Bệnh thận do tiểu đường đề cập đến bệnh thận xảy ra ở những người bị tiểu đường. Thận giúp điều chỉnh lượng chất lỏng và muối trong cơ thể, giúp kiểm soát huyết áp và giải phóng các loại hormon khác nhau.
Bệnh thận là thuật ngữ được sử dụng khi thận bắt đầu gây tổn thương, và cuối cùng có thể dẫn đến suy thận. Trong bài viết này, chúng tôi xem xét mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường và suy thận.
Bệnh thận do tiểu đường là gì?
Vấn đề về thận là tương đối phổ biến ở những người bị bệnh tiểu đường. Điều này là do tiểu đường ảnh hưởng đến các động mạch trong cơ thể và thận lọc máu từ các động mạch đó. Người ta ước tính rằng khoảng 40 phần trăm những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 phát triển bệnh thận.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bệnh thận do tiểu đường là một nguyên nhân quan trọng của bệnh thận dài hạn và bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), đó là khi thận không còn hoạt động đủ tốt để đáp ứng nhu cầu của cuộc sống hàng ngày.
Có năm giai đoạn của bệnh thận do tiểu đường, và ESRD là bệnh cuối cùng. Bệnh thận do tiểu đường là nguyên nhân thường gặp nhất của ESRD ở Hoa Kỳ, với từ 40 đến 50 phần trăm của tất cả các trường hợp ESRD liên quan trực tiếp đến nó. Một người bị ESRD sẽ cần lọc máu.
Nguyên nhân
Bệnh thận do tiểu đường là khi thận bị rò rỉ, cho phép albumin (một loại protein do gan tạo ra) đi vào nước tiểu. Tình trạng xấu đi khi mức albumin tăng lên.
Bệnh thận do tiểu đường phát triển chậm và phổ biến hơn ở những người đã mắc bệnh tiểu đường từ 20 năm trở lên.
Bệnh thận do tiểu đường có nhiều khả năng phát triển ở những người mắc bệnh tiểu đường cũng có mức đường huyết cao hơn. Các bác sĩ cũng tin rằng bệnh thận bị ảnh hưởng trực tiếp bởi huyết áp cao (tăng huyết áp), điều này có thể khiến một người đi qua các giai đoạn của bệnh thận do tiểu đường nhanh hơn.
Các yếu tố nguy cơ khác cho bệnh thận do tiểu đường bao gồm:
- hút thuốc lá
- tuổi tác, vì nó phổ biến hơn ở người già
- tình dục, vì nó phổ biến hơn ở nam giới
- cuộc đua, vì nó phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Mexico
- béo phì
Các triệu chứng và giai đoạn
Mặc dù bệnh thận do tiểu đường có nghĩa là thận không hoạt động đúng cách, một người trong giai đoạn đầu có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu, có những thay đổi về huyết áp và sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể. Theo thời gian, điều này có thể tạo ra sự tích tụ các chất thải trong máu và khiến một người bị bệnh nặng.
Bệnh nặng thường xảy ra ở giai đoạn bốn hoặc năm bệnh thận do tiểu đường. Các triệu chứng bao gồm:
- sưng mắt cá chân, bàn chân, cẳng chân, hoặc bàn tay do giữ nước
- nước tiểu đậm hơn, do máu trong nước tiểu
- khó thở
- mệt mỏi, do thiếu oxy trong máu
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- vị kim loại
Các giai đoạn của bệnh thận do tiểu đường được xác định bởi mức độ tổn thương thận và tốc độ lọc cầu thận, hoặc GFR. GFR có thể cho bác sĩ biết thận hoạt động tốt như thế nào. GFR thấp chỉ ra các vấn đề về thận.
- Giai đoạn 1: Thiệt hại thận hiện tại nhưng chức năng thận bình thường; GFR trên 90.
- Giai đoạn 2: Thiệt hại thận với một số mất chức năng thận; GFR từ 60 đến 89.
- Giai đoạn 3: Mất chức năng thận nhẹ đến nặng; GFR từ 30 đến 59.
- Giai đoạn 4: Mất chức năng thận nặng; GFR từ 15 đến 29.
- Giai đoạn 5: Suy thận; GFR dưới 15.
Điều trị
Điều trị sớm có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn sự khởi phát của bệnh thận do tiểu đường. Vì giai đoạn đầu thường có thể không có triệu chứng, những người bị bệnh tiểu đường nên được sàng lọc các biến chứng thận hàng năm.
Sàng lọc liên quan đến một xét nghiệm nước tiểu đơn giản để xem liệu các protein có mặt trong nước tiểu hay không. Tuy nhiên, sự hiện diện của các protein không nhất thiết có nghĩa là một người có bệnh thận, vì chúng cũng có thể là do nhiễm trùng đường tiết niệu.
Mục đích chính của điều trị là duy trì và kiểm soát lượng đường trong máu và huyết áp. Đôi khi, điều này có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc.
Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARBs) đã được chứng minh là giúp hạ huyết áp, cũng như bảo vệ chức năng thận và ngăn ngừa tổn thương thêm.
Một số loại thuốc tiểu đường mới, bao gồm thuốc ức chế cotransporter natri đường (thuốc ức chế SGLT-2) và chất chủ vận peptide (GLP) -1 glucagon, cũng có thể bảo vệ thận.
Nếu bệnh thận do tiểu đường đã phát triển đến giai đoạn cuối cùng và ESRD thì chỉ có hai loại điều trị có sẵn, lọc máu thận và ghép thận.
Thận lọc thận
Thẩm tách thận là một thủ tục trong đó các sản phẩm chất thải được tách ra khỏi máu và lấy ra khỏi cơ thể. Chạy thận hoạt động như một chất thay thế cho một quả thận khỏe mạnh.
Một người cần thẩm tách thận thường sẽ phải trải qua điều trị trong suốt cuộc đời còn lại hoặc cho đến khi ghép thận.
Có ba loại lọc máu:
- Chạy thận nhân tạo, nơi máu được lấy từ một mạch máu ở cẳng tay và được lọc bằng máy lọc máu. Các phiên họp mất khoảng 4 giờ và thường được thực hiện 3 lần một tuần.
- Thẩm tách màng bụng liên tục, nơi dịch thẩm tách được truyền vào bụng qua ống thông. Chất lỏng lưu lại bên trong vài giờ để lọc các sản phẩm chất thải và sau đó được tháo ra, mất từ 30 đến 40 phút.
- Tự động thẩm phân phúc mạc, nơi một người được kết nối với một máy chạy thận trong 8 đến 10 giờ qua đêm trong khi họ ngủ. Máy điều khiển hệ thống thoát nước của chất lỏng.
Cấy ghép thận
Một bác sĩ có thể đề nghị ghép thận nếu bệnh thận do tiểu đường đã đạt đến giai đoạn cuối cùng. Tuy nhiên, ghép thận đòi hỏi người hiến tặng có thể mất chút thời gian.
Mọi người có thể sống sót với một quả thận đang hoạt động, vì vậy người hiến tặng là một lựa chọn cho một số người. Tuy nhiên, cơ thể tiếp nhận thận vẫn có thể từ chối cơ quan mới. Ghép từ một thành viên trong gia đình thường cho cơ thể cơ hội chấp nhận thận tốt nhất.
Phẫu thuật ghép thận được thực hiện bằng cách gây mê tổng quát và mất khoảng 3 đến 4 giờ. Khoảng 20% thận được cấy ghép bị cơ thể người nhận từ chối.
Phòng ngừa
Những người bị bệnh tiểu đường nên làm việc để giữ mức đường huyết của họ dưới sự kiểm soát để giảm nguy cơ phát triển bệnh thận do tiểu đường. Nó cũng quan trọng để giữ huyết áp ở mức độ khỏe mạnh.
Có nhiều thay đổi lối sống mà mọi người có thể thực hiện để giúp kiểm soát mức đường huyết và huyết áp, bao gồm:
- ăn một chế độ dinh dưỡng giàu carbohydrate và các loại đường khác
- Tập thể dục thường xuyên
- tránh rượu và thuốc lá
- kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên
Outlook
Triển vọng cho những người bị bệnh thận do tiểu đường sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của tình trạng của họ. Việc điều trị sớm hơn bắt đầu, triển vọng tốt hơn.
Nếu bệnh thận tiểu đường phát triển thành ESRD, nó có thể dẫn đến một số bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như suy thận hoặc bệnh tim mạch. Bệnh tim mạch là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở những người mắc bệnh thận và những người mắc bệnh tiểu đường.
Điều trị thích hợp có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thận do tiểu đường. Những người bị bệnh tiểu đường nên thực hiện các bước đầu để ngăn ngừa tình trạng này, vì nó có thể mất 20 năm cho bệnh thận do tiểu đường để đạt được giai đoạn cuối cùng của nó.
