Necrotizing fasciitis, còn được gọi là bệnh ăn thịt, là một bệnh nhiễm khuẩn hiếm gặp và nghiêm trọng có thể tiến triển nhanh chóng. Nó có thể xảy ra nếu nhiễm trùng do vi khuẩn xâm nhập vào da, do chấn thương hoặc phẫu thuật. Từ đó nó sẽ lan rộng.
Necrotizing fasciitis tấn công các lớp sâu hơn của da và các mô nằm dưới da, được gọi là fascia. Nó lây lan dễ dàng thông qua các mô bao gồm các cơ bắp và nằm dưới da.
Nhiễm trùng ảnh hưởng đến mô cơ và mỡ khi vi khuẩn tiết ra độc tố; nó có thể dẫn đến sốc và suy cơ quan.
Viêm hoại tử hoại tử cực kỳ nguy hiểm, và tỷ lệ tử vong cao, từ 20 đến 80%. Tại Hoa Kỳ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC) lưu ý rằng từ 700 đến 1.100 trường hợp viêm hoại tử hoại tử do liên cầu nhóm A gây ra đã được báo cáo hàng năm kể từ năm 2010.
Sự thật nhanh về viêm hoại tử hoại tử:
- Nó thường được gọi là bệnh ăn thịt.
- Nhiễm trùng bắt đầu tại vị trí vết thương, ví dụ, một chấn thương lớn, vết thương từ phẫu thuật, vết cắt nhỏ, xương gãy hoặc chỉ phát ban.
- Không điều trị, tình trạng này có thể gây tử vong.
- Nó thường do liên cầu nhóm A (GAS) gây ra.
Nguyên nhân
Vi khuẩn phổ biến nhất liên quan đến viêm hoại tử hoại tử là liên cầu nhóm A, nhưng các loại vi khuẩn khác cũng có thể dẫn đến tình trạng nghiêm trọng này.
Vi khuẩn xâm nhập qua da, thông qua vết cắt, vết xước, trầy xước, hoặc nhiễm trùng. Đôi khi, không có vết thương có thể nhìn thấy.
Bệnh nhân có thể tiếp xúc với vi khuẩn thông qua tiếp xúc trực tiếp với người mang mầm bệnh, hoặc vi khuẩn có thể đã có mặt trên bệnh nhân.
Streptococcus nhóm A
Streptococcus nhóm A là loại vi khuẩn tương tự gây ra “viêm họng liên cầu khuẩn” hoặc viêm họng liên cầu. Nó cũng chịu trách nhiệm cho nhiễm trùng da, cũng như các bệnh hiếm gặp, nghiêm trọng, chẳng hạn như hội chứng sốc độc.
Có nhiều loại vi khuẩn khác nhau, một số vi khuẩn mạnh hơn những loại khác. Với bộ điều kiện thích hợp, Streptococcus nhóm A có thể gây tổn thương nghiêm trọng.
Triệu chứng
Nếu vi khuẩn ở sâu trong mô, các dấu hiệu của viêm có thể không rõ ràng trong giai đoạn đầu.
Khi nhiễm trùng tiến triển, các dấu hiệu và triệu chứng sẽ trở nên rõ ràng hơn. Chúng có thể bao gồm sốt và cảm giác chung là không khỏe. Có thể mất 3-4 ngày để các triệu chứng xuất hiện.
Da sẽ trở nên đỏ, nóng, và phồng rộp, và sẽ có cơn đau dữ dội ở vùng bị nhiễm bệnh. Đau do tỷ lệ với mẩn đỏ xung quanh khu vực bị ảnh hưởng là một dấu hiệu cảnh báo của viêm hoại tử hoại tử. Có thể bị phù, hoặc sưng và tanh dưới da.
Bệnh nhân cũng có thể trải nghiệm:
- sự nhầm lẫn
- mất nước
- tiêu chảy và nôn mửa
- da sưng lên và thay đổi màu sắc, chuyển tím
- các khu vực của mô chuyển sang màu đen và bắt đầu chết
- đau dữ dội cho đến khi hoại tử hoặc hoại tử giết chết các dây thần kinh
Sau 4-5 ngày, người đó có khả năng bị bệnh nặng, khi nhiễm trùng vào máu. Họ sẽ có nhiệt độ cao và huyết áp thấp nguy hiểm, và họ có thể mất ý thức. Nếu không điều trị, viêm hoại tử hoại tử gây tử vong.
Các yếu tố rủi ro
Viêm hoại tử hoại tử có thể ảnh hưởng đến các cá nhân khỏe mạnh, nhưng một số người có nguy cơ cao hơn; bao gồm các:
- người tiêu dùng nặng về rượu hoặc ma túy
- người bị tiểu đường
- Người cao tuổi
- cá nhân suy dinh dưỡng
- người bị bệnh mãn tính hoặc nặng
- những người có hệ miễn dịch suy yếu
- bệnh nhân bị bệnh mạch máu ngoại biên
- những người gần đây đã trải qua phẫu thuật hoặc chấn thương kinh nghiệm
- người bị béo phì
- phụ nữ sinh con
Hiếm khi, nó có thể ảnh hưởng đến trẻ em bị thủy đậu.
Mụn trứng cá và eczema cung cấp cơ hội cho nhiễm trùng. Các lỗ thủng do pinpricks, côn trùng cắn và hình xăm dễ bị nhiễm vi khuẩn.
Điều trị nha khoa hoặc gãy xương hàm dưới có thể dẫn đến viêm fasciofacial hoại tử.
Chẩn đoán và điều trị
Một bác sĩ sẽ chẩn đoán viêm hoại tử hoại tử bằng cách kiểm tra các mô. Các mẫu mô được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích dưới kính hiển vi. Nếu bác sĩ nghi ngờ hoặc chẩn đoán viêm hoại tử hoại tử, bệnh nhân sẽ được điều trị kháng sinh tĩnh mạch ngay lập tức, do nguy cơ sốc hệ thống.
Bệnh nhân sẽ được điều trị tại đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).
Viêm hoại tử hoại tử là một bệnh nhiễm trùng lan rộng nhanh chóng, và nó có thể gây tử vong mô rộng và tổn thương. Điều trị kịp thời là rất quan trọng. Phát hiện sớm giảm thiểu nhu cầu phẫu thuật cắt bỏ da và mô mềm, và nó làm giảm nguy cơ gây sốc độc.
Tuy nhiên, phẫu thuật cấp cứu thường là cần thiết để loại bỏ mô bị nhiễm bệnh, vì điều này có thể ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng. Trong trường hợp cao cấp, cắt cụt chi chính là cần thiết.
Nếu viêm hoại tử hoại tử bắt đầu sâu dưới da, có thể sẽ mất một thời gian trước khi chẩn đoán được thực hiện. Chẩn đoán ban đầu có thể không chính xác.
Khi bệnh lây lan vào các khu vực khác của cơ thể, ví dụ, dòng máu, điều này có thể dẫn đến một nhiễm khuẩn quá mức và tử vong.
Mức độ nhiễm trùng và độc tính cao trong hệ thống có thể làm cho tất cả các chức năng của cơ thể bị tắt. Có thể có suy hô hấp, suy tim, huyết áp thấp và suy thận.
Phục hồi
Khi các bác sĩ tự tin rằng việc nhiễm trùng đã bị dừng lại, các vết thương, hoặc từ nhiễm trùng ban đầu hoặc từ điều trị phẫu thuật khẩn cấp, sẽ bị đóng cửa hoặc được phép điền vào.
Quá trình phục hồi liên quan đến liệu pháp vật lý mở rộng, và chữa bệnh tâm lý và tình cảm lâu dài.
Một vết thương hở lớn thường sẽ yêu cầu ghép da.Điều trị oxy Hyperbaric có thể là một liệu pháp bổ sung có lợi cho những người có vết thương hở lớn.
Necrotizing fasciitis có khả năng gây tử vong, nhưng với sự chăm sóc y tế nhanh chóng, bệnh nhân có thể được điều trị thành công.
Phòng ngừa
Kể từ khi nhiễm trùng chủ yếu xảy ra ở những người có vết thương do phẫu thuật hoặc chấn thương, biện pháp phòng ngừa thích hợp và chăm sóc nên được thực hiện trong những trường hợp này. Tất cả các vết thương, tuy nhiên nhỏ, nên được giữ sạch triệt để.
Các phương pháp phòng ngừa khác bao gồm:
- Phát hiện dấu hiệu nhiễm trùng – chẳng hạn như đỏ, sưng, viêm, da nóng hoặc tiết.
- Thói quen vệ sinh tốt – mọi người nên rửa tay bằng nước ấm và xà phòng sau khi hắt hơi, ho, trước khi chuẩn bị bữa ăn, sau khi đi vệ sinh và trước khi ăn.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC):
“Nếu bạn khỏe mạnh, có một hệ thống miễn dịch mạnh mẽ, và thực hành vệ sinh tốt và chăm sóc vết thương thích hợp, cơ hội của bạn nhận được fasciitis hoại tử (‘ăn thịt’ vi khuẩn) là rất thấp.”
Theo dõi CDC, hoạt động giám sát vi khuẩn hoạt động của CDC (ABCs) theo dõi tỷ lệ viêm fasciitis hoại tử do liên cầu khuẩn nhóm A ở Hoa Kỳ. Tỷ lệ mắc ở Mỹ dường như không tăng lên.
