Chứng loạn vận động được định nghĩa là các cử động bất thường, không kiểm soát được, không tự nguyện. Có rất nhiều loại rối loạn vận động khác nhau với các triệu chứng từ những tật nhỏ đến chuyển động toàn thân.
Dyskinesia có thể là một tình trạng độc lập. Tuy nhiên, thông thường, nó có liên quan đến chấn thương não, thuốc chống loạn thần, hoặc sử dụng lâu dài của levodopa, một loại thuốc liên quan đến việc quản lý bệnh Parkinson.
Điều trị rối loạn vận động thường liên quan đến thuốc hoặc phẫu thuật sửa chữa nguyên nhân cơ bản.
Sự kiện nhanh về rối loạn vận động:
- Các triệu chứng loạn vận động bắt đầu như những chấn động nhẹ, tics, hoặc run rẩy, thường là ở bàn tay hoặc bàn tay thống trị của ai đó.
- Nhiều loại rối loạn vận động có liên quan với các bộ nguyên nhân riêng biệt.
- Trong nhiều trường hợp, nó không được điều trị trừ khi các triệu chứng nghiêm trọng.
- Trường hợp gây ra bởi các rối loạn như tự kỷ, liệu pháp hành vi cũng có thể hữu ích.
Triệu chứng
Chuyển động không tự nguyện là triệu chứng chính của rối loạn vận động.
Các triệu chứng xấu đi dần dần theo thời gian, mặc dù chúng có thể phát triển đột ngột hoặc tăng cường tổn thương hoặc tổn thương não sau đây.
Mỗi loại rối loạn vận động gây ra các triệu chứng cụ thể thường là duy nhất để các loại khác nhau có thể được phân biệt.
Các loại
Nguyên nhân của rối loạn vận động là hầu như luôn luôn thay đổi hóa học não, hoặc tổn thương não, đặc biệt là tổn thương vùng não gọi là hạch cơ sở nơi các phong trào tự nguyện và thói quen học được kiểm soát.
Quá trình điều trị ưa thích cho từng loại rối loạn vận động chủ yếu phụ thuộc vào lý do thay đổi xảy ra trong não.
Các loại rối loạn vận động phổ biến bao gồm:
Levodopa-induced hoặc Parkinson’s dyskinesia
Khoảng 50% người mắc bệnh Parkinson đang được điều trị bằng levodopa phát triển chứng rối loạn vận động trong vòng 4-5 năm.
Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- quằn quại hoặc quằn quại
- lắc đầu
- bồn chồn
- rocking
- lắc lư
Khoảng một nửa số người mắc chứng rối loạn vận động do levodopa gây ra (LID) không tìm thấy triệu chứng của họ đủ rắc rối để điều trị.
Run
Những chấn động được định nghĩa bởi một chuyển động nhịp nhàng. Các loại run phổ biến bao gồm:
- Tĩnh hoặc nghỉ ngơi: Khi các chấn động xảy ra ở phần chân thoải mái, nghỉ ngơi và được hỗ trợ đầy đủ. Nó thường liên quan đến bệnh Parkinson và bệnh đa xơ cứng (MS).
- Động tác hoặc hành động và ý định: Đây là khi chấn động xảy ra trong quá trình chuyển động của phần trên cơ thể, thường là cánh tay hoặc bàn tay. Nó thường liên quan đến bệnh MS, bệnh mạch máu, khối u và thoái hóa tiểu não.
- Tư thế: Loại này là khi chấn động xảy ra trong khi chi không được di chuyển và tiếp tục khi nó được di chuyển. Rung động tư thế do các yếu tố sinh lý gây ra, chẳng hạn như lạm dụng rượu, thuốc chống trầm cảm và ngộ độc kim loại nặng. Chúng cũng có thể được gây ra bởi các điều kiện thần kinh, ví dụ, bệnh Wilson.
Dystonia
Dystonia được định nghĩa là co thắt cơ kéo dài, thường liên quan đến các chuyển động xoắn hoặc cử động xoắn bất thường.
Một số người bị loạn nhịp tim cũng gặp phải chứng loạn dưỡng máu, hoặc nhấp nháy liên tục, không tự nguyện, và chuột rút của nhà văn hoặc không có khả năng viết vì một cánh tay hoặc tư thế tay bất thường.
Chorea
Chorea được xác định bởi các cử động liên tục, đột ngột, giật được giữ trong vài giây. Các chi, đầu và mặt thường bị ảnh hưởng. Các triệu chứng có thể xảy ra ở một bên của cơ thể hoặc thay thế ngẫu nhiên giữa hai bên.
Chorea thường là một tác dụng phụ của một số loại thuốc. Những người được biết là gây ra tiếng cười bao gồm:
- thuốc chống động kinh
- Thuốc của Parkinson
- thuốc chống loạn thần
Một người cũng có thể có được chorea. Nguyên nhân của chorea thu được bao gồm:
- thấp khớp
- lupus
- viêm màng não
- viêm não
- Bệnh Lyme
- -viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
- HIV
- AIDS
- Bệnh Creutzfeldt-Jakob (CJD)
- liệu pháp thay thế hormone hoặc mang thai
- phẫu thuật tim thời thơ ấu
- thiếu vitamin B-1 và B-12 trầm trọng
- hầu hết các độc tố
- điều kiện ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, ví dụ, bại não
Rối loạn vận động chậm hoặc chậm phát triển
Thuốc chống rối loạn thần kinh được sử dụng để điều trị các bệnh tâm thần, chẳng hạn như tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực, có thể gây chuyển động cứng, giật, cơ thể.
Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn dopamine, làm gián đoạn giao tiếp của tế bào.
Thuốc chống loạn thần cũ hơn được cho là gây ra nhiều nguy cơ rối loạn vận động hơn so với những người mới mắc bệnh. Chúng bao gồm:
- haloperidol
- thioridazine
- chlorpromazine
Các triệu chứng ngẫu nhiên, không kiểm soát được của rối loạn vận động chậm phát triển bao gồm:
- nhấp nháy nhanh
- vẫy tay hoặc tay
- thè lưỡi
- chuyển động ngẫu nhiên của môi, lưỡi hoặc hàm
- đôi khi cử động ở chân tay, ngón tay và ngón chân
- chuyển động lắc lư của hông hoặc thân trong trường hợp nặng
- khó thở, cũng trong trường hợp nặng
Theo một nghiên cứu năm 2013, nguy cơ phát triển chứng rối loạn vận động chậm hơn ba lần đối với những người bị rối loạn tâm thần hoặc tiểu đường so với những người không có những điều kiện này.
Những người bị tâm thần phân liệt đặc biệt có khả năng phát triển tình trạng này nhiều gấp 31,2 lần.
Các yếu tố bổ sung làm tăng nguy cơ rối loạn vận động chậm phát triển bao gồm:
- là nữ
- trên 55 tuổi
- là di sản châu Á hoặc người Mỹ gốc Phi
- lạm dụng ma túy và rượu
Myoclonus types
Đây là loại rối loạn vận động được định nghĩa bởi đột ngột, thường lặp đi lặp lại, co thắt cơ và giật.
Myoclonus loại rối loạn vận động gây ra các triệu chứng đủ nghiêm trọng để vô hiệu hóa.
Các loại rối loạn vận động cơ tim thường gặp bao gồm:
- Bệnh não cơ tim tiến triển.
- Bệnh não tĩnh mạch tĩnh mạch, thường do oxy cắt ra não.
- Nhiễm trùng cơ, thường ảnh hưởng đến phụ nữ lớn tuổi có triệu chứng giới hạn ở một phần cơ thể, thường là mặt.
- Sưng tinh trùng cơ bản, nơi các triệu chứng thường bắt đầu ở tuổi thơ hoặc tuổi vị thành niên và ảnh hưởng đến hầu hết cơ thể, gây co thắt lên đến 50 lần mỗi phút.
Rối loạn co thắt
Loại này được xác định bằng cách xoắn bất thường của cổ và đầu, thường nghiêng đầu theo một hướng và xoay cằm theo cách ngược lại. Nó được gây ra bởi một cơ sternocleidomastoid rút ngắn và có thể phát triển ở mọi lứa tuổi.
Ballism
Ballism được định nghĩa bởi hoang dã, thường ném bạo lực hoặc flinging của cánh tay hoặc chân.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của họ, co thắt có thể đủ mạnh để gây thương tích nhẹ đến nặng, phần lớn là vai, hông hoặc đầu gối.
Ballism thường ảnh hưởng đến nhiều chi và cả hai bên của cơ thể. Hemiballism ảnh hưởng chỉ một bên hoặc chi.
Tất cả các loại đạn đạo thường do các sự kiện mạch máu não bao gồm tổn thương não, ngạt thở (ngạt thở) hoặc đột quỵ.
Chứng mất thính giác
Loại này được xác định bằng cử động chậm, quay, cong, hoặc uốn, quằn quại, thường xuyên nhất ở các ngón tay, ngón chân và bàn tay. Lưỡi, cánh tay, chân và cổ cũng có thể bị ảnh hưởng.
Chứng mất máu thường do tổn thương não, đặc biệt là do thiếu hoặc mất oxy hoặc cung cấp máu.
Khuôn mẫu và tics
Những rối loạn vận động này được xác định bởi các chuyển động rập khuôn hoặc lặp đi lặp lại, vô dụng hoặc co giật cơ bắp. Một cá nhân có thể có một số mức kiểm soát ban đầu đối với những chuyển động này, thậm chí là khả năng giảm chúng.
Bởi vì điều này, một số chuyên gia y tế không xem xét rập khuôn và tics là một loại rối loạn vận động.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, các triệu chứng của khuôn mẫu và tics dao động từ kích thích nhẹ đến vô hiệu hóa. Các loại bao gồm:
- Đơn giản tic: Được xác định bởi một cơn co giật cơ đột ngột nhanh chóng ở cùng một chỗ.
- Khuôn mẫu động cơ phổ biến: Được xác định bằng các chuyển động lặp đi lặp lại, vô dụng nhưng thường được nghi lễ.
- Phức tạp, nhiều tics hoặc rập khuôn: Được xác định bởi các câu chuyện hoặc co giật nghiêm trọng. Đặc biệt là khi kết hợp với hội chứng Tourette, các triệu chứng có thể bao gồm ngẫu nhiên, không thích hợp, hành động, chẳng hạn như sự bùng nổ của chửi thề.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, các khuôn mẫu phức tạp và tics có thể phát triển từ việc sử dụng một số loại thuốc nhất định.
Điều trị
Kế hoạch điều trị cụ thể được sử dụng cho một cá nhân phụ thuộc vào loại rối loạn vận động và mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ triệu chứng.
Nếu giảm hoặc ngừng sử dụng thuốc gây rối loạn vận động không ngăn chặn các triệu chứng, có rất ít các liệu trình điều trị khác có sẵn.
Chọn một loại thuốc thích hợp cũng có thể là một thách thức, bởi vì nhiều loại thuốc giúp kiểm soát co thắt cơ bắp cũng được biết là gây rối loạn vận động.
Ngoài các loại thuốc, việc tiêm độc tố botulinum hoặc Botox có thể giúp giảm hoặc hạn chế các cử động không tự nguyện, đặc biệt là những tác động lên mặt.
Kích thích não sâu hoặc DBS là một thủ thuật mà các điện cực được đặt trong não để điều chỉnh chuyển động và tư thế điều khiển. DBS được coi là có hiệu quả nhất ở những người có trường hợp rối loạn vận động di truyền hoặc vô căn, sau này là nơi không có nguyên nhân nào được biết đến.
Các nghiên cứu điều trị hành vi đã gợi ý rằng một số chuyển động và khuôn mẫu nhất định có thể là các dấu hiệu chẩn đoán sớm về chứng tự kỷ ở trẻ sơ sinh.
