A-fib với RVR là gì?

A-fib với RVR là thuật ngữ phổ biến cho rung tâm nhĩ với đáp ứng tâm thất nhanh.

Một rối loạn phổ biến liên quan đến nhịp tim nhanh, nó đòi hỏi sự chăm sóc y tế và, trong nhiều trường hợp, phải nhập viện.

Rung tâm nhĩ với RVR là gì?

A-fib là rối loạn nhịp tim phổ biến nhất của tim. Tại Hoa Kỳ, nó ảnh hưởng đến hơn 2,7 triệu người, theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Trong một trái tim khỏe mạnh, các buồng tim đập đều đặn và nhịp nhàng. A-fib là do tín hiệu điện bị lỗi trong các buồng trên của tim. Ở những người mắc bệnh A-fib, tim đập bất thường và thường quá nhanh, không đồng bộ với hai phòng thấp hơn.

Các đợt viêm xơ A có thể đến và đi hoặc trở nên dai dẳng và cần điều trị y tế.

Trong trường hợp A-fib với RVR, các tín hiệu điện bị lỗi không bị giới hạn ở các buồng trên của tim. Thay vào đó, các phòng dưới cũng phản ứng với các tín hiệu lỗi tương tự và đánh bại quá nhanh và hỗn loạn. Kết quả là một trái tim đập quá nhanh.

Triệu chứng

A-fib với RVR có thể không có triệu chứng và chỉ được phát hiện trong khi khám sức khỏe hoặc xét nghiệm nhịp tim. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh này sẽ gặp một số hoặc tất cả các triệu chứng sau đây:

đánh trống ngực (khi trái tim cảm thấy như thể nó đang đua, đập, hoặc rung)
mệt mỏi
tưc ngực
yếu đuối
giảm khả năng tập thể dục
chóng mặt
sự lâng lâng
sự nhầm lẫn
khó thở

Các triệu chứng có thể đến và đi hoặc vẫn tồn tại. Trong A-fib với RVR, điều kiện có thể là:

Paroxysmal: Với A-fib kịch phát, các triệu chứng hoặc tập kéo dài bất cứ nơi nào từ vài phút đến vài giờ. Các triệu chứng có thể tự biến mất mà không can thiệp.
Dai dẳng: Trong loại A-fib này, tim không tự quay trở lại bình thường và có thể yêu cầu can thiệp y tế để phục hồi nhịp tim bình thường.
Bền bỉ lâu dài: Đây là loại A-fib kéo dài hơn 1 năm.
Vĩnh viễn: Trong loại A-fib này, nhịp tim không thể trở lại bình thường được. Bệnh nhân sẽ luôn có A-fib và có thể cần thuốc, phẫu thuật hoặc máy điều hòa nhịp tim để kiểm soát nhịp tim.

Biến chứng

A-fib với RVR cần phải được quản lý y tế để giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Trong khi tình trạng nói chung không gây tử vong, nó có thể làm tăng khả năng một người phát triển nhiều biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

suy tim mới hoặc xấu đi
Cú đánh
các biến chứng liên quan đến tim khác

Chẩn đoán

Một bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm để chẩn đoán A-fib với RVR. Các xét nghiệm này bao gồm:

Điện tâm đồ (ECG): Các điện cực nhỏ được gắn vào ngực và cánh tay của một người để ghi lại các tín hiệu điện đi qua tim.
Màn hình Holter: Một màn hình Holter là một thiết bị ECG di động đeo trong một thời gian lâu hơn để ghi lại liên tục trái tim.
Máy ghi sự kiện: Máy ghi sự kiện là màn hình Holter được đeo trong tối đa 1 tháng. Cá nhân kích hoạt máy ghi âm khi gặp các triệu chứng tim.
Chụp X quang ngực: Bác sĩ có thể sử dụng X-quang ngực để loại trừ các tình trạng khác của phổi và tim có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
Thử nghiệm căng thẳng: Xét nghiệm căng thẳng theo dõi tim trong khi tập thể dục.
Siêu âm tim: Sóng âm tạo ra hình ảnh của trái tim cho phép các bác sĩ nhìn thấy cục máu đông có thể hình thành do kết quả của A-fib.
Xét nghiệm máu: Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ rối loạn tuyến giáp và các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Điều trị

Có rất nhiều phương pháp điều trị có sẵn để quản lý A-fib với RVR. Việc điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào thời gian một người đã bị bệnh và làm thế nào các triệu chứng khó chịu.

Phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc men, thủ thuật để thiết lập lại nhịp tim, phẫu thuật và các biện pháp phòng ngừa của tim. Mục tiêu của thuốc và phẫu thuật là đặt lại và kiểm soát các xung điện gây ra nhịp nhanh. Các biện pháp phòng ngừa thường được thực hiện để giảm nguy cơ cục máu đông.

Quản lý thuốc bao gồm:

thuốc chống rối loạn nhịp tim để kiểm soát nhịp tim và ngăn ngừa các đợt A-fib trong tương lai
thuốc chẹn bêta hoặc thuốc chẹn kênh canxi, thuốc giúp kiểm soát nhịp tim
chất làm loãng máu để ngăn ngừa và giảm nguy cơ cục máu đông

Các thủ tục y tế có thể đặt lại nhịp tim bao gồm hai dạng chuyển hóa tim.

Loại cardioversion đầu tiên xảy ra khi bệnh nhân được an thần. Một cú sốc điện ngắn được gửi đến trong giây lát để ngăn chặn trái tim và gây sốc cho việc đặt lại nhịp điệu bình thường.

Các loại thứ hai của cardioversion được thực hiện với các loại thuốc dưới sự giám sát của bệnh viện. Liều cao của thuốc chống loạn nhịp được lấy bằng đường miệng hoặc được đưa vào tĩnh mạch, kèm theo theo dõi tim liên tục. Các loại thuốc được thiết kế để điều chỉnh nhịp tim.

Điều trị phẫu thuật cho A-fib với RVR có thể được xem xét nếu các quy trình quản lý y tế hoặc thủ thuật tim mạch không hoạt động.

Lựa chọn phẫu thuật bao gồm các thủ tục sau đây:

Cắt ống thông

Trong quá trình này, bác sĩ sẽ chèn một ống dài qua háng của một người để tiếp cận các mạch máu trong tim. Khi ống thông chạm đến tim, đầu sẽ đóng băng hoặc làm nóng các vùng của tim, không hài lòng để tiêu diệt mô và phục hồi nhịp tim bình thường của tim.

Nếu phẫu thuật thành công, nó sẽ chữa chứng loạn nhịp tim mà không cần dùng thêm thuốc.

Cắt nhĩ thất nhĩ thất (AV)

Như với một cắt bỏ ống thông, một ống thông được đưa vào một động mạch ở háng và luồn qua động mạch đến tim.Khi ống thông vào các buồng trên của tim, năng lượng tần số vô tuyến phá hủy vùng mô nhỏ nối các buồng trên của tim với các buồng dưới của tim.

Máy tạo nhịp tim sẽ được cấy ghép và bệnh nhân sẽ tiếp tục dùng thuốc làm loãng máu.

Thủ thuật mê cung phẫu thuật

Không giống như một trong hai lựa chọn cắt bỏ, thủ thuật mê cung phẫu thuật là phẫu thuật tim mở. Điều này tạo ra mô sẹo ở một số khu vực nhất định của tim để ngăn các xung điện không bị kích hoạt.

Trong khi quy trình này có tỷ lệ thành công cao, A-fib có thể tái diễn. Thủ thuật mê cung phẫu thuật chỉ nên được xem xét khi bệnh nhân không thích hợp để quản lý ít xâm lấn hơn.

Quản lý và triển vọng

Trong khi A-fib với RVR là điều trị được, các chuyên gia thường không muốn nói rằng nó là chữa được. Tuy nhiên, với thuốc và các lựa chọn điều trị, các triệu chứng có thể giảm đáng kể và nguy cơ đột quỵ hoặc suy tim có thể giảm đáng kể.

Điều quan trọng đối với bất cứ ai bị bệnh A-fib phải tuân theo lời khuyên của bác sĩ và dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn.

Ngoài ra, bác sĩ có thể khuyên mọi người nên thực hiện các thay đổi lối sống sau đây để giúp quản lý A-fib của họ với RVR:

giảm cân và duy trì cân nặng khỏe mạnh
quản lý huyết áp cao
giữ mức cholesterol dưới sự kiểm soát
ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim
từ bỏ hút thuốc
Luyện tập thể dục đều đặn
uống rượu và cà phê trong điều độ

Với sự quản lý y tế và lối sống thích hợp, một người mắc bệnh A-fib có thể sống bình thường, khỏe mạnh và giảm nguy cơ đột quỵ và suy tim. Tuy nhiên, nó luôn quan trọng đối với những người bị bệnh A-fib để duy trì việc kiểm tra thường xuyên và chăm sóc theo dõi.