U trung biểu mô là một ung thư tích cực của các tế bào mesothelial. Những tế bào này tồn tại trong lớp lót bao phủ bề mặt bên ngoài của các cơ quan của cơ thể.
U trung biểu mô xảy ra thường xuyên nhất trong màng phổi, hoặc lớp màng phổi. Tuy nhiên, ung thư cũng có thể tấn công các lớp lót của tim và bụng. Nguyên nhân chính là tiếp xúc với amiăng.
Không có cách chữa trị, nhưng liệu pháp giảm nhẹ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Trong năm 2015, tỷ lệ tử vong cho u trung biểu mô ở Hoa Kỳ (Mỹ) là 10,93 triệu người. Chỉ có 9 phần trăm những người được chẩn đoán mắc u trung biểu mô sống lâu hơn 5 năm.
Sự kiện nhanh về ung thư trung biểu mô:
Dưới đây là một số điểm chính về ung thư trung biểu mô. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- U trung biểu mô là một dạng ung thư tích cực thường ảnh hưởng nhất đến phổi.
- Rất có thể là do tiếp xúc với amiăng, có thể lên đến 30 năm trước khi các triệu chứng xuất hiện.
- Không có cách chữa trị và điều trị tập trung vào việc giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Ung thư trung biểu mô là gì?
Ung thư xảy ra khi có sự phân chia không kiểm soát được của các tế bào đột biến. U trung biểu mô là một dạng ung thư tích cực, có nghĩa là nó tiến triển và lây lan nhanh chóng.
Có ba loại:
- U trung biểu mô màng phổi là dạng phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến màng phổi, hoặc lớp lót xung quanh phổi.
- U trung biểu mô phúc mạc là dạng phổ biến thứ hai. Nó tấn công lớp màng bụng, gọi là phúc mạc.
- U trung biểu mô màng ngoài tim là dạng hiếm nhất. Nó ảnh hưởng đến lớp bảo vệ của tim.
Năm mươi lăm phần trăm những người bị ung thư trung biểu mô tồn tại trong 6 tháng sau khi chẩn đoán, và 33% sống sót trong một năm.
Triệu chứng
Có thể mất tới 30 năm để các triệu chứng xuất hiện sau khi tiếp xúc với các hạt bụi và bụi amiăng. Chẩn đoán thường xảy ra khi bệnh đã tiến triển. Kết quả phụ thuộc vào việc sớm có thể chẩn đoán bệnh ác tính như thế nào.
Các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của ung thư trong cơ thể.
U trung biểu mô màng phổi có thể được chỉ định bởi:
- khó thở
- ho, thường đau
- sụt cân bất ngờ và không giải thích được
- đau dưới xương sườn
- khối u phát hiện dưới da ở vùng ngực
- đau lưng dưới
- khó chịu ở bên ngực
- kiệt sức
- đổ mồ hôi
- sốt
- khó nuốt
U trung biểu mô phúc mạc có thể bao gồm:
- giảm cân không rõ nguyên nhân
- đau bụng
- sưng bụng
- cục u ở bụng
- buồn nôn và ói mửa
Nguyên nhân u trung biểu mô màng ngoài tim gây ra:
- huyết áp thấp
- khó thở
- giữ nước, hoặc phù nề, thường ở chân
- tim đập nhanh
- cực kỳ mệt mỏi sau nỗ lực ánh sáng
- tưc ngực
Nguyên nhân
U trung biểu mô có liên quan trực tiếp đến việc tiếp xúc với một sự kết hợp của sáu khoáng chất được làm từ sợi dài, mỏng gọi là amiăng.
Amiăng là một nhóm khoáng chất xuất hiện tự nhiên. Chúng tồn tại dưới dạng sợi hoặc bó. Những sợi này có thể được tìm thấy trong đất hoặc đá và tồn tại ở nhiều nơi trên thế giới một cách tự nhiên. Amiăng được làm bằng silicon, oxy và một số nguyên tố khác.
Amiăng được sử dụng trong một loạt các sản phẩm, đặc biệt là vật liệu xây dựng, bao gồm vách ngoài, gạch lát sàn, vật liệu trần, và bệnh zona mái. Sự hiện diện của nó cũng được tìm thấy trong các sản phẩm ma sát, chẳng hạn như các bộ phận phanh, cũng như các loại vải chịu nhiệt, bao bì, lớp phủ và các miếng đệm.
Nó thường được sử dụng trong quá khứ để cách nhiệt các sản phẩm và các tòa nhà và làm cho chúng cách âm hoặc chống cháy.
Khi các sản phẩm amiang được lắp đặt, sửa chữa hoặc phá hủy, các sợi có thể trở thành không khí. Sau đó, chúng có thể bị hít vào hoặc nuốt phải và trở nên vĩnh viễn lơ lửng trong phổi, trong nhiều thập niên trong một số trường hợp. Các cơ quan khác cũng có thể bị ảnh hưởng.
U trung biểu mô có thể phát triển từ những sợi này.
Ai có nguy cơ?
Khả năng phát triển u trung biểu mô tỷ lệ thuận với chiều dài phơi nhiễm với amiang, và bao nhiêu người hít vào. Những người trong công việc có tiếp xúc cao, chẳng hạn như trên công trường xây dựng, nhà máy thép, hoặc nhà máy điện, có nguy cơ cao nhất phát triển bệnh.
Ngay cả những thành viên gia đình chưa bao giờ bước vào một môi trường giàu amiăng có thể bị phơi nhiễm. Người lao động tiếp xúc với amiăng có thể vô tình mang theo các sợi nhà trong quần áo của họ, và bị hít vào bởi các thành viên khác trong gia đình.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết khoảng 125 triệu người trên toàn cầu đã tiếp xúc với amiăng tại nơi làm việc vào năm 2005, mặc dù chủ lao động của họ biết về mối liên hệ với ung thư và các bệnh phổi khác trong hơn sáu thập kỷ. Hầu hết các tiếp xúc với công việc ngày nay xảy ra ở các nước đang phát triển.
Trong nhiều trường hợp hiếm gặp hơn, u trung biểu mô có thể được liên kết với:
- chiếu xạ
- hít phải các chất silicat dạng sợi như erionit, zeolit và thori trong phổi
Chẩn đoán
Ung thư trung biểu mô thường được chẩn đoán ở giai đoạn cao hơn của ung thư.
Bác sĩ sẽ hỏi về lịch sử y tế cá nhân và gia đình và tiến hành khám sức khỏe. Họ cũng sẽ hỏi về việc làm trước đó nếu nghi ngờ ung thư trung biểu mô, để đánh giá bất kỳ tiếp xúc tiềm năng nào đối với amiăng.
Nếu nghi ngờ ung thư trung biểu mô, việc quét hình ảnh như chụp X quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) sẽ được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán.
Sinh thiết
Sinh thiết có thể xác định chẩn đoán. Các loại sinh thiết phụ thuộc vào nơi các triệu chứng được.
Ở ngực hoặc vùng bụng: Bác sĩ sẽ sử dụng một mũi kim tiêm. Một kim nhỏ được đưa vào bụng và ngực để loại bỏ và kiểm tra một số chất lỏng hoặc một mảnh mô.
Chỉ trong vùng ngực: Bác sĩ sẽ tiến hành soi ngực. Một ống soi ngực được đưa vào qua một vết rạch nhỏ giữa các xương sườn của bệnh nhân. Một ống soi ngực là một ống với một máy ảnh nhỏ ở cuối, được thiết kế để kiểm tra khoang ngực.Các bác sĩ phẫu thuật sau đó loại bỏ một mảnh mô.
Giải phẫu ngực
Trong phẫu thuật ngực, bác sĩ phẫu thuật mở rương giữa các xương sườn để xem khu vực mục tiêu và kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Một số mô có thể được lấy ra để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Soi nội soi hoặc mổ bụng
Nếu có các triệu chứng ở vùng bụng, bác sĩ có thể thực hiện nội soi ổ bụng hoặc mổ lấy não để kiểm tra khu vực và lấy mẫu mô để xét nghiệm.
Soi nội soi bao gồm chèn một ống nghe vào một vết rạch nhỏ ở thành bụng. Ống nghe có một máy ảnh nhỏ, giống như ống soi ngực. Có thể lấy mẫu.
Nếu cần thêm thông tin, có thể yêu cầu phẫu thuật nội soi. Bác sĩ phẫu thuật mở ra và kiểm tra vùng bụng. Các mẫu mô có thể được lấy ra và gửi đến phòng thí nghiệm.
Một nhà nghiên cứu bệnh học có thể nhìn vào các mô hoặc mẫu chất lỏng qua kính hiển vi, để xem liệu có ác tính hay không, loại tế bào nào có liên quan và ung thư tiến triển như thế nào.
Nếu bác sĩ phẫu thuật có kế hoạch để loại bỏ tất cả hoặc một phần của phổi, kiểm tra chức năng phổi có thể được thực hiện để đánh giá phổi hoạt động tốt như thế nào, trước khi phẫu thuật. Điều này sẽ cho thấy liệu có an toàn để thực hiện phẫu thuật hay không.
Dàn dựng
Chẩn đoán sẽ xác nhận liệu ung thư có hiện diện hay không, và nó đã lây lan bao xa. Giai đoạn ung thư sẽ được phân bổ giữa giai đoạn 1 và giai đoạn 4.
Ung thư trung biểu mô giai đoạn 1 ung thư vẫn còn được bản địa hóa bên trong lớp lót quanh phổi. Nó đã không lan rộng. Ở Giai đoạn 4, nó lan đến các cơ quan ở xa và quanh ngực.
Điều trị
Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- vị trí của ung thư
- giai đoạn ung thư
- sức khỏe và tuổi của bệnh nhân nói chung
U trung biểu mô thường được phát hiện sau một thời gian tiến triển và thường là tích cực. Vì lý do này, ít hơn một nửa số bệnh nhân sẽ sống sót trong một năm sau khi chẩn đoán.
Các khối u cao cấp không còn có thể được phẫu thuật cắt bỏ nữa. Lựa chọn duy nhất còn lại trong nhiều trường hợp là cố gắng kiểm soát ung thư, làm chậm lại và tối đa hóa sự thoải mái cho bệnh nhân.
Điều trị ở giai đoạn muộn đôi khi có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy việc quản lý đau và tối ưu hóa chất lượng cuộc sống có thể là lựa chọn tốt hơn.
Bác sĩ, bệnh nhân, và các thành viên trong gia đình nên thảo luận kỹ lưỡng về các lựa chọn điều trị.
Tùy chọn điều trị
Các tùy chọn bao gồm:
Phẫu thuật: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các khối u bằng một thủ thuật xâm lấn. Thông thường, điều này chỉ thích hợp trong giai đoạn đầu. Loại bỏ tất cả hoặc một phần của ung thư có thể làm chậm sự tăng trưởng của khối u và giảm các triệu chứng. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phổi và mô xung quanh, tiếp theo là xạ trị.
Cắt bỏ màng phổi hoặc cắt bỏ phúc mạc cắt bỏ lớp lót quanh phổi hoặc khoang bụng, để giảm các triệu chứng. Một khối u không thể được loại bỏ hoàn toàn có thể bị phá hủy hoặc giảm kích thước. Một ống thông hoặc ống, có thể được lắp đặt để làm giảm dịch trên phổi.
Pleurodesis: Các thuốc như tetracycline hoặc bleomycin được chèn vào giữa màng phổi. Điều này làm tràn màng phổi, đưa chúng trở lại với nhau và ngăn chặn sự tích tụ chất lỏng tiềm ẩn trong không gian.
Hóa trị: Nếu khối u không thể được phẫu thuật loại bỏ, hóa trị có thể được sử dụng để thu nhỏ chúng và làm chậm tiến trình của chúng. Hóa trị liệu bổ trợ có thể được áp dụng trước khi phẫu thuật để loại bỏ khối u dễ dàng hơn. Hóa trị bổ trợ được sử dụng sau phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát.
Xạ trị: Điều này có thể được sử dụng để làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ở những người bị u trung biểu mô màng phổi. Nó đôi khi được sử dụng để ngăn ngừa di căn sau khi sinh thiết hoặc phẫu thuật.
Các tế bào ung thư có thể bị bỏ lại sau khi phẫu thuật và tiếp tục tái điều trị Hóa trị hoặc xạ trị đôi khi có thể làm giảm nguy cơ này.
Outlook
Nói chung, tiên lượng cho bệnh nhân ung thư trung biểu mô không đáng khích lệ. Ung thư trung biểu mô ác tính là một loại ung thư cực kỳ tích cực. Nó cũng có một khoảng thời gian dài, do đó chẩn đoán thường xảy ra khi ung thư đã tiến triển.
Bệnh nhân cần phải xem xét rằng có những ngoại lệ, và nghiên cứu liên tục vào các phương pháp điều trị mới và khả năng quản lý triệu chứng đang được thực hiện.
