Nghiên cứu từ Hiệp hội Tim mạch Mỹ cho thấy bệnh nhân đau tim đến bệnh viện vào ban đêm, trong những ngày cuối tuần hoặc ngày nghỉ có nguy cơ tử vong tăng 13%, so với những bệnh nhân đến thường xuyên.
Hơn một phần tư triệu người mỗi năm bị một cơn đau tim nặng – gây ra bởi sự tắc nghẽn hoàn toàn của lưu lượng máu đến tim – được gọi là nhồi máu cơ tim ST (STEMI). Nó là rất quan trọng để khôi phục lại lưu lượng máu đến tim càng nhanh càng tốt – bằng cách mở các mạch bị chặn bằng cách sử dụng phẫu thuật hoặc thuốc tiêm tĩnh mạch – nếu không bệnh nhân có thể chết.
Để kiểm tra xem liệu bệnh nhân đau tim thời gian đến bệnh viện có ảnh hưởng đến kết quả của họ hay không, các nhà nghiên cứu đã so sánh dữ liệu từ 27.270 bệnh nhân STEMI đã đến bệnh viện trong “giờ ngoài” với dữ liệu từ 15.972 bệnh nhân STEMI đến trong giờ làm việc bình thường.
Dữ liệu đến từ 447 bệnh viện ở Mỹ, và nghiên cứu này đã xem xét giai đoạn từ tháng 1 năm 2007 đến tháng 9 năm 2010.
Các tác giả nhận thấy, trung bình, sẽ mất 56 phút cho bệnh nhân đến phòng cấp cứu trong giờ làm việc bình thường để nhận được thủ thuật nong mạch cần thiết để mở mạch máu bị tắc của họ.
Ngược lại, bệnh nhân đến phòng cấp cứu vào buổi tối, cuối tuần hoặc ngày lễ sẽ đợi trung bình 72 phút cho thủ tục cứu sống này. Bệnh nhân STEMI cũng có nguy cơ tử vong tăng 13% nếu họ đến bệnh viện trong những giờ này.
“Tuy nhiên, có thể có những yếu tố khác mà chúng tôi không thể đo lường được cũng có thể góp phần làm tăng nguy cơ tử vong này”, tác giả chính, tiến sĩ Jorge Saucedo, trưởng khoa tim mạch và đồng giám đốc Viện Tim mạch tại Northshore cho biết. Hệ thống Y tế Đại học ở Evanston, IL, nói.
“Ví dụ, bệnh nhân có chờ đợi lâu hơn để đến bệnh viện vào giữa đêm không? Chúng tôi không thể đo được điều này, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến tử vong.”
Giảm thời gian ‘mở cửa’
“Cách thực tế duy nhất để có thời gian mở cửa tương tự trong giờ ngoài giờ và trên giờ là có một phòng thí nghiệm đặt ống thông đầy đủ nhân viên 24-7”, tiến sĩ Saucedo nói với chúng tôi.
“Thời gian mở cửa” là khoảng thời gian từ bệnh nhân vào bệnh viện để họ nhận được nong mạch. Nó được gọi là bởi vì, trong một nong mạch, một quả bóng xì hơi được luồn vào động mạch của bệnh nhân thông qua một ống thông. Bóng được thổi phồng tại điểm tắc nghẽn, mở ra động mạch, phục hồi lưu lượng máu đến tim.
“Tại thời điểm này, chúng tôi không thể khuyến cáo điều này do thực tế là chi phí nhân lực và tài chính có thể quá cao”, tiến sĩ Saucedo nói. “Tuy nhiên, cuộc trò chuyện này cần phải diễn ra vì rất ít tổ chức đang giữ nhân viên trong bệnh viện để chăm sóc những trường hợp khẩn cấp này.”
Nghiên cứu cho thấy gần 88% bệnh nhân STEMI đến trong giờ bình thường, và 79% đến trong giờ làm việc, được điều trị bằng nong mạch vành trong khoảng thời gian 90 phút do Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) khuyến cáo.
Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy thời gian trong ngày bệnh nhân đến phòng cấp cứu đã không tạo ra bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào về thời gian thực hiện đối với:
- Dùng aspirin cho bệnh nhân
- Thực hiện kiểm tra hình ảnh điện tâm đồ (để xem xét chức năng điện của tim)
- Dùng thuốc đông máu tĩnh mạch.
Quản lý ngoài giờ và kết quả của bệnh nhân STEMI ‘rất tốt’
Mặc dù sự khác biệt về thời gian mở cửa giữa hai nhóm bệnh nhân là đáng kể, tiến sĩ Saucedo nói với chúng tôi rằng nghiên cứu của ông – quan sát thấy tử vong trong bệnh viện thấp hơn và cải thiện thời gian mở cửa so với các nghiên cứu trước đây – chứng minh Sứ mệnh của AHA: Hướng dẫn Lifeline đã thành công.
“Tôi nghĩ rằng chúng ta cần nhấn mạnh rằng về cơ bản tất cả các chỉ số chất lượng khác giữa các nhóm bệnh nhân này đều rất giống nhau”, tiến sĩ Saucedo nói. “Chúng ta phải giao tiếp hiệu quả rằng việc quản lý và kết quả của bệnh nhân STEMI xuất hiện ngoài giờ là rất tốt.”
Anh ấy thêm:
Bài viết của chúng tôi là một ví dụ rõ ràng về cách bệnh nhân trình bày với STEMI off-giờ được quản lý về cơ bản giống như những bệnh nhân có mặt trong giờ làm việc trong tất cả các số liệu chất lượng ngoại trừ Sự chậm trễ chỉ là 16 phút Hệ thống chăm sóc mà Sứ mệnh: Lifeline đã giành được sự cho phép để điều trị dựa trên hướng dẫn cho bệnh nhân STEMI và kết quả lâm sàng rất tốt bất kể khi nào bệnh nhân xuất hiện đến phòng cấp cứu. “
Hôm qua, báo cáo về một nghiên cứu tìm thấy polymyalgia rheumatica làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ của người già.
