Remicade (infliximab): Sử dụng và cảnh báo

Remicade là một điều trị được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của đau và viêm trong một loạt các bệnh viêm tự miễn dịch, đặc biệt là viêm khớp vẩy nến và các loại bệnh vẩy nến, bao gồm cả bệnh vẩy nến mảng bám mãn tính.

Các ứng dụng khác bao gồm viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn, viêm cột sống dính khớp và viêm loét đại tràng.

Nó là một chất ức chế yếu tố hoại tử alpha (TNF 伪).

Trong khi hiệu quả chống lại một loạt các tình trạng tự miễn dịch, hành động của thuốc có thể gây ra một số bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng trở nên tồi tệ hơn, vì vậy cần thận trọng khi sử dụng nó.

Bệnh tự miễn và TNF 伪

Các nhà khoa học và chuyên gia vẫn chưa hiểu chính xác tại sao các bệnh tự miễn xảy ra. Chúng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể nhận thức nhầm các tế bào khỏe mạnh là xấu, vì vậy nó cố gắng tiêu diệt chúng.

TNF 伪 cung cấp thông điệp giữa các tế bào trong cơ thể. Mức độ dư thừa của TNF 伪 có thể làm cho hệ thống miễn dịch tấn công mô lành mạnh và gây viêm.

Khi hệ thống miễn dịch được kích hoạt, TNF 伪 dường như gây viêm.

Các nghiên cứu cho thấy TNF 伪 đóng một vai trò quan trọng trong viêm kết hợp với hầu hết các bệnh tự miễn dịch, bao gồm bệnh Crohn, viêm cột sống dính khớp và viêm khớp thấp khớp.

Những điều kiện này đều được hưởng lợi từ việc điều trị bằng Remicade.

Remicade hoạt động như thế nào?

Remicade thuộc về một loại thuốc được gọi là sinh học. Đây là những liệu pháp dựa trên protein thường là kháng thể.

Các protein đã được phát triển thông qua kỹ thuật di truyền.

Remicade là một loại protein, một kháng thể đơn dòng hoàn toàn của con người. Nó là một chất ức chế TNF, và nó hoạt động chống lại một loại protein được gọi là yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF 伪).

Nó tìm kiếm, tìm và liên kết với TNF 伪, và nó chặn tác dụng gây viêm của nó.

Hoạt động này làm giảm viêm và đau cho bệnh nhân bị bệnh tự miễn dịch.

Remicade bắt đầu có hiệu lực trong vòng 48 giờ đối với một số bệnh nhân, trong khi những người khác có thể phải đợi vài tuần.

Để có kết quả tốt nhất, điều quan trọng là phải kiên nhẫn và tuân thủ chế độ điều trị.

Tuy nhiên, vì Remicade làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch, nó cũng có thể làm suy yếu khả năng nhiễm trùng của cơ thể. Bệnh nhân sử dụng Remicade phải thông báo cho bác sĩ của họ ngay lập tức nếu họ nghĩ rằng họ có thể bị nhiễm trùng.

Remicade, hoặc infliximab, được quản lý trực tiếp vào tĩnh mạch. Điều này được gọi là truyền tĩnh mạch. Nó được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám.

Nó không thể được uống bởi vì thành phần hoạt chất của thuốc sẽ bị phá hủy bởi hệ thống tiêu hóa.

Sử dụng Remicade

Remicade có thể được quy định để điều trị một số điều kiện.

Viêm khớp vảy nến hoạt động: Khoảng 15 phần trăm đến 30 phần trăm bệnh nhân bị bệnh vẩy nến da cũng bị viêm khớp.

Viêm khớp dạng thấp đến trung bình (RA), hoặc bệnh thấp khớp: RA là một bệnh tự miễn, tiến triển mạn tính gây viêm và đau ở các khớp và mô xung quanh, và đôi khi các cơ quan khác. RA có thể vô hiệu hóa nghiêm trọng. Được sử dụng với methotrexate, Remicade có thể giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng của RA.

Viêm cột sống dính khớp hoạt động: Đây là tình trạng viêm lâu dài của các khớp sacroiliac và cột sống. Các khớp sacroiliac nối hông với cột sống. Có thể có đau và cứng khớp trong và xung quanh khu vực cột sống. Các đốt sống cuối cùng có thể hợp nhất với nhau trong một quá trình được gọi là ankylosis. Một số bệnh nhân bị bệnh Crohn và bệnh vẩy nến cũng bị viêm cột sống dính khớp.

Một nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng những bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp đã dùng Remicade hơn 24 tháng đã có những cải thiện đáng kể về vận động cột sống và giảm thiểu tình trạng viêm cột sống.

Bệnh Crohn vừa đến nặng: Đây là tình trạng lâu dài liên quan đến viêm ở đường tiêu hóa. Tình trạng viêm có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của ruột, nhưng nó thường xảy ra ở phần dưới của ruột non, hoặc ileum. Đau và tiêu chảy là những đặc điểm chung của bệnh Crohn.

Viêm đại tràng loét vừa đến nặng: Một bệnh mãn tính tương đối phổ biến gây viêm ruột già hoặc đại tràng. Viêm loét đại tràng là một dạng bệnh viêm ruột. Trong trường hợp nặng, loét đau có thể hình thành, và chúng có thể chảy máu và sản xuất mủ và chất nhầy.

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy Remicade có thể làm tăng chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân viêm loét đại tràng.

Trung bình đến nặng bệnh vẩy nến mảng bám mạn tính: Đây là loại bệnh vẩy nến phổ biến nhất. Các triệu chứng bao gồm da rất khô và các mảng da đỏ được xác định rõ, hoặc các mảng bám, đặc biệt là quanh đầu gối, khuỷu tay, da đầu, thân và móng tay. Quy mô tích lũy trên các mảng và sau đó vảy ra. Da có thể ngứa và đau, và nó dễ bị nứt.

Một nghiên cứu năm 2008 đã chỉ ra rằng bệnh nhân trải qua một sự cải thiện nhanh chóng và đáng kể trong bệnh vẩy nến ở các vùng quan trọng của cơ thể sau khi sử dụng Remicade.

Thận trọng và tác dụng phụ

Remicade có thể làm giảm khả năng của bệnh nhân để chống nhiễm trùng.

Những người lớn tuổi sử dụng Remicade có thể bị nhiễm trùng do vi-rút, vi khuẩn hoặc nấm nghiêm trọng sau đó có thể lây lan khắp cơ thể. Chúng bao gồm bệnh lao (TB) và histoplasmosis.

Hiếm khi, chúng có thể gây tử vong.

Điều quan trọng là bệnh nhân được kiểm tra các dấu hiệu của bệnh lao trong khi sử dụng Remicade.

Sự gia tăng một số loại ung thư đã được ghi nhận với việc sử dụng Remicade, và Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) thực hiện một cảnh báo về điều này. Một số người dùng thuốc ức chế TNF đã phát triển các loại ung thư bất thường.

Các trường hợp của một dạng u lympho hiếm và tử vong, u lympho tế bào T Hepatosplenic, đã được báo cáo trong một số ít bệnh nhân nam giới dưới 18 tuổi mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Các bệnh nhân đang sử dụng kết hợp Remicade và azathioprine hoặc 6-mercaptopurine.

Bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ của mình nếu họ có hoặc đã bị nhiễm lao, hoặc nếu họ tiếp xúc gần với bất cứ ai bị bệnh lao.

Họ cũng nên thông báo cho bác sĩ nếu họ:

• Sống hoặc sống trong một khu vực có nhiều cơ hội bị nhiễm histoplasmosis, coccidioidomycosis, hoặc blastomycosis, bao gồm thung lũng sông Ohio và thung lũng sông Mississippi
• Kinh nghiệm nhiễm trùng định kỳ
• Có vấn đề về hệ miễn dịch
• Bị tiểu đường
• Đã hoặc bị ung thư
• Có bất kỳ yếu tố nguy cơ ung thư nào, chẳng hạn như COPD hoặc một số loại bệnh vẩy nến
• Có hoặc có bất kỳ tình trạng bệnh tim nào
• Bị nhiễm siêu vi viêm gan B (HBV), hoặc nếu họ có thể là người mang mầm bệnh
• Có một rối loạn hệ thần kinh, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng (MS)

Bác sĩ cần biết về bất kỳ loại thuốc nào trước khi quyết định có nên kê toa Remicade hay không, đặc biệt là Kineret (anakinra), Orencia (abatacept) hoặc Actemra (tocilizumab), có thể được sử dụng để điều trị các bệnh giống như Remicade. Vì sinh học đắt tiền, bác sĩ thường kê đơn cho những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Phụ nữ cần nói với bác sĩ nếu họ đang mang thai hoặc dự định có thai hoặc đang cho con bú.

Bệnh nhân không nên chủng ngừa trực tiếp trong khi dùng thuốc Remicade.

Phụ nữ dùng Remicade trong khi mang thai cần nói với bác sĩ nhi khoa và y tá trước khi con họ nhận được bất kỳ loại thuốc chủng ngừa nhi nào.

Các tác dụng phụ thường gặp có liên quan đến Remicade bao gồm:

• Ho
• Phát ban
• Viêm xoang
• Viêm họng
• Đau bụng

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn phải được báo cáo ngay lập tức cho bác sĩ.

Bao gồm các:

• Bất kỳ nhiễm trùng, mệt mỏi, sốt, cúm, hoặc thay đổi trong da, và bất cứ điều gì có thể chỉ ra có một nhiễm trùng
• Bất kỳ dấu hiệu ung thư nào
• Vấn đề về gan, bao gồm vàng da
• Cảm thấy mệt mỏi, không khỏe, chán ăn, phát ban da hoặc đau khớp. Điều này có thể cho thấy sự tái hoạt của virus viêm gan B
• Bất kỳ dấu hiệu rối loạn máu nào, chẳng hạn như sốt dai dẳng, chảy máu, lờ mờ hoặc bầm tím
• Bất kỳ dấu hiệu rối loạn hệ thần kinh nào, bao gồm yếu đuối, ngứa ran, tê, thay đổi thị lực hoặc co giật
• Bất kỳ phản ứng nào trong hoặc sau khi tiêm truyền, chẳng hạn như các vấn đề về hô hấp, đau ngực, thay đổi huyết áp, sưng tay hoặc mặt, ớn lạnh hoặc sốt
• Hội chứng giống Lupus, đau dai dẳng hoặc khó chịu ở ngực, đau khớp, phát ban trên cánh tay hoặc má có vẻ tồi tệ hơn khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời
• Các triệu chứng của bệnh vẩy nến hoặc xấu đi

Remicade không thích hợp để sử dụng bởi những người bị suy tim, trừ khi được bác sĩ cho phép cụ thể, hoặc bởi những người trước đó đã có phản ứng dị ứng với nó.

Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng bao gồm nổi mề đay, khó thở, đau ngực, huyết áp cao hoặc thấp, sốt và ớn lạnh.