Tế bào thần kinh âm thanh là một khối u lành tính ảnh hưởng đến các dây thần kinh chạy từ tai trong tới não. Các dây thần kinh chịu trách nhiệm nghe và cân bằng được ngăn chặn hoạt động đúng cách, dẫn đến mất thính giác và ù tai (ù tai).
Trong giai đoạn sau, neuroma âm thanh có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh của tiểu não và não, và nó có thể làm tăng áp lực trong não, có thể đe dọa đến tính mạng.
Tế bào thần kinh âm thanh còn được gọi là neurinoma âm thanh, schwannoma tiền đình, và khối u thính giác.
Một lớp tế bào, được gọi là tế bào Schwann, bao gồm gần như tất cả các dây thần kinh khỏe mạnh. Các tế bào Schwann cung cấp vật liệu cách nhiệt và hỗ trợ cho các xung thần kinh; nếu chúng bắt đầu nhân lên quá nhanh, chứng loạn thần kinh âm thanh xuất hiện. Từ 2.000 đến 3.000 trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm tại Hoa Kỳ, hoặc khoảng 10 triệu người.
Sự kiện nhanh về tế bào thần kinh âm thanh
- Tế bào thần kinh âm thanh là một khối u lành tính ảnh hưởng đến tai trong.
- Các triệu chứng thường gặp bao gồm mất thính giác và ù tai.
- Có rất nhiều lựa chọn điều trị, bao gồm cả phẫu thuật.
Điều trị
Điều trị ung thư âm thanh phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm tuổi của bệnh nhân và sức khỏe nói chung, và vị trí và kích thước của khối u. Trong một số trường hợp, chờ đợi thận trọng, và nếu khối u nhỏ hoặc phát triển chậm, không thể thực hiện thêm hành động nào.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
Phẫu thuật phóng xạ lập thể – bác sĩ có thể cung cấp bức xạ chính xác cho khối u mà không cần phải cắt vào bệnh nhân. Một khung đầu nhẹ được gắn vào da đầu của bệnh nhân, đã bị tê liệt. Khối u được định vị chính xác với sự trợ giúp của việc quét hình ảnh – việc quét giúp xác định chính xác nơi áp dụng các tia bức xạ. Bệnh nhân có thể bị cứng cổ và buồn nôn.
Loại bỏ vi phẫu – điều này liên quan đến việc loại bỏ một khối u thông qua một vết rạch trong hộp sọ. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Trong khoảng 95% trường hợp, phẫu thuật kiểm soát khối u. Nếu khối u là rất nhỏ và tổn thương thần kinh là tối thiểu, nghe có thể được lưu lại và các triệu chứng cải thiện.
Hiếm khi các khối u có thể bị bỏ lại nếu bác sĩ phẫu thuật tin rằng có thể có nguy cơ tổn thương dây thần kinh. Nếu đây là trường hợp, xạ trị có thể được sử dụng để hoàn thành chúng.
Xạ trị – xạ trị có thể được sử dụng thay cho phẫu thuật thông thường, để giảm kích thước hoặc hạn chế sự phát triển của khối u. Nó đôi khi được sử dụng sau khi phẫu thuật, để loại bỏ bất kỳ dấu vết còn lại của khối u. Bức xạ được nhắm mục tiêu cẩn thận để giảm thiểu thiệt hại cho mô lành xung quanh khối u.
Radiosurgery – loại điều trị này cung cấp bức xạ trực tiếp đến khối u. Quét hình ảnh được sử dụng để xác định khối u. Một khung được gắn vào da đầu của bệnh nhân để đạt được điều trị này, có thể gây cứng hoặc buồn nôn.
Giám sát và MRI – vì nhiều tế bào thần kinh âm thanh không phát triển, việc theo dõi liên tục có thể có nghĩa là không cần điều trị. Trong trường hợp này, chụp quét MRI (chụp cộng hưởng từ) có thể xác định sự phát triển của khối u.
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ theo dõi sự phục hồi của bệnh nhân và kiểm tra sự tái phát của các triệu chứng.
Tiềm năng mất thính lực
Một số bệnh nhân bị mất thính lực vĩnh viễn sau phẫu thuật. Điều này thường phụ thuộc vào kích thước của khối u. Nguy cơ cao hơn nếu khối u trên 1,5 cm.
Nếu một bệnh nhân có neurofibromatosis loại 2, và nếu khối u đã phát triển trên cả hai dây thần kinh âm thanh, bệnh nhân có thể không nghe được một trong hai tai sau khi phẫu thuật.
Trong trường hợp này, các bác sĩ thích trì hoãn phẫu thuật càng lâu càng tốt.
Triệu chứng
Vị trí của khối u ở tai trong có nghĩa là có một loạt các triệu chứng tiềm ẩn. Bao gồm các:
- Mất thính lực – một trong những triệu chứng đầu tiên của chứng loạn thần kinh âm thanh là mất thính giác dần dần ở một bên tai, trong khi nghe ở tai kia vẫn bình thường. Mất thính lực đơn phương xảy ra ở 90% bệnh nhân có tình trạng này.
- Ù tai – hơn 80% bệnh nhân cũng sẽ bị ù tai, hoặc ù tai.
- Đau tai – có thể có một cơn đau tai trong một số trường hợp.
- Chóng mặt, mất cân bằng và chóng mặt – người có thể gặp các triệu chứng này là khối u bị ảnh hưởng bên trong tai.
- Mất cảm giác – nếu một khối u lớn phát triển và nén một phần của não, dây thần kinh sọ ở địa phương có thể bị ảnh hưởng. Dây thần kinh sinh ba có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến mất cảm giác ở một bên mặt và miệng. Nửa sau của lưỡi có thể mất cảm giác vị giác.
- Nhức đầu – các khối u lớn hơn có thể làm tăng áp lực trong não, dẫn đến đau đầu, nôn mửa và thay đổi ý thức.
- Vấn đề về thị lực – hiếm khi xảy ra các vấn đề về thị lực.
Tế bào thần kinh âm thanh là một khối u phát triển chậm, nhưng không điều trị, nó có thể đẩy mạnh cấu trúc não quan trọng và trở nên đe dọa tính mạng.
Phân loại kích thước tế bào thần kinh
Các khối u được phân loại là nhỏ khi chúng có kích thước dưới 1,5 cm, trung bình khi chúng là 1,5 đến 2,5 cm và lớn nếu chúng đo 2,5 cm hoặc hơn. Một người có khối u nhỏ có thể không có triệu chứng, nhưng điều này không phải luôn luôn như vậy. Nó phụ thuộc vào vị trí của khối u.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của neuroma âm thanh là không rõ ràng. Theo Tổ chức nghiên cứu thính giác Mỹ, khoảng 95% trường hợp là lẻ tẻ, không có nguyên nhân nào được biết đến.
Các yếu tố nguy cơ xuất hiện bao gồm:
- Tuổi tác – hầu hết mọi người phát triển tế bào thần kinh âm thanh trong độ tuổi từ 30 đến 60.
- Tiền sử gia đình của neurofibromatosis loại 2 – khoảng 5% người mắc chứng loạn thần kinh âm thanh có neurofibromatosis type 2 (NF-2), trong đó một người phát triển các tế bào thần kinh âm thanh trên cả hai dây thần kinh thính giác.
- Phơi nhiễm bức xạ – có một cơ hội nhỏ mà phơi nhiễm liều thấp với bức xạ đến đầu và cổ trong thời thơ ấu có thể làm tăng nguy cơ.
Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng nó có thể liên quan đến việc sử dụng điện thoại di động hoặc tiếp xúc lâu dài với tiếng ồn lớn, nhưng các nghiên cứu khác vẫn chưa xác nhận điều này.
Chẩn đoán
Nếu một bác sĩ nghi ngờ một neuroma âm thanh, họ có thể yêu cầu chụp MRI hoặc CT của đầu.
Để loại trừ các nguyên nhân khác của chóng mặt, mất thính giác hoặc chóng mặt, bệnh nhân có thể trải qua một bài kiểm tra thính giác, kiểm tra cân bằng và kiểm tra chức năng não.
Các điều kiện khác có triệu chứng tương tự với các triệu chứng của neuroma âm thanh bao gồm u màng não, bệnh Meniere, viêm dây thần kinh và xơ vữa động mạch.
Biến chứng
Có một số biến chứng của neuroma âm thanh bao gồm:
- Mất thính lực – điều này có thể làm suy yếu chất lượng cuộc sống của cá nhân, dẫn đến các vấn đề về công việc và xã hội. Đôi khi, mất thính giác vẫn tồn tại sau khi điều trị.
- Tác động của lối sống – chóng mặt và mất thăng bằng có thể khiến các hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn.
- Rối mặt – Nếu dây thần kinh mặt của bệnh nhân, rất gần với dây thần kinh âm thanh, bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, họ có thể bị bại mặt, nơi mặt giảm xuống một bên. Nuốt và nói rõ ràng có thể khó khăn.
- Hydrocephalus – một khối u lớn có thể ấn vào não. Điều này có thể ảnh hưởng đến dòng chảy của chất lỏng giữa tủy sống và não. Khi chất lỏng tích tụ trong đầu, nó có thể dẫn đến tràn dịch não.
Không có cách nào để ngăn chặn tế bào thần kinh âm thanh, nhưng các nhà khoa học đang xem xét cách sử dụng liệu pháp gen để kiểm soát sự sản xuất thừa của tế bào Schwann.
