Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Ghép tế bào gốc tạo máu là gì?

Ghép tế bào gốc tạo máu lần đầu tiên được sử dụng như một điều trị cho một số loại ung thư nhưng hiện nay được sử dụng rộng rãi như một liệu pháp cho các bệnh tự miễn khác nhau.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là trong khi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT) để sử dụng chống lại ung thư, nó vẫn chưa được chấp thuận để sử dụng rộng rãi hơn.

Cấy ghép tế bào gốc được sử dụng để điều trị là gì?

nhà khoa học làm việc trong phòng thí nghiệm

Tế bào gốc là những tế bào có khả năng phát triển thành nhiều tế bào chuyên khoa khác nhau trong cơ thể.

Cấy ghép tế bào gốc được phê duyệt để điều trị các bệnh ung thư khác nhau. Chúng bao gồm nhiều u tủy, bệnh bạch cầu và một số u lympho.

Ngoài ra, HSCT được sử dụng ở nhiều phòng khám chuyên khoa trên toàn thế giới để điều trị các bệnh tự miễn dịch. Có lẽ đáng chú ý nhất trong số này là bệnh đa xơ cứng.

Một tỷ lệ thành công rất cao đã được tuyên bố cho điều trị này, nhưng nó vẫn được coi là thử nghiệm.

Mặc dù được sử dụng để điều trị ung thư, HSCT không được coi là một thủ thuật ung thư. Nó được gọi là một quá trình huyết học, có nghĩa là một quá trình liên quan đến vai trò của máu trong sức khỏe và bệnh tật.

Lựa chọn nhà tài trợ

Có hai loại HSCT. Đây là những allogeneic và autologous.

Allogeneic HSCT

Allogeneic HSCT đòi hỏi một nhà tài trợ để cung cấp các tế bào gốc phù hợp. Các bác sĩ thực hiện loại HSCT này cần đảm bảo rằng người hiến tặng là một trận đấu phù hợp với người nhận. Thông thường, đây là một người họ hàng gần gũi, mặc dù các nhà tài trợ khác, được kết hợp thông qua việc nhập mô, cũng được sử dụng.

Protein được gọi là kháng nguyên bạch cầu người (HLA) được sử dụng trong việc đánh máy mô. Chúng cho phép các bác sĩ lâm sàng so sánh loại máu và mô của một người với các mẫu máu từ những người hiến tặng có thể. Bằng cách này, họ có thể kiểm tra xem liệu tế bào gốc của người hiến tặng có phù hợp hay không.

hỗ trợ nắm tay

Cũng như sử dụng tế bào gốc từ máu của người hiến tặng, các tế bào từ máu rốn cũng có thể được sử dụng.

Tế bào gốc dây rốn ít phát triển hơn so với các tế bào gốc khác, và điều này có nghĩa là chúng có thể phát triển thành các loại tế bào khác nhau.

Các tế bào gốc máu rốn có dây rốn đông lạnh khi sinh, điều này rất quan trọng vì chúng không bị bất kỳ tổn thương hoặc lão hóa môi trường nào. Kết quả là, cấy ghép máu dây không đòi hỏi một mức độ cao của mô phù hợp.

Tự động HSCT

Tự do HSCT tránh được vấn đề cố gắng tìm một nhà tài trợ phù hợp vì các tế bào gốc được thu hoạch từ chính bệnh nhân. Các tế bào được làm sạch và đông lạnh trước khi được giới thiệu lại cho cá nhân sau khi họ nhận được thuốc hóa trị.

Các bước tự động hóa HSCT, theo Trung tâm Pirigov ở Moscow, Nga, như sau:

  • kích thích tế bào gốc, từ 4 đến 6 ngày
  • thu thập tế bào gốc, từ 1 đến 3 ngày
  • hóa trị, trong 4 ngày
  • truyền tế bào gốc, trong 1 ngày
  • cách ly, từ 8 đến 12 ngày

Quy trình hoạt động như thế nào

Trong khi liệu pháp là một dạng ghép tế bào gốc, thì tế bào gốc không phải là phần chính của câu chuyện. Trong thực tế, yếu tố quan trọng là truyền một loại thuốc hóa trị liệu.

Có hai loại quá trình cấy ghép, được gọi là myeloablative và nonmyeloablative.

Myeloablative bao gồm việc sử dụng các loại thuốc hóa trị liệu liều cao để tiêu diệt hệ miễn dịch. Nonmyeloablative sử dụng các loại thuốc hóa trị liệu liều thấp hơn, dễ chịu hơn để ức chế hệ miễn dịch. Liều cao của hóa trị là cần thiết để điều trị ung thư.

Trong cả hai quá trình, các tế bào gốc được cấy ghép sau khi các loại thuốc hóa trị liệu được dùng để giúp xây dựng một hệ thống miễn dịch, khỏe mạnh và hy vọng.

Liều thấp hơn của hóa trị liệu đã được tìm thấy là thành công trong việc đối phó với các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng.

Rủi ro và biến chứng

hồng cầu

Bệnh tắc tĩnh mạch gan (VOD) với những bất thường về thận hoặc phổi có thể phát triển ở người sau khi họ nhận được HSCT. Vào tháng 3 năm 2016, FDA đã phê chuẩn Defitelio (natri defibrotide) để điều trị cho sự phát triển này.

Một nguy cơ khác liên quan đến ghép tế bào gốc allogeneic là ghép-so-host-bệnh (GVHD), xảy ra khi các tế bào hiến tặng tấn công mô của một người. Thấp hơn so với loại mô giữa bệnh nhân và người cho, nguy cơ mắc bệnh GVHD càng cao. Các bác sĩ có thể sử dụng thuốc để giảm khả năng nhiễm trùng hoặc GVHD.

Đối với một thủ tục phẫu thuật, không có quá nhiều rủi ro cho các nhà tài trợ phải lo lắng. Ngoài ra, hiếm khi gặp phải các biến chứng nghiêm trọng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

  • phản ứng gây mê
  • nhiễm trùng
  • tổn thương dây thần kinh hoặc cơ
  • phản ứng với truyền máu
  • chấn thương tại chỗ chèn kim

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) nói rằng các nhà tài trợ có thể cảm thấy mệt mỏi, khó chịu và đau quanh lưng và hông trong vài ngày sau khi hiến tế bào gốc.

Sự khó chịu này có thể được giảm bớt khi dùng acetaminophen không kê đơn và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen.

Các bác sĩ có thể đề nghị rằng các nhà tài trợ nên uống thuốc bổ sung sắt cho đến khi số lượng hồng cầu trở lại bình thường. Nhiều người hiến tặng có thể trở lại thói quen hàng ngày sau 2 đến 3 ngày nghỉ ngơi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc phục hồi hoàn toàn có thể mất từ ​​2 đến 3 tuần.

Nghiên cứu điều trị các bệnh tự miễn dịch

Các nghiên cứu khác nhau đã đạt được những kết luận khác nhau về việc sử dụng HSCT cho các bệnh tự miễn.

Canada báo cáo kết quả của một thử nghiệm lâm sàng của HSCT tự thân là một thành công lớn. Trong nghiên cứu này, những người tàn tật nặng với bệnh đa xơ cứng được báo cáo là đi bộ, đi xe đạp và thậm chí là trượt tuyết sau khi điều trị. Câu chuyện đã tạo ra các tiêu đề báo trên khắp thế giới.

Các nhà nghiên cứu khác từ Bệnh viện Đại học Basel, Thụy Sĩ, trước đây đã xem xét những khó khăn khác nhau gặp phải bởi những người có HSCT tự trị để điều trị các bệnh tự miễn.

Báo cáo của họ được công bố vào tháng 2 năm 2012 và đưa ra một cái nhìn thận trọng hơn về việc sử dụng điều trị, nói rằng HSCT “có liên quan đến bệnh suất và tử vong đáng kể và do đó chưa đạt tiêu chuẩn chăm sóc.”

Nhìn về tương lai, các tác giả đã viết rằng các biến chứng mới có thể được tìm thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng HSCT cho các bệnh tự miễn. Kết quả là, họ đã đề xuất một số biện pháp phòng ngừa cho những người sử dụng phương pháp điều trị này:

“Đánh giá cẩn thận chức năng của cơ quan trước khi HSCT được thông báo; sau HSCT, các cuộc kiểm tra theo dõi phải phù hợp với bệnh nhân và loại điều hòa ở dạng được chuẩn hóa.”

“Các kết quả từ các nghiên cứu pha III đang diễn ra sẽ giúp tìm hiểu thêm về các biến chứng sau HSCT và có thể giúp xác định bệnh nhân có nguy cơ”, các tác giả kết luận.

Like this post? Please share to your friends: