Bệnh phổi hạn chế: Các loại, nguyên nhân và điều trị

Các bệnh phổi nghiêm trọng là các tình trạng phổi mãn tính làm hạn chế khả năng phổi của một người mở rộng khi hít phải.

Hầu hết các trường hợp bệnh phổi hạn chế đều không chữa được, nhưng chúng thường có thể điều trị được bằng chế độ dùng thuốc và tập thể dục.

Bệnh phổi hạn chế là gì?

Điều kiện phổi dài hạn thường được chia thành hai loại chính dựa trên cách chúng tác động đến hơi thở của một người. Các danh mục này hoặc là tắc nghẽn hoặc hạn chế.

Một loại thứ ba, gọi là bệnh phổi hỗn hợp, nhỏ hơn và có đặc điểm của cả hai bệnh phổi tắc nghẽn và hạn chế.

Bệnh phổi hỗn hợp thường xảy ra nhất ở những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), người cũng bị suy tim sung huyết.

Trong trường hợp bệnh phổi tắc nghẽn, chẳng hạn như hen suyễn, giãn phế quản, COPD, và khí thũng, phổi không thể trục xuất không khí đúng cách trong khi thở ra.

Các bệnh phổi bị hạn chế, mặt khác, có nghĩa là phổi không thể mở rộng hoàn toàn, do đó chúng hạn chế lượng oxy được hấp thu trong khi hít phải. Giới hạn này cũng hạn chế những gì có thể được thở ra khi so sánh với một người bình thường.

Các bệnh phổi nghiêm trọng làm giảm khả năng phổi hoặc thể tích, do đó nhịp thở của một người thường tăng lên để đáp ứng nhu cầu oxy của họ.

Hầu hết các bệnh phổi hạn chế đều tiến triển, có nghĩa là chúng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Một nghiên cứu ước tính rằng, từ 2007 đến 2010, 6,5% người Mỹ tuổi từ 20 đến 79 có bệnh phổi hạn chế.

Các loại

Các bệnh phổi nghiêm trọng thường được chia thành hai nhóm, tùy thuộc vào nguyên nhân của chúng là nội tại hay ngoại sinh.

Các rối loạn phổi hạn chế nội tại gây ra một bất thường bên trong, thường dẫn đến xơ cứng, viêm và sẹo của các mô phổi.

Các loại bệnh và điều kiện liên quan đến bệnh phổi nội tại có thể bao gồm:

viêm phổi
bệnh lao
-bệnh sarcoid
xơ hóa phổi tự phát
bệnh phổi kẽ
ung thư phổi
xơ hóa do bức xạ
viêm khớp dạng thấp
trẻ sơ sinh và hội chứng suy hô hấp cấp tính
bệnh viêm ruột (IBD)
lupus hệ thống

Bệnh phổi hạn chế bên ngoài là do các biến chứng với các mô hoặc cấu trúc bên ngoài phổi, bao gồm các tình trạng thần kinh.

Các yếu tố bên ngoài gây ra bệnh phổi hạn chế bên ngoài thường liên quan đến các cơ bị suy yếu, dây thần kinh bị tổn thương hoặc sự cứng lại của các mô thành ngực.

Các loại bệnh tật và điều kiện liên quan đến bệnh phổi hạn chế bên ngoài có thể bao gồm:

tràn dịch màng phổi, hoặc tích tụ chất lỏng quá mức giữa các lớp mô xung quanh phổi
vẹo cột sống, hoặc xoắn cột sống
bệnh hoặc bệnh thần kinh cơ, chẳng hạn như bệnh Lou Gehrig (ALS), bệnh đa xơ cứng, và chứng loạn dưỡng cơ bắp
béo phì
nhược cơ, hoặc yếu cơ liên tục
các khối u ác tính
tổn thương xương sườn, đặc biệt là gãy xương
cổ trướng, hoặc sưng bụng kết nối với sẹo gan hoặc ung thư
tê liệt cơ hoành
kyphosis, hoặc hunching của lưng trên
thoát vị hoành
suy tim

Triệu chứng

Hầu hết những người mắc bệnh phổi hạn chế có triệu chứng tương tự, bao gồm:

khó thở, đặc biệt là với gắng sức
không có khả năng thở hoặc hơi thở đủ
ho mãn tính hoặc ho lâu dài, thường khô, nhưng đôi khi kèm theo đờm hoặc chất nhầy trắng
giảm cân
tưc ngực
thở khò khè hoặc thở hổn hển
mệt mỏi hoặc kiệt sức cực độ mà không có lý do logic
Phiền muộn
sự lo ngại

Chẩn đoán

Một bác sĩ thường sẽ thực hiện hoặc yêu cầu xét nghiệm chức năng phổi để đánh giá tổng dung tích phổi (TLC), hoặc tổng lượng không khí mà phổi hít vào khi một người hít vào. Tổng công suất phổi thường giảm trong bệnh phổi hạn chế.

Các xét nghiệm khác có thể cần thiết cho một chẩn đoán đầy đủ và để đảm bảo kế hoạch điều trị chính xác được sắp xếp. Các xét nghiệm cụ thể được sử dụng thường được xác định bởi nguyên nhân nghi ngờ của bệnh phổi hạn chế là nội tại hay ngoại sinh.

Các xét nghiệm cho thấy chức năng phổi giảm có thể chỉ ra rằng sẹo, cứng hoặc viêm đang ảnh hưởng đến một phần lớn phổi.

Các xét nghiệm thường được sử dụng cho bệnh phổi hạn chế bao gồm:

Kiểm tra năng lực sống còn (FVC), bao gồm hít phải và lấp đầy phổi càng nhiều càng tốt, sau đó thở ra càng nhiều lực càng tốt. FVC của những người mắc bệnh phổi hạn chế thường giảm. Một giá trị FVC nhỏ hơn hoặc bằng 80 phần trăm của những gì được mong đợi có thể là một dấu hiệu của một căn bệnh hạn chế.
Kiểm tra lượng khí thở trong 1 giây (FEV1), đo lượng khí thoát ra trong giây đầu tiên của thử nghiệm FVC. Hầu hết mọi người trục xuất khoảng ba phần tư số không khí hít vào trong giai đoạn thở ra ban đầu này. Trong bệnh hạn chế, vì FVC thường giảm, FEV1 sẽ thấp hơn, tương ứng.
FEVI để kiểm tra tỷ lệ FVC, so sánh lượng không khí bị trục xuất trong giây đầu tiên của thở ra (FEV1) với tổng lượng không khí thở ra trong một thử nghiệm FVC. Tỷ lệ này thường là bình thường hoặc thậm chí tăng ở những người bị bệnh phổi hạn chế.
X-quang ngực, tạo ra hình ảnh của toàn bộ vùng ngực và phổi để đánh giá.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét, tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về vùng ngực và phổi so với chụp X-quang ngực.
Soi phế quản, nơi một ống dẻo với một máy ảnh được đưa qua mũi hoặc miệng vào đường hô hấp của phổi để kiểm tra.

Điều trị

Kế hoạch điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân hoặc loại bệnh phổi hạn chế.

Trong một số trường hợp, việc cung cấp oxy cho một người sử dụng liệu pháp oxy có thể cần thiết để giúp họ thở đúng cách.

Trong trường hợp nặng, phẫu thuật cấy ghép phổi, phẫu thuật điều chỉnh, hoặc liệu pháp tế bào gốc có thể là lựa chọn.

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị các bệnh phổi hạn chế bao gồm:

azathioprine
-axit lân
corticosteroid, thường ở dạng hít
methotrexate
các thuốc ức chế miễn dịch và chống viêm khác
thuốc chống sẹo, chẳng hạn như pirfenidone hoặc nintedanib

Thật không may, phần lớn các sẹo, dày, hoặc mất tính đàn hồi kết hợp với các bệnh phổi hạn chế là không thể đảo ngược. Tuy nhiên, có nhiều cách để giảm các triệu chứng hoặc ảnh hưởng của các bệnh phổi hạn chế.

Làm bài tập tại nhà và thực hiện một số thay đổi lối sống đã được chứng minh là làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bệnh hạn chế.

Các phương pháp thường được đề xuất bao gồm:

điều hòa hơi thở, thở bình thường, thở sâu, hoặc thở cơ hoành
các bài tập tăng cường và điều chỉnh chi trên và dưới
bài tập tăng cường cơ hô hấp
đi bộ
thư giãn hoặc hình dung thiền
ăn một chế độ ăn uống cân bằng, bổ dưỡng
bỏ hút thuốc
tránh các môi trường có độc tố, chất kích thích hoặc chất gây dị ứng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng

Sau một kế hoạch điều trị và gắn bó với những thay đổi lối sống nhất định có thể giúp làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh phổi hạn chế và cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.