Rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD) là gì?

Rối loạn hành vi REM, hoặc rối loạn hành vi giấc ngủ REM, liên quan đến hành động hoặc hành vi bất thường trong giai đoạn chuyển động mắt nhanh (REM).

Rối loạn hành vi REM, hoặc RBD, là một loại bệnh ký sinh trùng. Parasomnias là rối loạn giấc ngủ trong đó các sự kiện kỳ ​​lạ hoặc nguy hiểm xảy ra mà ảnh hưởng hoặc xâm nhập vào giấc ngủ. Các ví dụ khác bao gồm khủng hoảng giấc ngủ, rối loạn phân ly về đêm, mộng du và ngủ nói.

RBD rất có thể ở nam giới trên 50 tuổi. Nó là hiếm ở phụ nữ và trẻ em. Ít hơn 1% người có tình trạng này.

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì?

REM ngủ là một giai đoạn của chu kỳ giấc ngủ mà thường xảy ra mỗi 1,5 đến 2 giờ trong một giấc ngủ đêm bình thường.

Trong giai đoạn REM của giấc ngủ, cơ thể thường đi qua một loạt các bắp thịt tạm thời bị tê liệt.

Đối với những người bị RBD, những tê liệt này không đầy đủ, hoặc họ có thể hoàn toàn vắng mặt, vì vậy người đó hành động theo ước mơ của họ, đôi khi theo những cách đầy kịch tính hoặc bạo lực.

Việc thiếu tê liệt cơ tạm thời khiến cho những người ngủ với RBD trở nên bị kích động về mặt thể chất, chủ động di chuyển chân tay, đứng dậy và tham gia vào các hành động liên quan đến việc thức dậy. Một người có thể nói chuyện, la hét, gào thét, đánh và đấm trong khi ngủ.

Trong một số trường hợp, những người tà vẹt với RBD có thể gây thương tích cho bản thân hoặc bất kỳ người nào họ ngủ chung giường với họ.

Phong trào bạo lực thể chất có nhiều khả năng xảy ra nếu người đó đang có một giấc mơ bạo lực hoặc đáng sợ.

Nếu người đó được đánh thức, họ có thể nhớ giấc mơ của họ, nhưng họ có thể không biết rằng họ đang di chuyển.

Các đợt RBD có thể xảy ra tối đa bốn lần một đêm, một lần với mỗi pha REM. Hiếm khi, chúng chỉ có thể xảy ra mỗi tuần một lần hoặc thậm chí mỗi tháng một lần.

Các tập phim có xu hướng biểu hiện vào giờ sáng, khi giấc ngủ REM thường xuyên hơn.

Nguyên nhân của rối loạn hành vi giấc ngủ REM

Chính xác những gì gây ra RBD là không rõ ràng, nhưng những người trải nghiệm nó sau này có thể phát triển các vấn đề nhận thức và thần kinh nghiêm trọng hơn.

Các nhà thần kinh học đã phát hiện ra rằng RBD là phổ biến ở những bệnh nhân có bệnh thoái hóa thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson, teo hệ thống, khuếch tán cơ thể Lewy, và hội chứng Shy-Drager. Những người bị chứng ngủ rũ cũng dễ bị ảnh hưởng bởi RBD hơn.

RBD có thể là tiền thân của một số bệnh thoái hóa thần kinh nào đó. Một nghiên cứu cho thấy 38% bệnh nhân bị RBD phát triển các triệu chứng của bệnh Parkinson khoảng 12 đến 13 năm sau đó.

RBD đã được liên kết với sự thờ ơ, điểm số thấp hơn trong sự chú ý, các vấn đề nhận thức, các vấn đề với chức năng điều hành, và lo lắng.

Nó cũng có thể là một phản ứng bất lợi đối với một số loại thuốc, và nó có thể xảy ra trong quá trình rút thuốc nghiêm ngặt. Những người uống rượu nặng đột nhiên rút khỏi rượu có thể trải nghiệm RBD.

Các nghiên cứu cho thấy thuốc chống trầm cảm kích hoạt RBD trong tối đa 6% người dùng. Bằng chứng đã liên kết nó với rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), và nó có thể ảnh hưởng đến những người gần đây đã trải qua chấn thương.

RBD có thể xảy ra cùng với các rối loạn khác, chẳng hạn như buồn ngủ ban ngày, ngưng thở khi ngủ, rối loạn vận động chi theo chu kỳ và chứng ngủ rũ.

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM được chẩn đoán như thế nào?

Một số parasomnias khác có thể bị nhầm lẫn với RBD. Để chẩn đoán chính xác, bệnh nhân nên được đánh giá tại một trung tâm ngủ được công nhận với nhân viên có kinh nghiệm trong việc đối phó với parasomnias.

Bệnh nhân có thể được theo dõi suốt đêm. Giấc ngủ, hoạt động của não và cơ bắp sẽ được theo dõi, và bất kỳ tình trạng tê liệt cơ nào trong giấc ngủ REM sẽ được phát hiện.

Việc đánh giá cũng sẽ loại trừ các nguyên nhân có thể có khác của parasomnias.

Điều trị rối loạn hành vi giấc ngủ REM

Rối loạn hành vi REM thường có thể được điều trị thành công, thông qua việc sử dụng thuốc và điều chỉnh thói quen ngủ.

Thuốc

Tùy thuộc vào các triệu chứng, một số loại thuốc đã được chứng minh có hiệu quả trong trường hợp RBD.

Liều thấp của clonazepam, từ các loại thuốc benzodiazepine, có thể giúp đỡ trong khoảng 90 phần trăm các trường hợp. Những loại thuốc này ngăn chặn hoạt động cơ bắp và thư giãn cơ thể trong khi ngủ.

Nếu bệnh nhân không đáp ứng với clonazepam, một số thuốc chống trầm cảm hoặc melatonin có thể giúp giảm hành vi bạo lực.

Thận trọng đã được thúc giục trong việc sử dụng clonazepam, đặc biệt là cho những người cũng có chứng mất trí, rối loạn dáng đi, và ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn.

Vệ sinh giấc ngủ

Các cách cải thiện thói quen ngủ bao gồm việc áp dụng chu trình ngủ-thức có thể dự đoán được để tránh thiếu ngủ và tránh tiêu thụ rượu.

Các chiến lược sau đây có thể giúp giữ cho bệnh nhân và đối tác ngủ của họ an toàn:

• Sử dụng nệm trên sàn nhà, đặt đệm quanh giường, hoặc đặt giường vào tường

• Cân nhắc lắp đặt các tấm lót đệm

• Nếu người ngủ dậy vào ban đêm, họ nên ngủ ở tầng trệt, nếu có thể

• Giữ đồ đạc và vật sắc nhọn cách xa giường

• Loại bỏ các đối tượng nguy hiểm tiềm ẩn khỏi phòng.

Vì RBD có thể là tiền thân của rối loạn thoái hóa thần kinh, chẳng hạn như chứng mất trí và Parkinson, bạn nên tham khảo ý kiến ​​một nhà thần kinh học nếu một người có triệu chứng.

Khi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Parkinson có thể không xuất hiện trong hơn 10 năm sau khi khởi phát RBD, bệnh nhân cần được kiểm tra theo dõi thường xuyên.

Tiên lượng cho rối loạn hành vi giấc ngủ REM

Theo thời gian, các động tác liên quan đến RBD có thể trở nên bạo lực hơn, vì vậy điều quan trọng là phải tìm tư vấn y tế.

Nếu không có nguyên nhân có thể được xác định, các triệu chứng có thể được kiểm soát bằng thuốc và thường không có biến chứng.

Tuy nhiên, nếu có một bệnh thần kinh cơ bản, tiên lượng sẽ phụ thuộc vào căn bệnh đó.