Ung thư âm hộ, hoặc ung thư âm hộ, là một loại ung thư tương đối hiếm gặp ảnh hưởng đến âm hộ, cơ quan sinh dục bên ngoài bảo vệ hệ thống sinh sản của người phụ nữ.
Nó có nhiều khả năng xuất hiện ở môi âm đạo bên ngoài. Các triệu chứng điển hình bao gồm cục u, ngứa và chảy máu.
Ung thư âm hộ chiếm khoảng 0,6% tổng số bệnh ung thư ở phụ nữ. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dự đoán rằng trong năm 2017 sẽ có khoảng 6.020 chẩn đoán ung thư âm hộ ở Hoa Kỳ, và 1.150 phụ nữ sẽ chết vì ung thư âm hộ.
Thông tin nhanh về ung thư âm hộ:
Dưới đây là một số điểm chính về ung thư âm hộ. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- Ung thư âm hộ ảnh hưởng đến cơ quan sinh dục bên ngoài của một người phụ nữ, phổ biến nhất là môi bên ngoài của âm đạo.
- Các triệu chứng bao gồm cục u, ngứa, và chảy máu, và có một số loại làm đổi màu da và đau.
- Chẩn đoán sớm làm tăng cơ hội điều trị thành công đáng kể, nhưng không điều trị, ung thư có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
- Thường xuyên tham dự các xét nghiệm bôi nhọ và kiểm tra những thay đổi đối với môi âm đạo có thể giúp chẩn đoán ung thư âm hộ trong giai đoạn đầu.
- Tránh hút thuốc và quan hệ tình dục không được bảo vệ có thể làm giảm nguy cơ.
Các loại
Âm hộ bao gồm majia labia, mons pubis, labia minora, âm vật, tiền đình của âm đạo, bóng đèn của tiền đình, tuyến tiền đình lớn hơn và ít hơn, và lỗ âm đạo.
Ung thư âm hộ thường ảnh hưởng nhất đến môi bên ngoài của âm đạo.
Ung thư bắt nguồn từ âm hộ được gọi là ung thư âm hộ nguyên phát. Nếu nó bắt đầu ở một phần khác của cơ thể và sau đó lan sang âm hộ, nó được gọi là ung thư âm hộ thứ phát.
Có một số loại ung thư âm hộ.
Ung thư biểu mô tế bào vảy ảnh hưởng đến lớp da bên ngoài, bằng phẳng. Trong y học, từ vảy đề cập đến các tế bào phẳng trông giống như vảy cá. Khoảng 90% của tất cả các bệnh ung thư âm hộ là ung thư biểu mô tế bào vảy. Phải mất vài năm để các triệu chứng đáng chú ý phát triển.
U ác tính Vulvar chiếm khoảng 5 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư âm hộ. Một khối u ác tính xuất hiện dưới dạng một mảng màu tối. Nguy cơ ung thư loại này lan rộng đến các bộ phận khác của cơ thể, một quá trình được gọi là di căn. Nó có thể ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ.
Adenocarcinoma bắt nguồn từ mô tuyến, và trong trường hợp này, các tế bào tuyến các tuyến trong âm hộ. Nó chiếm một tỷ lệ rất nhỏ các bệnh ung thư âm hộ.
Sarcoma bắt nguồn từ mô liên kết. Hầu hết các loại ung thư thuộc loại này đều ác tính. Rất hiếm.
Ung thư biểu mô ung thư là một loại phụ của ung thư tế bào vảy, và nó có xu hướng xuất hiện như một mụn cóc phát triển chậm.
Triển vọng thường tốt nếu chẩn đoán xảy ra ở giai đoạn đầu, trước khi ung thư lan rộng, và nếu người phụ nữ nhận được điều trị kịp thời và thích hợp.
Dấu hiệu và triệu chứng
Dấu hiệu đầu tiên thường là cục u hoặc loét, có thể bị ngứa, kích ứng hoặc chảy máu.
Đôi khi, một người phụ nữ có thể không tìm kiếm sự giúp đỡ y tế cùng một lúc do xấu hổ, nhưng một chẩn đoán sớm sẽ cải thiện triển vọng.
Hầu hết các triệu chứng điển hình bao gồm:
- giao hợp tình dục đau đớn
- sự chảy máu
- đau và rát
- sự đổi màu tối trong các trường hợp u ác tính
- đi tiểu đau
- ngứa dai dẳng
- độ nguyên và độ nhạy
- sự tăng trưởng giống như mụn cóc
- da dày
- loét
Các loại ung thư âm hộ khác nhau có thể có các triệu chứng khác nhau, và trong một số trường hợp, có thể không có triệu chứng đáng chú ý. Bất kỳ thay đổi nào xảy ra đều phải được kiểm tra với bác sĩ.
Nguyên nhân
Ung thư xảy ra khi tăng trưởng tế bào không thể kiểm soát được.
Hầu hết các bệnh ung thư gây hại cho cơ thể khi các tế bào bị tổn thương phân chia không kiểm soát được để hình thành cục u hoặc khối lượng mô, hoặc các khối u. Các khối u có thể phát triển và ảnh hưởng đến chức năng của cơ thể. Một khối u lành tính vẫn ở một nơi và không lây lan, nhưng một khối u ác tính lây lan và gây thiệt hại thêm.
Bệnh ác tính xảy ra khi hai điều xảy ra:
- một tế bào ung thư quản lý để di chuyển khắp cơ thể bằng cách sử dụng máu hoặc hệ thống bạch huyết, phá hủy mô lành mạnh thông qua một quá trình gọi là xâm lược.
- tế bào phân chia và phát triển thông qua một quá trình được gọi là tạo mạch, tạo ra các mạch máu mới để nuôi sống chính nó.
Nếu không điều trị, ung thư có thể phát triển và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Điều này được gọi là di căn. Nếu nó xâm nhập vào hệ bạch huyết, nó có thể tiếp cận các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả các cơ quan quan trọng.
Các yếu tố rủi ro
Các chuyên gia không biết chính xác lý do tại sao các tế bào bắt đầu phát triển quá nhanh, nhưng một số yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh.
Tuổi: Hơn một nửa số trường hợp là ở phụ nữ trên 70 tuổi, và ít hơn 1 trong 5 trường hợp xảy ra trước tuổi 50 năm.
Vi-rút u nhú ở người (HPV): Phụ nữ nhiễm HPV có nguy cơ phát triển ung thư âm hộ cao hơn.
Vulva intraepithelial neoplasia (VIN): Đây là một thuật ngữ chung cho một trạng thái tiền ung thư, trong đó một số tế bào trong biểu mô âm hộ có một loạt các ung thư biểu mô cấp thấp. Phụ nữ có VIN có nguy cơ phát triển ung thư âm hộ cao hơn đáng kể.
Địa y sclerosus et atrophicus (LSA): Điều này làm cho da trở nên dày và ngứa, và nó có thể làm tăng tính nhạy cảm với ung thư âm hộ một chút.
U ác tính: Tiền sử melanoma cá nhân hoặc gia đình ở các bộ phận khác của cơ thể làm tăng nguy cơ ung thư âm hộ.
Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs): Những phụ nữ có mức kháng thể cao hơn đối với loại virus herpes simplex type 2 có nguy cơ bị ung thư âm hộ cao hơn.
Hút thuốc: các nghiên cứu cho thấy phụ nữ hút thuốc thường xuyên có nguy cơ bị ung thư âm hộ cao gấp 3 đến 6 lần. Nếu người hút thuốc thường xuyên cũng bị nhiễm HPV, nguy cơ vẫn cao hơn.
Ghép thận: ghép thận xuất hiện để tăng nguy cơ phát triển ung thư âm hộ.Điều này có thể là do việc sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này được sử dụng cho phần còn lại của cuộc sống của bệnh nhân sau khi cấy ghép để giữ cho cơ thể từ chối cơ quan.
Siêu vi suy giảm miễn dịch ở người (HIV): những người bị nhiễm HIV hoặc AIDS dễ bị nhiễm HPV hơn.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm lupus ban đỏ hệ thống, còn được gọi là SLE hoặc lupus, có bệnh vẩy nến, hoặc có xạ trị ung thư tử cung.
Chẩn đoán và dàn dựng
Bác sĩ sẽ tiến hành đánh giá phụ khoa, bao gồm kiểm tra âm hộ.
Nếu có một vết loét, cục u, hoặc khối lượng trông đáng ngờ, thì cần phải làm sinh thiết.
Việc kiểm tra nên bao gồm khu vực đáy chậu, bao gồm các khu vực xung quanh âm vật và niệu đạo. Các bác sĩ cũng nên palpate các tuyến Bartholin. Gây mê có thể được sử dụng.
Tùy thuộc vào kết quả sinh thiết, có thể có thêm các xét nghiệm:
- Soi bàng quang: bàng quang được kiểm tra để xác định liệu ung thư đã lan đến khu vực đó chưa.
- Proctoscopy: trực tràng được kiểm tra để kiểm tra xem ung thư đã lan đến thành trực tràng.
- Quét hình ảnh: những điều này có thể giúp bác sĩ xác định xem ung thư có lan rộng hay không, và nếu có, ở đâu. Chụp MRI hoặc CT có thể được sử dụng. X-quang có thể được sử dụng để xác định xem ung thư đã đến phổi chưa.
Nếu sinh thiết xác nhận sự hiện diện của ung thư âm hộ, bác sĩ sẽ điều chỉnh nó bằng sự trợ giúp của việc quét hình ảnh.
Dàn dựng
Có nhiều cách khác nhau để dàn dựng ung thư.
Hệ thống bốn giai đoạn như sau:
- Giai đoạn 0, hoặc ung thư biểu mô tại chỗ: Ung thư chỉ ở trên bề mặt da.
- Giai đoạn 1: Ung thư được giới hạn ở âm hộ hoặc đáy chậu và có kích thước lên đến 2 cm.
- Giai đoạn 2: Giống như giai đoạn 1, nhưng khối u có kích thước tối thiểu là 2 cm.
- Giai đoạn 3: Ung thư đã đạt đến mô gần đó, chẳng hạn như hậu môn hoặc âm đạo, và nó có thể đã đạt đến các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 4: Ung thư đã đạt đến các hạch bạch huyết ở cả hai bên của háng, và nó có thể đã đạt đến ruột, bàng quang, hoặc niệu đạo, thông qua đó nước tiểu rời khỏi cơ thể.
Điều quan trọng là phải tìm kiếm chẩn đoán và điều trị sớm, để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh ung thư.
Điều trị
Các loại điều trị thường được sử dụng cho bệnh ung thư âm hộ là phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và liệu pháp sinh học.
Phẫu thuật là cách chính để điều trị ung thư âm hộ. Điều trị nhằm mục đích loại bỏ các bệnh ung thư trong khi để lại chức năng tình dục còn nguyên vẹn.
Nếu chẩn đoán xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư, phẫu thuật hạn chế là bắt buộc.
Ở giai đoạn sau, và nếu ung thư đã lan sang các cơ quan lân cận, chẳng hạn như niệu đạo, âm đạo hoặc trực tràng, phẫu thuật sẽ rộng hơn.
Các loại phẫu thuật bao gồm:
- Phẫu thuật laser: Điều này sử dụng một chùm tia laser như một con dao, để loại bỏ tổn thương.
- Excision: Các bác sĩ phẫu thuật cố gắng để loại bỏ tất cả các bệnh ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó.
- Giải phẫu cắt da: Bác sĩ giải phẫu loại bỏ lớp da trên cùng, nơi ung thư nằm. Ghép da từ phần khác của cơ thể có thể được sử dụng để thay thế những gì đã mất.
- Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ âm hộ, bao gồm cả âm vật, môi âm đạo, mở cửa âm đạo, và thường là các hạch bạch huyết gần đó
Xạ trị có thể làm giảm tổn thương sâu hoặc khối u trước khi phẫu thuật, vì vậy chúng sẽ dễ dàng loại bỏ. Thuốc cũng có thể điều trị các hạch bạch huyết. Nó có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Làm thế nào nó được sử dụng phụ thuộc vào giai đoạn ung thư đã đạt được.
Hóa trị thường được sử dụng với xạ trị như là một phần của chăm sóc giảm nhẹ. Nó có thể được sử dụng trên da, như một loại kem hoặc kem dưỡng da, nhưng phương pháp này sẽ phụ thuộc vào việc ung thư có lan rộng hay không.
Phẫu thuật tái tạo có thể có thể, tùy thuộc vào bao nhiêu mô được lấy ra. Tái tạo phẫu thuật thẩm mỹ có thể bao gồm các nếp gấp trên da, và đôi khi ghép da đôi khi có thể.
Liệu pháp sinh học là một loại liệu pháp miễn dịch. Nó sử dụng một trong hai chất tổng hợp hoặc tự nhiên để giúp cơ thể tự bảo vệ mình khỏi bệnh ung thư. Imiquimod là một ví dụ. Nó có thể được bôi tại chỗ, như một loại kem, để điều trị ung thư âm hộ.
Lên đến 24 phần trăm ung thư âm hộ cuối cùng sẽ trở lại. Điều quan trọng là phải tham dự các lần khám theo dõi.
Phòng ngừa
Các biện pháp có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư âm hộ bao gồm:
- thực hành tình dục an toàn
- tham dự các xét nghiệm bôi nhọ cổ tử cung theo lịch trình
- chủng ngừa HPV
- không hút thuốc
Không có sàng lọc chuẩn cho ung thư âm hộ, nhưng phụ nữ nên thực hiện kiểm tra như bác sĩ của họ đề nghị, và nhận thức được bất kỳ thay đổi nào đối với cơ thể của họ. Triển vọng là tốt hơn với chẩn đoán sớm.
Outlook
Nếu ung thư âm hộ được chẩn đoán ở giai đoạn địa phương, khi nó vẫn còn trong một khu vực hạn chế, cơ hội sống tương đối ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán là 86%.
Nếu nó đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc mô gần đó, bệnh nhân có 54% cơ hội sống trong ít nhất 5 năm. Nếu chẩn đoán xảy ra khi ung thư đã đạt đến các cơ quan xa hơn, cơ hội sống sót ít nhất 5 năm nữa là 16%.
Điều quan trọng là tham dự các xét nghiệm pap thường xuyên và để tìm ra bất kỳ thay đổi bất thường, bởi vì việc tìm kiếm một ung thư sớm làm tăng cơ hội của một kết quả tốt.
