Cho dù trong túi xách của bạn, một ngăn kéo ở nhà, hoặc bàn làm việc của bạn, có thể bạn có acetaminophen trong tay, chỉ trong trường hợp đau đầu hoặc đau lưng. Nó là thuốc giảm đau được sử dụng rộng rãi nhất ở Hoa Kỳ, và nó cũng được coi là một trong những loại thuốc an toàn nhất. Nhưng gần đây, sự an toàn được nhận thức của nó đã đi vào vấn đề.
![[Một đống thuốc viên trắng]](https://demedbook.com/images/1/acetaminophen-is-it-as-safe-as-we-think.jpg)
Acetaminophen, còn được gọi là paracetamol hoặc APAP, là một loại thuốc thường được sử dụng để làm giảm nhẹ đến đau vừa phải và giảm sốt. Nó có mặt ở hơn 600 loại thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc kê đơn, bao gồm Tylenol và Vicodin.
Nhức đầu, đau cơ, đau lưng, đau răng, cảm lạnh, đau kinh nguyệt và viêm khớp là một trong nhiều điều kiện acetaminophen được sử dụng.
Theo Hiệp hội các sản phẩm chăm sóc sức khỏe người tiêu dùng (CHPA), mỗi tuần, khoảng 23 phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ – hoặc 52 triệu người Mỹ – sử dụng một loại thuốc có chứa acetaminophen.
Ở liều khuyến cáo, acetaminophen được coi là một trong những thuốc OTC an toàn nhất.
Không giống như các thuốc giảm đau thông thường khác, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), acetaminophen không làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về dạ dày hoặc tim, làm cho nó trở thành thuốc cho những người không dung nạp được NSAID.
Hơn nữa, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe coi acetaminophen là một trong số ít thuốc giảm đau thường an toàn khi sử dụng trong thai kỳ; một nghiên cứu năm 2010 từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho thấy thuốc không làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh khi được sử dụng trong ba tháng đầu của thai kỳ.
Nhưng, như với tất cả các loại thuốc, có những rủi ro, và các nhà nghiên cứu thấy rằng những rủi ro của việc sử dụng acetaminophen có thể nghiêm trọng hơn chúng ta nhận ra.
Năm ngoái, một đánh giá được công bố trong kết luận rằng những rủi ro có thể có của acetaminophen đã được “đánh giá thấp”, với một số nghiên cứu cho thấy thuốc có thể làm tăng nguy cơ các biến cố tim mạch và tử vong.
Trong ánh đèn sân khấu này, chúng ta hãy xem xét một số rủi ro của việc sử dụng acetaminophen được thiết lập tốt, cũng như một số rủi ro có thể gây ngạc nhiên.
Quá liều Acetaminophen và tổn thương gan
Tổn thương gan có lẽ là nguy cơ nổi tiếng nhất của việc sử dụng acetaminophen, và thiệt hại như vậy có thể phát sinh do dùng quá liều thuốc.
Sau khi uống acetaminophen, hầu hết thuốc được chuyển hóa bởi gan và bài tiết qua đi tiểu. Tuy nhiên, một số loại thuốc được chuyển thành một chất chuyển hóa độc hại có thể gây hại cho tế bào gan. Uống quá nhiều acetaminophen làm tăng nguy cơ tổn thương gan, và trong trường hợp nặng, nó có thể dẫn đến tử vong.
Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), từ năm 1998-2003, acetaminophen là nguyên nhân hàng đầu gây suy gan cấp tính ở Hoa Kỳ và gần một nửa số trường hợp suy gan trong giai đoạn này là do quá liều tình cờ.
Hơn nữa, FDA nói rằng, trong những năm 1990, quá liều acetaminophen không chủ ý chịu trách nhiệm cho khoảng 56.000 lần khám cấp cứu, 26.000 lần nhập viện và 458 ca tử vong mỗi năm.
Bởi vì acetaminophen có mặt trong nhiều loại thuốc OTC và thuốc theo toa với liều lượng khác nhau, nên có thể dễ dàng vô tình dùng quá nhiều, đặc biệt nếu sử dụng nhiều loại thuốc có chứa acetaminophen cùng một lúc.
Các hướng dẫn hiện tại khuyến cáo không nên dùng quá 4000 mg acetaminophen mỗi ngày. Xem xét một viên thuốc bổ sung Tylenol bổ sung có chứa 500 mg, rất dễ dàng để xem cách người ta có thể vô tình dùng quá liều thuốc.
Hơn nữa, tổn thương gan do acetaminophen gây ra xảy ra chậm, thường không được chú ý cho đến khi quá muộn, vì vậy mọi người có thể nghĩ rằng uống thêm một ít acetaminophen hơn khuyến cáo là không gây hại.
Với điều này trong tâm trí, trong năm 2011, FDA yêu cầu các nhà sản xuất thuốc theo toa tự nguyện giới hạn số lượng acetaminophen trong mỗi viên nén hoặc viên nang không quá 325 mg, để giảm nguy cơ quá liều tình cờ của người tiêu dùng.
Tính đến năm 2014, tổ chức đã báo cáo rằng chỉ một nửa số nhà sản xuất thuốc theo toa đã tự nguyện tuân theo yêu cầu, khiến họ phải khởi động thủ tục rút đơn phê duyệt thuốc kết hợp theo toa có chứa hơn 350 mg.
Ngoài ra, FDA khuyến cáo rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên xem xét kê toa thuốc kết hợp có chứa ít hơn 350 mg acetaminophen mỗi liều.
Dị ứng da nghiêm trọng và ung thư máu
Một số nghiên cứu đã kết hợp sử dụng acetaminophen với dị ứng da nghiêm trọng và Hệ thống báo cáo sự kiện nghiêm trọng của FDA (FAERS) cho thấy rằng từ năm 1969-2012, 107 trường hợp như vậy đã xảy ra ở Hoa Kỳ, dẫn đến 67 trường hợp nhập viện và 12 ca tử vong.
![[Một chai acetaminophen]](https://demedbook.com/images/1/acetaminophen-is-it-as-safe-as-we-think_2.jpg)
Như vậy, trong năm 2013, FDA đã ban hành một cảnh báo rằng việc sử dụng acetaminophen, trong một số ít trường hợp, có thể gây ra một số phản ứng da chết người, bao gồm hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì độc hại (TEN).
“Các hành động của FDA nên được xem xét trong bối cảnh hàng triệu người, qua các thế hệ, đã được hưởng lợi từ acetaminophen”, tiến sĩ Sharon Hertz, phó giám đốc bộ phận gây tê, giảm đau và nghiện ngập của FDA cho biết. “Tuy nhiên, do mức độ nghiêm trọng của rủi ro, điều quan trọng là bệnh nhân và nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe phải nhận thức được điều đó”.
Trong năm 2011, một nghiên cứu được công bố trong phát hiện một liên kết giữa việc sử dụng acetaminophen thường xuyên và tăng nguy cơ ung thư máu nhất định.
Nghiên cứu đã xem xét việc sử dụng thuốc giảm đau cho hơn 64.000 nam giới và phụ nữ ở độ tuổi 50-76, phát hiện ra rằng những người sử dụng acetaminophen bốn lần hoặc hơn một tuần trong ít nhất 4 năm có nguy cơ cao gấp đôi một số bệnh ung thư máu, bao gồm ung thư hạch và bệnh bạch cầu.
Tuy nhiên, nghiên cứu đồng tác giả Emily White, thuộc Trung tâm nghiên cứu ung thư Fred Hutchinson ở Seattle, WA, lưu ý rằng nguy cơ ung thư như vậy vẫn còn nhỏ trong số người dùng acetaminophen thường xuyên, dài hạn, khoảng 2% trong thời gian 10 năm .
Tự kỷ, ADHD và hen suyễn
Mặc dù sử dụng acetaminophen trong khi mang thai được coi là an toàn nói chung, một số nghiên cứu đã cho thấy điều này có thể không phải là trường hợp.
Vào tháng Hai năm nay, một nghiên cứu cho thấy những bà mẹ có thai sử dụng acetaminophen có nhiều khả năng có con bị hen suyễn hơn 3 tuổi.
Các nhà nghiên cứu – trong đó có Tiến sĩ Maria Magnus thuộc Viện Y tế Công cộng Na Uy ở Oslo, Na Uy – nói rằng những phát hiện này có tầm quan trọng về sức khỏe cộng đồng, phát hiện những tác dụng phụ có thể có của việc sử dụng acetaminophen trong thai kỳ.
Tuy nhiên, họ nói rằng các kết quả không đảm bảo những thay đổi đối với các khuyến nghị acetaminophen hiện tại để sử dụng trong thai kỳ, trong đó nêu rõ phụ nữ mang thai nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng thuốc.
Nhưng hen suyễn không phải là nguy cơ duy nhất có thể phát sinh khi sử dụng acetaminophen trong thai kỳ.
Đầu tháng này, báo cáo về một nghiên cứu đã phát hiện ra mối liên quan giữa phơi nhiễm trước khi sinh với acetaminophen, chứng tự kỷ, và rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD).
Từ một phân tích của hơn 2.600 phụ nữ mang thai, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những phụ nữ sử dụng acetaminophen trong 32 tuần đầu tiên của thai kỳ có khả năng sinh con ở tuổi 5 nhiều hơn 30%, thường thấy ở trẻ tự kỷ hoặc ADHD.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu – bao gồm cả đồng tác giả nghiên cứu Jordi Julvez thuộc Trung tâm nghiên cứu dịch tễ môi trường (CREAL) ở Barcelona, Tây Ban Nha – nhận thấy rằng các bé trai thường xuyên tiếp xúc với thuốc có nhiều khả năng có các triệu chứng lâm sàng về chứng tự kỷ.
Theo Julvez, ông tin rằng các bác sĩ cần thông báo tốt hơn cho các bệnh nhân – đặc biệt là những bà mẹ đang mong đợi – về những rủi ro tiềm năng liên quan đến việc sử dụng acetaminophen.
“Chúng tôi cần phải nói với họ khả năng này [của các vấn đề phát triển trong con cái] và phải thận trọng về việc sử dụng nó, có thể lấy liều ít nhất có thể và cũng chỉ khi nó là cần thiết,” ông nói với chúng tôi.
‘Chúng ta cần xem xét lại việc sử dụng acetaminophen không nguy hiểm’
Đa số các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các nhà nghiên cứu đều đồng ý rằng có một nhận thức rộng rãi rằng acetaminophen – chủ yếu là do tính phổ biến và tính sẵn có của nó – là một loại thuốc vô hại.
“Tôi nghĩ rằng công chúng không xem xét cẩn thận những rủi ro sức khỏe có thể [của việc sử dụng acetaminophen]; gần đây chỉ có khả năng này được chứng minh bằng các nghiên cứu dịch tễ học. Tôi nghĩ chúng ta cần xem xét lại việc sử dụng paracetamol không nguy hiểm chút nào.”
Jordi Julvez
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong nhiều trường hợp, lợi ích của acetaminophen – khi được dùng đúng liều – vượt quá nguy cơ.
Để giảm nguy cơ có thể có của việc sử dụng acetaminophen, Viện Y tế Quốc gia (NIH) đưa ra một số khuyến nghị:
- Không dùng nhiều hơn một sản phẩm có chứa acetaminophen cùng một lúc
- Dùng thuốc chính xác như được chỉ dẫn trên nhãn toa hoặc nhãn gói
- Đừng uống hơn 4.000 mg acetaminophen mỗi ngày
- Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bệnh gan hoặc tiền sử bệnh
- Tránh dùng acetaminophen nếu bạn uống nhiều hơn 3 ly rượu mỗi ngày
- Nếu có thai, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi uống acetaminophen
- Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đã uống quá nhiều acetaminophen, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe.
Tìm hiểu cách sử dụng acetaminophen có thể làm giảm sự đồng cảm.
