Những lựa chọn thay thế cho NSAID có sẵn?

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp giảm đau và viêm. Tuy nhiên, chúng cũng có thể gây ra tác dụng phụ hoặc tương tác với một số điều kiện nhất định có nghĩa là một phương án thay thế có thể đạt được các tác dụng làm dịu tương tự với ít phản ứng không mong muốn hơn.

Các quyết định có thể dễ dàng hơn đối với các vấn đề ngắn hạn hơn là các vấn đề lâu dài. Đối với đau mãn tính, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ về các loại thuốc. Các lựa chọn trong việc xem xét các loại thuốc giảm đau có thể được tóm tắt là liệu có nên thực hiện:

• NSAID
• Một lựa chọn thuốc thay thế
• Một lựa chọn không thích hợp, mà có thể là một lựa chọn thay thế cho điều trị đau y tế hoặc một cái gì đó để đi với nó
• Không có gì đâu

Nhìn vào nhãn là một trong những cách tốt nhất để đánh giá một loại thuốc có khả năng là tốt nhất cho một nhu cầu đau cá nhân. Nhãn cũng hiển thị cảnh báo về thời điểm không chọn một loại thuốc cụ thể. Dược sĩ là một trợ giúp quan trọng cho những quyết định này.

Các bác sĩ cũng có những lời khuyên quan trọng về các lựa chọn, đặc biệt nếu lựa chọn điều trị đau đòi hỏi phải kê đơn. Họ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn khi cần thiết.

Việc liệt kê tất cả các mối quan tâm tiềm ẩn đối với mọi quyết định về thuốc NSAID có sẵn không kê toa hoặc theo toa và các lựa chọn thay thế của họ là không thực tế.

Khi nói đến việc cân nhắc các NSAID và các lựa chọn thay thế của chúng, một số mối quan tâm có thể được xem xét với hai ví dụ chính liên quan đến đau: đau đầu và đau lưng dưới.

Lựa chọn thay thế NSAID cho đau đầu

Với ví dụ về nhức đầu, NSAID có sẵn trên quầy tại cả hai hiệu thuốc và cửa hàng thông thường. Đây là những loại thuốc tương đối an toàn được đóng gói với liều thấp hơn.

Các NSAID như ibuprofen là một lựa chọn cho đau đầu cùng với lựa chọn của acetaminophen.

NSAID có thể được ưa chuộng hơn vì đau đầu kèm theo các triệu chứng như cảm lạnh, khi có các cơn đau nhức khác, hoặc nhiệt độ kèm theo đau đầu. Một ví dụ khác có thể là khi một cơn đau đầu xảy ra bên cạnh cơn đau kinh nguyệt. Nhãn cung cấp thông tin quan trọng và có thể giúp quyết định, như các chuyên gia dược phẩm có thể.

Các câu hỏi khác có thể nảy sinh ngoài sự lựa chọn ban đầu của thuốc, đặc biệt là sau giai đoạn điều trị ngắn hạn:

• Khi nào cơn đau đầu trở thành thứ gì đó có kinh nghiệm quá thường xuyên?
• Có điều gì đó mà một bác sĩ nên kiểm tra không phải là một vấn đề mãn tính hay có một tình trạng khác nằm dưới nó?
• Các tác dụng phụ của thuốc là gì và có tiềm năng nào cho các nguy cơ về an toàn ma túy lâu dài không?
• Có phải vấn đề đau đầu là liệu pháp điều trị không y tế có thể giúp tránh, giảm hoặc điều trị?

Đau đầu hàng ngày mãn tính (CDH) – một vấn đề ảnh hưởng đến những người bị đau đầu nhiều ngày hơn không chỉ là một ví dụ về khiếu nại đau đầu cần được chăm sóc y tế. Các bác sĩ xác định CDH là hơn 15 cơn đau đầu mỗi tháng trong 3 tháng hoặc lâu hơn.

Có một loạt các giải thích có thể có đằng sau CDH cần sự giúp đỡ của các bác sĩ và đôi khi các chuyên gia thần kinh.

Các vấn đề dẫn đến CDH có thể bao gồm đau đầu do căng thẳng hoặc chứng đau nửa đầu và những triệu chứng này có thể trở nên tệ hơn khi các cơn đau đầu thường xuyên và dai dẳng thực sự trở nên liên quan đến quá nhiều thuốc.

Thuốc giảm đau được sử dụng để điều trị đau đầu, cho dù đó là NSAID hoặc các loại thuốc khác, có thể tiếp tục trở thành một phần của vấn đề.

Trong trường hợp này, các khiếu nại mới và xấu đi được gọi là “lạm dụng thuốc quá mức” – còn được gọi là đau đầu hồi phục.

Các tùy chọn quản lý cho CDH có thể bao gồm các kỹ thuật thư giãn và liệu pháp hành vi nhận thức ngoài các thay đổi về thuốc và thậm chí cắt bỏ thuốc từ nhà thuốc hoàn toàn. Những lựa chọn thay thế cho NSAID phụ thuộc vào cá nhân.

Phát triển các phương án điều trị đau từ tin tức MNT

Kích thích cấu trúc não sâu có thể làm giảm đau mãn tính

Các nhà khoa học, tờ báo được xuất bản trên tạp chí vào tháng 1 năm 2016, đã sử dụng một thiết bị không dây để cung cấp kích thích điện cho cấu trúc não sâu thường gắn liền với phần thưởng và lạm dụng ma túy. Họ nói rằng đây có thể là một cách vô lý để điều trị đau, bằng cách giải quyết cảm giác đau và con đường nhận thức trong não.

Châm cứu ‘an toàn và hiệu quả’ cho đau mãn tính ở trẻ em

Trong khi nghiên cứu này được công bố trên tạp chí vào tháng 12/2015, đã có những hạn chế nghiêm trọng khi thiếu nhóm đối chứng và ngẫu nhiên đối với bất kỳ hiệu ứng giả dược hoặc khuynh hướng nào khác, nó kết hợp với châm cứu để giảm triệu chứng đau ở trẻ em bị đau mãn tính.

Thiền: Liệu nó có thể thay thế thuốc giảm đau?

Nghiên cứu này, được công bố vào tháng 11 năm 2015, so sánh thiền định chánh niệm với điều trị bằng thuốc giảm đau (sử dụng một loại thuốc dạng thuốc phiện, do đó không so sánh với thuốc giảm đau NSAID).

Các lựa chọn thay thế NSAID cho đau lưng dưới

Đau lưng dưới là một ví dụ điển hình trong đó NSAID có sẵn để giảm triệu chứng. Chúng đặc biệt thuận tiện cho các vấn đề mới hoặc ngắn hạn. Nhưng các câu hỏi về lựa chọn thuốc và không thích hợp trở nên đặc biệt có liên quan khi trở lại khiếu nại trở nên lâu dài.

Một số trường hợp đau lưng dưới dài hạn có thể được hưởng lợi từ các can thiệp nhằm thay đổi khía cạnh công việc, ví dụ:

• Thích ứng các bộ phận nơi làm việc, chẳng hạn như bàn làm việc và ghế
• Điều chỉnh nhiệm vụ công việc
• Thay đổi giờ làm việc

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), bao gồm cả phiên cá nhân và nhóm, cũng có thể giúp “đào tạo kỹ năng ngược”. Điều này có thể ngăn ngừa các vấn đề đau lưng dưới trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến khuyết tật không cần thiết và tổn thương thường xuyên hơn.

Cách tiếp cận CBT để giảm đau là giải quyết các hành vi về sức khỏe và niềm tin thường có thể tiếp tục một vấn đề lâu dài và đau đớn. Cách tiếp cận này nhằm mục đích trợ giúp các yếu tố như:

• Quá ít hoạt động thể chất
• Quá nhiều hoạt động
• Làm cho cơn đau có vẻ tệ hơn là
• Hành vi tránh – không làm những việc có thể thực sự hữu ích, vì sợ đau

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nhau có thể hỗ trợ, bao gồm các nhà tâm lý học, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp, y tá và các nhà trị liệu vật lý.

Xác định và thay đổi những suy nghĩ tiêu cực về các vấn đề đau lưng là một phần của sự trợ giúp tâm lý của CBT. Cũng có thể là giáo dục cho đau lưng và giúp phát triển các kỹ năng như:

• Thực hiện hoạt động được phân loại
• Tốc độ
• Kỹ thuật thư giãn

Kế hoạch quản lý đau

Một phương pháp tiếp cận đa bước đẩy mạnh các lựa chọn điều trị có thể được khuyến cáo bởi các bác sĩ và chuyên gia đau điều kiện đau đớn khó khăn mà trở thành dài hạn. Các cơ quan chuyên môn đằng sau những khuyến nghị như vậy bao gồm Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Đau (IASP) và Hiệp hội Đau Anh (BPS).

Chăm sóc từng bước để giảm đau lâu dài bao gồm việc đối phó với các miền “sinh thiết”. Ví dụ như cách tiếp cận như vậy được khuyến nghị trong các hướng dẫn của BPS. Như với các biện pháp can thiệp đau lưng đã đề cập ở trên, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có thể tham gia. Tuy nhiên, các bác sĩ là trung tâm giúp quản lý các vấn đề.

Ý tưởng về cách tiếp cận quản lý này là nó tính đến các lớp khác nhau về trải nghiệm đau đớn lâu dài của bệnh nhân và phản ứng của chúng đối với nó. Nó được đề xuất cho các vấn đề kéo dài hơn 3 tháng, không bao gồm đau ung thư.

Một phương pháp tương tự đưa ra một phác thảo về “các giải pháp chăm sóc bước dựa trên đo lường” trong một bài báo được công bố trên tạp chí IASP.

Bài báo này trích dẫn mô hình đau đớn kinh niên của Loeser. Mô hình này nói rằng sự đau khổ của các điều kiện như đau lưng dưới dài hạn bao gồm ba yếu tố ngoài sự kích thích thực tế của các dây thần kinh đau:

• Đau đớn
• Đau khổ
• Hành vi đau

Phương pháp chăm sóc bước đi cung cấp một số bước mà các bác sĩ có thể thực hiện để giải quyết những yếu tố đau mãn tính này. Các bước này có thể được thực hiện trong chẩn đoán cũng như cho quản lý. Cách tiếp cận này có thể bao gồm:

• Đo độ đau – sử dụng các câu hỏi xếp hạng theo hai thang, một cho cường độ và mức độ khác cho mức độ can thiệp với chất lượng cuộc sống
• Đo lường tâm trạng – sử dụng các đánh giá về tâm lý đau khổ, lo lắng, trầm cảm và sàng lọc các vấn đề như PTSD
• Đánh giá ảnh hưởng của cơn đau khi ngủ – đối với cơn đau mãn tính được điều trị bằng thuốc phiện, những loại thuốc này có liên quan đến các rối loạn như ngưng thở khi ngủ, do đó cũng có thể đánh giá về điều này
• Đánh giá và quản lý rủi ro, bao gồm rủi ro về thuốc