Tuyến nước bọt tạo ra nước bọt, giữ cho miệng ẩm và giúp cơ thể tiêu hóa. Ung thư tuyến nước bọt là một loại ung thư hiếm gặp bắt đầu từ mô của một trong những tuyến này.
Tại Hoa Kỳ, ung thư tuyến nước bọt chịu trách nhiệm cho ít hơn 1 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư. Nó ảnh hưởng đến 1 trong mỗi 100.000 người. Ước tính có khoảng 2.000-2.500 trường hợp mỗi năm ở Hoa Kỳ.
Các phương pháp điều trị thông thường bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Tránh các yếu tố nguy cơ có thể giúp giảm khả năng chẩn đoán; tuy nhiên, nguyên nhân di truyền có thể đóng một vai trò.
Dữ kiện nhanh về ung thư tuyến nước bọt:
- Đây là một dạng ung thư rất hiếm, chiếm chưa tới 1% tổng số bệnh ung thư ở Hoa Kỳ.
- Chẩn đoán thường được thực hiện bằng các xét nghiệm hình ảnh và sinh thiết rạch.
- Các biến chứng bao gồm hội chứng Frey và giảm mặt.
Ung thư tuyến nước bọt là gì?
Miệng có nhiều tuyến nước bọt, một số lớn và một số nhỏ. Ung thư tuyến nước bọt xảy ra khi một trong các tuyến này phát triển một khối u ung thư. Có 3 cặp tuyến nước bọt chính:
Các tuyến mang tai, nằm ngay trước mỗi tai, là tuyến nước bọt lớn nhất; họ có nhiều khả năng phát triển khối u nhất.
Các tuyến dưới lưỡi được tìm thấy dưới lưỡi; chúng là tuyến nhỏ nhất của tuyến nước bọt chính.
Có 450-750 tuyến nước bọt nhỏ cực nhỏ xung quanh miệng. Địa điểm bao gồm:
- các xoang
- lưỡi
- bên trong má
- cái mũi
- thanh quản
- hộp thoại
Các khối u ít có khả năng xảy ra ở các tuyến phụ này, nhưng nếu một trong những phát triển, có một cơ hội 50-50 rằng nó sẽ là ung thư, hoặc ác tính. Các khối u tuyến nước bọt có thể lành tính hoặc ác tính, và chúng bao gồm các khối u hematolymphoid, chẳng hạn như u lympho Hodgkin.
Triệu chứng
Một người bị ung thư tuyến nước bọt có thể trải nghiệm:
- Khó khăn trong việc mở miệng hoàn toàn.
- Cơ mặt yếu ở một bên mặt.
- Sưng hoặc một khối quanh quai hàm, miệng hoặc cổ.
- Sự khác biệt đáng chú ý trong hình dạng của một bên cổ hoặc mặt.
- Một phần của khuôn mặt cảm thấy tê liệt.
- Tuyến nước bọt đau liên tục.
Bất kỳ khối u không đau nào không liên quan đến nhiễm trùng nên được điều tra.
Nguyên nhân
Ung thư tuyến nước bọt chưa được nghiên cứu rộng rãi, và nguyên nhân vẫn là một bí ẩn. Tuy nhiên, một nguyên nhân di truyền được cho là có khả năng xảy ra. Một số gen, được gọi là oncogenes, tái tạo tế bào kiểm soát; một bộ gen khác kiểm soát sự phá hủy tế bào, chúng được gọi là gen ức chế khối u. Trong trường hợp ung thư, một hoặc cả hai loại gen kiểm soát tế bào này bị đột biến.
Điều này có nghĩa là việc sản xuất và tiêu hủy tế bào đúng không còn diễn ra nữa. Tiếp xúc với một số hóa chất gây ung thư, hoặc chất gây ung thư, hoặc bức xạ, có thể gây đột biến di truyền.
Nghiên cứu cho thấy rằng việc giảm sử dụng tia X cho nha khoa và các thủ thuật khác có liên quan đến việc giảm ung thư tuyến nước bọt.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến nước bọt:
- Xạ trị cho bệnh ung thư ở đầu và cổ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến nước bọt sau này.
- Bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ cao hơn, mặc dù ung thư tuyến nước bọt có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
- Yếu tố di truyền có thể làm tăng nguy cơ.
- Việc tiếp xúc với nơi làm việc với các chất như bụi hợp kim niken và bụi silic có thể là một yếu tố.
Các rủi ro tiềm tàng khác đang được nghiên cứu bao gồm sử dụng điện thoại di động, chế độ ăn uống và thuốc lá và rượu.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về tiền sử bệnh của họ và kiểm tra các mặt của khuôn mặt, miệng và khu vực xung quanh quai hàm. Nếu bất kỳ hạch bạch huyết nào dường như được mở rộng, đây có thể là dấu hiệu của ung thư.
Yếu cơ hoặc tê ở mặt có thể chỉ ra rằng ung thư đã lan đến các dây thần kinh.
Thử nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện để xác định vị trí và lây lan của bất kỳ bệnh nào. Sinh thiết có thể được sử dụng để lấy mô để phân tích. Trong một sinh thiết rạch, một vết rạch nhỏ được thực hiện, và một phần của khối u được thực hiện để kiểm tra.
Tùy thuộc vào những phát hiện ban đầu, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ và kiểm tra toàn bộ khối u.
Điều trị
Điều trị ung thư nước bọt, cũng như đối với nhiều bệnh ung thư, thường bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, hoặc kết hợp những thứ này.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường là hình thức điều trị chính cho ung thư tuyến nước bọt. Toàn bộ tuyến nước bọt có thể cần phải được loại bỏ, cùng với bất kỳ dây thần kinh và ống dẫn nào mà ung thư có thể lây lan. Nếu nó nhỏ và dễ tiếp cận, có thể chỉ cần loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô xung quanh.
Sự bức xạ
Xạ trị chỉ đạo các hạt năng lượng cao hoặc chùm tia ở khối u để làm chậm hoặc phá hủy các tế bào ung thư. Loại xạ trị phổ biến nhất cho ung thư tuyến nước bọt là liệu pháp xạ trị tia ngoài. Nó cung cấp một mức độ bức xạ cường độ cao.
Điều trị thường được thực hiện hàng ngày, 5 ngày một tuần trong tối đa 7 tuần. Các loại xạ trị mới hơn có thể thành công hơn bao gồm phóng xạ tăng tốc nhanh.
Hóa trị
Hóa trị được sử dụng khi ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Bệnh nhân uống thuốc bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch để tiêu diệt các tế bào ung thư. Có nhiều loại thuốc có thể tự sử dụng hoặc kết hợp với các loại thuốc khác, chẳng hạn như 5-fluorouracil (5-FU), hoặc carboplatin.
Biến chứng
Các biến chứng của phẫu thuật bao gồm:
- phản ứng với thuốc mê
- chữa lành vết thương chậm
- nhiễm trùng
- chảy máu quá nhiều
Tổn thương dây thần kinh có thể khiến một bên mặt bị chảy xuống và bệnh nhân có thể gặp khó khăn khi nuốt hoặc nói. Phẫu thuật tái tạo có thể được thực hiện, và một nhà trị liệu ngôn ngữ có thể giúp phục hồi một số chức năng bị mất.
Mồ hôi mồ hôi, hoặc hội chứng Frey, là khi các dây thần kinh phát triển trở lại một cách bất thường, có thể dẫn đến đổ mồ hôi trên một số khu vực của khuôn mặt khi nhai. Điều này có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc thuốc hơn. Tác dụng phụ của xạ trị thường bao gồm:
- đốt da
- buồn nôn
- ói mửa
- mệt mỏi
Chúng thường biến mất sau khi điều trị. Xạ trị cho ung thư tuyến nước bọt cũng có thể đi đến các phần khác của đầu và cổ. Có thể có:
- Khô miệng do giảm sản xuất nước bọt.
- Đau họng và miệng.
- Khô, đau họng.
- Khó nuốt.
- Tổng số hoặc một phần mất hương vị.
- Đau xương và tổn thương.
- Sự xấu đi của các vấn đề về răng.
- Thiệt hại cho tuyến giáp.
- Đổ chuông hoặc cảm giác no trong tai
Hóa trị giết chết các tế bào ung thư, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến một số tế bào khỏe mạnh, chẳng hạn như nang lông, và các tế bào trong niêm mạc miệng. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
- Giảm sự thèm ăn, buồn nôn và ói mửa.
- Số lượng tế bào máu trắng và đỏ thấp, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và mệt mỏi.
- Số lượng tiểu cầu trong máu thấp, để cơ thể dễ bị bầm tím hơn.
- Rụng tóc.
- Loét miệng.
Sau khi hoàn thành điều trị, bệnh nhân sẽ được bác sĩ giám sát chặt chẽ. Điều quan trọng là tham dự tất cả các cuộc hẹn tiếp theo vì điều này có thể giúp giảm thiểu bất kỳ tác dụng phụ của điều trị, và đối phó với bất kỳ sự tái phát sớm.
Outlook
Tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn mà ung thư được chẩn đoán. Giai đoạn 1 ung thư tuyến nước bọt có tuổi thọ 5 năm là 91% so với bình thường đối với nhóm tuổi của một người. Điều này giảm xuống 39% nếu ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn 4 (với bệnh tiến triển hơn).
Phòng ngừa
Phòng ngừa là khó khăn, vì nguyên nhân chính xác của ung thư tuyến nước bọt là không rõ. Tuy nhiên, một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên, và tránh thuốc lá và rượu có thể giảm thiểu rủi ro. Một bài báo gợi ý rằng việc tăng tiêu thụ trái cây và rau quả, đặc biệt là lượng vitamin C cao và tránh ăn nhiều cholesterol có thể có lợi.
Những người làm việc trong môi trường có bụi hợp kim niken, bụi silic hoặc chất phóng xạ phải sử dụng biện pháp bảo vệ thích hợp.
