim hoạt động khó hơn bình thường, chẳng hạn như khi tập thể dục. Nó có một mô hình thường xuyên. Nó có thể xảy ra trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc có thể làm giảm các triệu chứng.
Đau thắt ngực không ổn định: Điều này thường do cục máu đông trong động mạch vành gây ra. Nó xảy ra ở phần còn lại, nó là đáng ngạc nhiên, nó kéo dài lâu hơn, và nó có thể xấu đi theo thời gian.
Đau thắt ngực biến thể: Loại này xảy ra khi nghỉ ngơi và thường nặng. Nó xảy ra khi có một cơn co thắt trong động mạch làm cho nó thắt chặt và thu hẹp, làm gián đoạn cung cấp máu đến tim. Các tác nhân kích thích bao gồm tiếp xúc với cảm lạnh, căng thẳng, thuốc, hút thuốc hoặc sử dụng cocaine.

Khó thở (khó thở)

CHD có thể dẫn đến khó thở. Nếu tim và các cơ quan khác đang nhận quá ít oxy, bệnh nhân có thể bắt đầu thở hổn hển. Bất kỳ nỗ lực nào cũng có thể rất mệt mỏi.

Đau tim

Đau tim, hoặc nhồi máu cơ tim, xảy ra khi cơ tim không có đủ máu và do đó oxy. Cơ chết, và một cơn đau tim xảy ra.

Một cơn đau tim thường xảy ra khi cục máu đông phát triển từ một mảng bám ở một trong các động mạch vành. Cục máu đông, nếu nó đủ lớn, có thể ngừng cung cấp máu cho tim. Cục máu đông được gọi là huyết khối mạch vành.

Các triệu chứng của cơn đau tim bao gồm:

ngực khó chịu và đau nhẹ, hoặc đau ngực nghiền
ho
chóng mặt
khó thở
mặt có vẻ xám
một cảm giác chung là không khỏe và sợ rằng cuộc sống sắp kết thúc
buồn nôn và ói mửa
sự bồn chồn
mồ hôi và da bị dính

Triệu chứng đầu tiên thường là đau ngực lan đến cổ, quai hàm, tai, cánh tay và cổ tay, và có thể là xương vai, lưng hoặc bụng.

Thay đổi vị trí, nghỉ ngơi hoặc nằm xuống không mang lại sự cứu trợ nào. Cơn đau thường không đổi, nhưng nó có thể đến và đi. Nó có thể kéo dài từ vài phút đến nhiều giờ.

Một cơn đau tim là một trường hợp cấp cứu y tế. Nó có thể dẫn đến tử vong hoặc tổn thương vĩnh viễn cho cơ tim. Nếu bất cứ ai có dấu hiệu của một cơn đau tim, nó là rất quan trọng để gọi các dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức.

Điều trị

CHD không thể chữa khỏi, nhưng với công nghệ ngày nay, nó có thể được quản lý hiệu quả.

Điều trị liên quan đến thay đổi lối sống, và có thể một số thủ tục y tế và thuốc men.

Các khuyến nghị về lối sống bao gồm bỏ thuốc lá, ăn uống lành mạnh và tập thể dục đều đặn.

Các loại thuốc bao gồm:

Statins: Đây là những loại thuốc duy nhất được chứng minh là có tác động tích cực đến kết quả trong CHD, nhưng nếu một người có rối loạn cholesterol cơ bản khác, chúng có thể không hoạt động.
Aspirin liều thấp: Điều này làm giảm đông máu, giảm nguy cơ đau thắt ngực hoặc đau tim.
Thuốc chẹn beta: Có thể được sử dụng để giảm huyết áp và nhịp tim, đặc biệt là ở một người đã bị đau tim.
Các bản vá nitroglycerin, thuốc xịt hoặc viên nén: Những cơn đau ngực kiểm soát này bằng cách giảm nhu cầu máu của tim bằng cách mở rộng các động mạch vành.
Thuốc ức chế men chuyển đổi (ACE): Các huyết áp thấp hơn và giúp làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển của CHD.
Thuốc chẹn kênh canxi: Điều này sẽ mở rộng các động mạch vành, cho phép lưu lượng máu lớn hơn đến tim và giảm huyết áp.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể mở hoặc thay thế các động mạch bị chặn, nếu các mạch máu trở nên rất hẹp hoặc nếu các triệu chứng không phản ứng với thuốc:

Phẫu thuật laser: Điều này liên quan đến việc tạo ra một số lỗ nhỏ trong cơ tim, giúp kích thích sự hình thành các mạch máu mới.
Phẫu thuật bắc cầu mạch vành: Bác sĩ phẫu thuật sử dụng mạch máu từ một bộ phận khác của cơ thể để tạo ra một mảnh ghép có thể đi qua động mạch bị chặn. Ghép có thể đến từ chân hoặc động mạch bên trong ngực.
Nong mạch và đặt stent: Một ống thông được đưa vào phần hẹp của động mạch. Một quả bóng xì hơi được truyền qua ống thông đến vùng bị ảnh hưởng. Khi quả bóng bị thổi phồng, nó sẽ nén các chất béo lắng vào thành động mạch. Ống stent hoặc ống lưới có thể được để lại trong động mạch để giúp nó mở.

Hiếm khi, một cấy ghép tim có thể được thực hiện, nếu tim bị tổn thương nặng và điều trị không hoạt động.

Phòng ngừa

Kiểm soát mức cholesterol trong máu làm giảm nguy cơ CHD. Vận động cơ thể, hạn chế uống rượu, tránh hút thuốc lá, và tiêu thụ một chế độ ăn uống lành mạnh với lượng đường và muối giảm đều có thể hữu ích.

Những người bị CHD hoặc tiểu đường nên đảm bảo họ kiểm soát những điều kiện này bằng cách làm theo các khuyến nghị của bác sĩ.

Các yếu tố rủi ro

Hút thuốc làm tăng nguy cơ. Thuốc lá có thể:

Tăng viêm và gây ra nhiều cholesterol hơn để lắng đọng trong động mạch vành.
Một phụ nữ hút 20 điếu thuốc mỗi ngày có khả năng phát triển CHD cao gấp 6 lần so với người phụ nữ chưa bao giờ hút thuốc.
Những người đàn ông hút thuốc thường xuyên có nguy cơ mắc bệnh CHD cao hơn gấp ba lần so với nam giới chưa từng hút thuốc.

Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ:

Khi mọi người già đi thì nguy cơ gia tăng.
Đàn ông có nhiều khả năng phát triển CHD, mặc dù nguy cơ đối với phụ nữ vẫn còn đáng kể, đặc biệt là sau khi mãn kinh.
Có cha mẹ phát triển CHD trước 60 tuổi làm tăng nguy cơ phát triển bệnh này.
Tăng huyết áp không kiểm soát được, hoặc huyết áp cao, làm cho động mạch trở nên dày và hẹp, làm giảm lưu lượng máu.
Cholesterol trong máu cao làm tăng nguy cơ mảng bám tích tụ, và điều này làm cho xơ vữa động mạch nhiều khả năng hơn.
Thiếu tập thể dục làm tăng nguy cơ, cũng như chế độ ăn uống kém, bao gồm tiêu thụ thịt chế biến, chất béo chuyển hóa và thức ăn nhanh.
Căng thẳng về cảm xúc và tinh thần lâu dài có liên quan đến tổn thương động mạch.
Các thành phần của hội chứng chuyển hóa, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại II và béo phì, có liên quan đến nguy cơ phát triển CHD cao hơn.

Một số yếu tố nguy cơ không liên quan đến lối sống. Chúng có thể bao gồm:

Nồng độ homocysteine cao, một axit amin do cơ thể tạo ra. Các nghiên cứu đã liên kết nó với tỷ lệ mắc CHD cao hơn.
Hàm lượng fibrinogen cao, một protein trong máu liên quan đến quá trình đông máu. Mức dư thừa có thể khuyến khích sự kết tụ của tiểu cầu, dẫn đến sự hình thành các cục máu đông.

Nồng độ lipoprotein cao có liên quan với nguy cơ mắc bệnh tim mạch và CHD cao hơn.

Chẩn đoán

Khám sức khỏe, lịch sử y tế và một số xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán CHD bao gồm:

Điện tâm đồ (ECG): Điều này ghi lại hoạt động điện và nhịp điệu của tim.
Holter monitor: Đây là một thiết bị di động mà bệnh nhân mặc dưới quần áo của họ trong 2 ngày trở lên. Nó ghi lại tất cả các hoạt động điện của tim, bao gồm cả nhịp tim.
Siêu âm tim: Đây là siêu âm để kiểm tra tim bơm. Nó sử dụng sóng âm thanh để cung cấp hình ảnh video.
Thử nghiệm căng thẳng: Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng máy chạy bộ hoặc thuốc làm căng thẳng tim.
Sự đặt ống thông mạch vành: Thuốc nhuộm được tiêm vào các động mạch tim thông qua một ống thông được luồn qua động mạch, thường ở chân hoặc cánh tay, đến các động mạch trong tim. Một tia X sau đó phát hiện các điểm hẹp hoặc tắc nghẽn được tiết lộ bởi thuốc nhuộm.
CT scan: Những điều này giúp bác sĩ hình dung các động mạch, phát hiện bất kỳ canxi trong các chất béo lắng đọng hẹp động mạch vành, và để mô tả các bất thường tim khác.
Thông số hạt nhân: Điều này sử dụng các chất tracers, hoặc các vật liệu phóng xạ, để hiển thị các buồng tim. Vật liệu được tiêm vào tĩnh mạch. Nó bám vào các tế bào máu đỏ và đi qua tim. Máy ảnh hoặc máy quét đặc biệt theo dõi chuyển động của vật liệu.
Xét nghiệm máu: Những xét nghiệm này có thể đo mức cholesterol trong máu, đặc biệt là ở những người trên 40 tuổi, có tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc liên quan đến cholesterol, thừa cân và cao huyết áp hoặc tình trạng khác, chẳng hạn như tuyến giáp hoạt động kém hoặc bất kỳ tình trạng nào có thể làm tăng lượng cholesterol trong máu.