Bệnh Addison, còn được gọi là suy thượng thận, được chẩn đoán thông qua sự kết hợp các triệu chứng, dấu hiệu thể chất và xét nghiệm máu. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ khám phá các phương pháp phổ biến nhất và giải thích cách chúng hoạt động.
Đầu tiên, một bác sĩ sẽ xem xét lịch sử y tế của cá nhân, và bệnh nhân sẽ được hỏi liệu có bất kỳ họ hàng thân thiết nào có rối loạn tự miễn dịch hay không.
Bác sĩ sẽ quan tâm đến những triệu chứng hiện diện, khi họ bắt đầu, và cách họ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe, tìm ra các dấu hiệu nhất định, chẳng hạn như huyết áp thấp hoặc sự đổi màu nâu của da (tăng sắc tố).
Có một số xét nghiệm có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán bệnh Addison.
Thông tin nhanh về bệnh Addison
Dưới đây là một số điểm chính về bệnh Addison. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.
- Các triệu chứng sớm có thể nhắc bác sĩ thực hiện khám sức khỏe.
- Tiền sử bệnh và các rối loạn tự miễn dịch trong lịch sử gia đình có thể làm cho khả năng chẩn đoán cao hơn.
- Một số xét nghiệm, bao gồm xét nghiệm máu, có thể được thực hiện.
Bệnh Addison được chẩn đoán như thế nào?
Bước đầu tiên trong chẩn đoán là nghi ngờ bệnh dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng. Bao gồm các:
- Các triệu chứng – như mệt mỏi hoặc yếu, buồn nôn và nôn, đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, chóng mặt, đau cơ hoặc đau khớp.
- Huyết áp thấp – điều này sẽ được thực hiện, thường là trong khi bệnh nhân đang ngồi, và sau đó một lần nữa ngay sau khi đứng lên.
- Xét nghiệm máu bất thường – chẳng hạn như natri thấp (hạ natri máu), glucose thấp (hạ đường huyết) hoặc kali cao (hypernatremia).
- Xét nghiệm nước tiểu – điều này sẽ cho thấy mức độ cortisol thấp.
Sau các thử nghiệm này, các thử nghiệm cụ thể hơn sẽ được thực hiện. Chúng có thể bao gồm:
- mức cortisol trong nước tiểu
- mức cortisol buổi sáng trong máu
- mức cortisol trong nước bọt
- nồng độ aldosterone trong máu
- nồng độ adrenocorticotrophic hormone (ACTH) trong máu
Ở những người mắc bệnh Addison, mức cortisol sẽ nằm dưới phạm vi tham chiếu và ACTH sẽ cao hơn mức bình thường.
Thử nghiệm thêm có thể làm theo để kiểm tra các lý do khác tại sao những kích thích tố này có thể mất cân bằng.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Máy quét CT sử dụng bức xạ để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể. Những hình ảnh này có thể được xem trong các lát từ các góc khác nhau, giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về cách thức các cơ quan nội tạng nhìn. Một số cơ sở có thể kết hợp các hình ảnh CT này để tạo thành hình ảnh 3 chiều.
Đó là một thủ tục không đau. Bác sĩ có thể muốn quét bụng để kiểm tra kích thước của tuyến thượng thận và xác định xem có bất kỳ bất thường nào khác không. Tuyến yên cũng có thể được điều tra; điều này là do các vấn đề trong tuyến yên có thể có tác dụng kích thích gây suy thượng thận thứ cấp.
Xét nghiệm kích thích ACTH
Điều này sẽ được thực hiện nếu mức độ cortisol thấp, hoặc các triệu chứng một mình mạnh mẽ đề nghị bệnh Addison. Xét nghiệm này thường được thực hiện trong một đơn vị nội tiết.
Cosyntropin là một phiên bản tổng hợp của hormon adrenocorticotrophic (ACTH). Nó có thể được gọi bằng tên thương mại của nó, chẳng hạn như Cortrosyn hoặc Synacthen.
ACTH được sản xuất bởi tuyến yên để khuyến khích các tuyến thượng thận tiết ra cortisol và aldosterone. Khi được đưa ra synacthen, tuyến thượng thận của bệnh nhân nên giải phóng cortisol và aldosterone vào máu.
Bệnh nhân có nhiều xét nghiệm máu – một lần trước khi dùng cosyntropin và 30-60 phút sau đó để kiểm tra xem cơ thể phản ứng như thế nào. Máu có thể được rút ra trong nhiều khoảng thời gian. Nồng độ cortisol trong máu, aldosterone và ACTH được đo. Nếu nồng độ ACTH cao, và nồng độ cortisol và aldosterone thấp, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh Addison.
Chẩn đoán trong cuộc khủng hoảng Addisonian
Một cuộc khủng hoảng Addison, cũng được gọi là một cuộc khủng hoảng thượng thận hoặc suy thượng thận cấp tính, xảy ra khi các triệu chứng nghiêm trọng. Những triệu chứng này có thể đe dọa tính mạng và dẫn đến tử vong, vì vậy bệnh nhân được điều trị ngay lập tức. Xét nghiệm máu sẽ được thực hiện và có dấu hiệu được điều tra theo cùng một cách, nhưng bệnh nhân sẽ được điều trị trước khi kết quả trở lại.
Tiếp tục đọc về bệnh Addison:
- Bệnh Addison là gì?
- Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Addison
- Nguyên nhân gây bệnh Addison
- Chẩn đoán bệnh Addison
- Lựa chọn điều trị cho bệnh Addison
