Ngưng thở khi ngủ là một rối loạn giấc ngủ phổ biến trong đó hơi thở của một người nhiều lần dừng lại và bắt đầu trong khi ngủ. Các triệu chứng bao gồm buồn ngủ ban ngày, ngáy to và ngủ không ngừng nghỉ.
Ngưng thở không tự nguyện trong hơi thở có thể là do đường hô hấp bị chặn hoặc có vấn đề về tín hiệu trong não. Hầu hết những người mắc bệnh này đều mắc chứng ngưng thở khi ngủ đầu tiên (OSA). Ngưng thở khi ngủ do một vấn đề báo hiệu được gọi là ngưng thở khi ngủ trung tâm (CSA).
Người đó sẽ vô tình ngừng thở liên tục trong suốt giấc ngủ. Khi đường hô hấp được mở ra hoặc tín hiệu thở được nhận, người đó có thể khịt mũi, hít một hơi thật sâu, hoặc thức tỉnh hoàn toàn với cảm giác thở hổn hển, phủ kín hoặc nghẹt thở.
Ngưng thở khi ngủ không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh tim và trầm cảm. Nó cũng có thể khiến một người cảm thấy buồn ngủ, làm tăng nguy cơ tai nạn trong khi lái xe hoặc làm việc.
Thông tin nhanh về ngưng thở khi ngủ
Dưới đây là một số điểm chính về ngưng thở khi ngủ:
- Khoảng 1 trong 5 người trưởng thành có các triệu chứng nhẹ về ngưng thở khi ngủ (OSA), trong khi 1/15 có triệu chứng từ trung bình đến nặng.
- Khoảng 18 triệu người Mỹ mắc bệnh này, nhưng chỉ có 20% được chẩn đoán và điều trị.
- Phụ nữ mãn kinh và sau mãn kinh có nguy cơ gia tăng OSA.
- Ngưng thở khi ngủ là một yếu tố nguy cơ độc lập gây tăng huyết áp (huyết áp cao).
- Trong khi ngưng thở khi ngủ là phổ biến hơn ở những người từ 50 tuổi trở lên, nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em.
Điều trị
Ngưng thở khi ngủ là một vấn đề thường gặp liên quan đến việc giảm sức khỏe tổng thể và nguy cơ bị biến chứng đe dọa tính mạng cao hơn, chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới, khó tập trung, trầm cảm, đau tim và đột quỵ.
Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ ngưng thở, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Mục tiêu của điều trị là bình thường hóa hơi thở trong khi ngủ.
Bình thường hóa hơi thở có những tác dụng sau khi ngưng thở:
- Nó giúp loại bỏ mệt mỏi ban ngày.
- Nó loại bỏ những thay đổi về sức khỏe tinh thần không mong muốn do ngưng thở hoặc thiếu ngủ.
- Nó ngăn ngừa các thay đổi tim mạch gây ra bởi sự căng thẳng quá mức của hơi thở không đúng cách.
Thay đổi lối sống
Thay đổi lối sống là điều cần thiết để bình thường hóa hơi thở, và chúng là những bước quan trọng đầu tiên trong điều trị.
Chúng bao gồm:
- cai rượu
- cai thuốc lá
- giảm cân
- ngủ bên
Sự lựa chọn khác
Các lựa chọn điều trị khác bao gồm:
Điều trị áp lực đường thở dương tính liên tục (CPAP): Đây là phương pháp điều trị tiền sử ngưng thở khi ngủ. Nó giữ cho đường thở mở bằng cách nhẹ nhàng cung cấp một luồng không khí áp suất dương liên tục thông qua một mặt nạ.
Một số người gặp khó khăn khi sử dụng CPAP và ngừng điều trị trước khi đạt được bất kỳ lợi ích lâu dài nào. Tuy nhiên, có nhiều biện pháp có thể được thực hiện để làm cho thiết bị thoải mái hơn và thời gian điều chỉnh trơn tru. Mặt nạ và các thiết lập của nó có thể được điều chỉnh, và thêm độ ẩm cho không khí khi nó chảy qua mặt nạ có thể làm giảm các triệu chứng mũi.
Phẫu thuật: Có nhiều thủ thuật phẫu thuật khác nhau cho OSA có thể mở rộng đường hô hấp. Phẫu thuật có thể được sử dụng để làm cứng hoặc co lại mô, hoặc loại bỏ các mô dư thừa hoặc các amiđan mở rộng. Tùy thuộc vào mức độ phẫu thuật, thủ tục có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ hoặc bệnh viện.
Thiết bị định vị lại chân tay (MRD): Đây là thiết bị miệng tùy chỉnh được thiết kế phù hợp cho những người có OSA nhẹ hoặc trung bình. Cái phát ngôn này giữ hàm ở vị trí phía trước trong khi ngủ để mở rộng không gian phía sau lưỡi. Điều này giúp giữ cho đường hô hấp trên mở, ngăn ngừa ngưng thở và ngáy ngủ.
Tác dụng phụ của MRD có thể bao gồm quai hàm hoặc đau răng, và tình trạng tăng nặng tiềm tàng của bệnh khớp thời gian.
Ngưng thở khi ngủ không được điều trị và tác dụng của nó có thể có hậu quả nghiêm trọng. Bất kỳ người nào bị buồn ngủ ban ngày quá mức hoặc các triệu chứng khác của ngưng thở khi ngủ nên hỏi bác sĩ về các triệu chứng của họ.
Triệu chứng
Một người bị ngưng thở khi ngủ có thể không biết triệu chứng của họ, nhưng một người khác có thể nhận thấy rằng người ngủ ngừng thở, đột nhiên thở hổn hển hoặc lẩm bẩm, tỉnh dậy và sau đó trở lại giấc ngủ.
Một triệu chứng phổ biến của ngưng thở khi ngủ là buồn ngủ ban ngày do giấc ngủ bị gián đoạn vào ban đêm.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- giấc ngủ không ngủ hoặc mất ngủ
- khó tập trung
- Ngáy to
- thức dậy nhiều lần một đêm để đi tiểu
- thức tỉnh bằng miệng khô hoặc đau họng
- nhức đầu buổi sáng
- cáu gắt
- ợ nóng
- giảm ham muốn tình dục và rối loạn cương dương
Một người có nhiều khả năng bị ngưng thở khi ngủ nếu họ có chu vi cổ lớn. Đây là lớn hơn 17 inch cho nam giới, và lớn hơn 15 inch cho phụ nữ.
Nguyên nhân
Các yếu tố khác nhau có thể góp phần ngăn chặn hoặc sụp đổ đường hô hấp:
Thay đổi cơ bắp: Khi mọi người ngủ, các cơ giữ cho đường hô hấp mở thư giãn, cùng với lưỡi, làm cho đường hô hấp bị hẹp lại. Thông thường, sự thư giãn này không ngăn cản luồng không khí vào và ra khỏi phổi, nhưng trong cơn ngưng thở khi ngủ, nó có thể.
Các vật cản vật lý: Các mô dày hoặc các cửa hàng chất béo dư thừa xung quanh đường hô hấp có thể hạn chế luồng không khí và bất kỳ không khí nào bị ép vào quá khứ có thể gây ra tiếng ngáy lớn thường liên quan đến OSA.
Chức năng não: Trong ngưng thở khi ngủ ở trung tâm (CSA), các biện pháp kiểm soát thần kinh để thở bị lỗi, khiến cho việc kiểm soát và nhịp thở bị trục trặc. CSA thường liên quan đến tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, chẳng hạn như đột quỵ hoặc suy tim, gần đây lên đến độ cao cao, hoặc sử dụng thuốc giảm đau.
Khi đường thở bị tắc hoàn toàn, ngáy sẽ dừng lại và không có hơi thở trong khoảng thời gian 10-20 giây hoặc cho đến khi não cảm nhận được ngưng thở và báo hiệu cho các cơ thắt chặt, trở lại luồng không khí. Ngưng thở này được gọi là ngưng thở.
Mặc dù quá trình này tiếp tục hàng trăm lần trong suốt đêm, cá nhân trải qua cơn ngưng thở không ý thức được vấn đề.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ cho ngưng thở khi ngủ bao gồm:
- nằm ngửa (trên lưng) ngủ
- béo phì
- Viêm xoang mạn tính
- vòng cổ lớn
- tăng cân gần đây
- thời kỳ mãn kinh
- amidan lớn hoặc adenoids
- Hội chứng Down
- hút thuốc lá
- tiền sử gia đình ngưng thở khi ngủ
- cằm lõm hoặc quá lớn
Biến chứng
Rối loạn giấc ngủ cũng đã được liên kết với một số biến chứng và các điều kiện khác.
Bao gồm các:
- tai nạn xe cơ giới
- suy giảm nhận thức và khó tập trung
- hội chứng chuyển hóa
- thay đổi tâm trạng
- tăng huyết áp
- Cú đánh
- bệnh tăng nhãn áp
- rắc rối bộ nhớ
- mệt mỏi mãn tính
- giảm chất lượng cuộc sống
- tăng nguy cơ tử vong
- nhức đầu
- khô miệng hoặc đau họng sau khi ngủ với miệng mở
Chẩn đoán
Bất cứ ai cảm thấy mệt mỏi kinh niên hoặc bị quấy rầy trong ngày nên tham khảo ý kiến một nhà cung cấp y tế để xác định cả nguyên nhân chính xác và các bước cần thiết để giải quyết vấn đề.
Các câu hỏi phổ biến mà họ có thể yêu cầu bao gồm:
- Lịch trình giấc ngủ điển hình của bạn vào các ngày trong tuần và cuối tuần là gì?
- Bạn mất bao lâu để ngủ?
- Bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào để giúp bạn ngủ?
- Bạn nghĩ bạn ngủ bao nhiêu đêm?
- Có ai nói với bạn rằng bạn ngáy?
- Bạn có thức dậy với một cảm giác hoảng loạn hoặc nổi loạn?
- Bạn cảm thấy thế nào khi thức dậy?
- Bạn có dễ dàng gật đầu khi xem tivi hay đọc sách không?
- Có ai trong gia đình trực tiếp của bạn bị rối loạn giấc ngủ được chẩn đoán không?
- Mô tả môi trường ngủ của bạn.
Ngưng thở khi ngủ được chẩn đoán bằng một nghiên cứu về giấc ngủ (chụp hình đa thức về đêm) được thực hiện tại phòng thí nghiệm ngủ qua đêm. Điều này ghi lại sóng não, chuyển động mắt và chân, mức độ oxy, luồng không khí và nhịp tim trong khi ngủ. Một bác sĩ chuyên về rối loạn giấc ngủ diễn giải bài kiểm tra.
Đối với một số người, Xét nghiệm Ngưng thở khi ngủ tại nhà (HSAT) có thể được thực hiện thay cho nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Số lượng các cơn ngưng thở xảy ra mỗi giờ xác định mức độ ngưng thở khi ngủ:
- Bình thường – 0-5 tập ngưng thở mỗi giờ.
- Ngưng thở khi ngủ nhẹ – 5-15 cơn ngưng thở mỗi giờ.
- Ngưng thở khi ngủ vừa phải – 16-30 cơn ngưng thở mỗi giờ.
- Ngưng thở khi ngủ nặng – 31+ tập mỗi giờ.
