Đau nociceptive là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả các cơn đau từ thiệt hại vật chất hoặc thiệt hại tiềm năng cho cơ thể. Ví dụ có thể là cảm giác đau do chấn thương thể thao, thủ thuật nha khoa hoặc viêm khớp.
Nỗi đau vô cảm là loại đau phổ biến nhất mà mọi người trải qua. Nó phát triển khi các sợi thần kinh nociceptive được kích hoạt bởi viêm, hóa chất, hoặc các sự kiện vật lý, chẳng hạn như stubbing một ngón chân trên một mảnh đồ nội thất.
Bài viết này tập trung vào sự khác biệt giữa đau nociceptive và đau thần kinh, cũng như nguyên nhân và phương pháp điều trị của họ.
Đau nociceptive là gì?
Đau nociceptive thường cấp tính và phát triển để đáp ứng với một tình huống cụ thể. Nó có xu hướng biến mất khi phần cơ thể bị ảnh hưởng lành lại. Ví dụ, đau nociceptive do một mắt cá chân bị gãy được tốt hơn khi mắt cá hồi lành.
Cơ thể chứa các tế bào thần kinh chuyên biệt được gọi là nociceptors phát hiện kích thích độc hại hoặc những thứ có thể làm hỏng cơ thể, chẳng hạn như nhiệt độ cực cao hoặc lạnh, áp suất, véo và hóa chất. Những tín hiệu cảnh báo này sau đó được truyền dọc theo hệ thần kinh đến não, dẫn đến đau nociceptive.
Điều này xảy ra rất nhanh chóng trong thời gian thực, đó là lý do tại sao mọi người biết để loại bỏ bàn tay của họ nếu họ chạm vào một lò nóng hoặc lấy trọng lượng khỏi một mắt cá chân bị thương.
Nociceptors cũng có thể được tìm thấy trong các cơ quan nội tạng, mặc dù tín hiệu báo động của họ là ít dễ dàng để xác định và có thể không phải lúc nào cũng được cảm nhận một cách có ý thức.
Các thông tin được cung cấp bởi đau nociceptive có thể giúp cơ thể bảo vệ và chữa lành chính nó.
Đau thần kinh là gì?
Đau thần kinh là một thuật ngữ y khoa dùng để mô tả cơn đau phát triển khi hệ thần kinh bị tổn thương hoặc không hoạt động đúng cách do bệnh tật hoặc chấn thương.
Nó khác với đau nociceptive vì nó không phát triển để đáp ứng với bất kỳ trường hợp cụ thể hoặc kích thích bên ngoài.
Trong thực tế, các cá nhân có thể bị đau thần kinh ngay cả khi phần cơ thể bị đau hoặc bị thương không thực sự ở đó. Tình trạng này được gọi là đau chân tay ảo, có thể xảy ra ở những người sau khi họ đã có một cắt cụt.
Đau thần kinh cũng được gọi là đau dây thần kinh và thường là mãn tính.
Nhiều bệnh và bệnh khác nhau gây đau thần kinh, bao gồm:
- Bệnh tiểu đường
- đa xơ cứng
- Cú đánh
- ung thư
- cytomegalovirus
- cắt cụt
Chẩn đoán
Để tiếp cận điều trị thích hợp, điều rất quan trọng là xác định xem một cá nhân có bị đau thần kinh hoặc đau nhức không.
Đau lưng mãn tính thấp (CLBP) là một khiếu nại rất phổ biến, nhưng trong 90% trường hợp, các bác sĩ không thể xác định được nguyên nhân thể chất. Thông thường, một số người khó chịu có từ CLBP là đau thần kinh.
Một xét nghiệm chẩn đoán được gọi là “bảng câu hỏi painDETECT” được phát triển để giúp các bác sĩ xác định sự hiện diện của cả hai bệnh đau thần kinh và đau nhức ở những người có CLBP.
Xét nghiệm này hiện được sử dụng rộng rãi để đánh giá đau thần kinh trong nhiều bệnh và bệnh khác nhau, bao gồm viêm khớp dạng thấp.
Khi thực hiện bản câu hỏi, một người sẽ được yêu cầu trả lời 9 câu hỏi. Bảy trong số các câu hỏi yêu cầu họ đánh giá các cảm giác khác nhau từ nỗi đau của họ trên thang điểm từ 0 đến 5. Họ cũng sẽ được hỏi rằng cơn đau kéo dài bao lâu, đánh giá từ -1 đến +1, và có đau hay không, đánh giá từ 0 đến 2.
Điểm số càng cao, mức độ đau thần kinh càng cao thì một cá nhân có khả năng gặp phải.
Những người mắc bệnh tiểu đường nên theo dõi các triệu chứng của đau thần kinh, đặc biệt là ở bàn chân. Bệnh lý thần kinh ở chi dưới là rất phổ biến ở những người bị bệnh tiểu đường và là nguyên nhân hàng đầu của cắt cụt.
Đau thần kinh ở những người mắc bệnh tiểu đường thường bắt đầu bị tê, yếu hoặc đốt ở các ngón chân. Cơn đau này cũng có thể trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm và khiến bạn khó ngủ.
Vị trí đau
Các khu vực phổ biến nhất để mọi người trải nghiệm đau nociceptive là trong hệ thống cơ xương, trong đó bao gồm các khớp, cơ bắp, da, gân và xương.
Các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như ruột, phổi và tim, cũng có thể bị đau nociceptive, cùng với các cơ trơn.
Năm 2005, ước tính có 1,6 triệu người bị mất chi ở Hoa Kỳ. Các nhà nghiên cứu tin rằng các vấn đề về mạch máu, chấn thương, ung thư và xung đột vũ trang sẽ dẫn đến con số này tăng lên 3,6 triệu vào năm 2050.
Người ta ước tính rằng 42,2-78,8 phần trăm của những cá nhân đã có một chi cắt cụt sẽ bị đau chân tay ảo. Đây là loại đau thần kinh có thể phát triển ở bất cứ nơi nào một chi đã được loại bỏ.
Gần một nửa số người mắc bệnh tiểu đường bị bệnh thần kinh ngoại vi tiểu đường (DPN), là chứng đau thần kinh ảnh hưởng đến bàn chân và bàn tay. Các ngón chân thường là phần đầu tiên của cơ thể bị ảnh hưởng.
Những người mắc bệnh tiểu đường cũng có thể phát triển bệnh thần kinh ở các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm mặt trước của đùi, gần mắt và cổ tay.
Nhiều người bị ung thư kinh nghiệm đau thần kinh ở lưng, chân, ngực và vai do các khối u ảnh hưởng đến tủy sống. Họ cũng có thể bị đau thần kinh do dùng thuốc hoặc phẫu thuật.
Phần lưng dưới là một khu vực mà các cá nhân có thể trải nghiệm cả hai cơn đau thần kinh và đau nhức.
Triệu chứng
Điều quan trọng cần lưu ý là một cá nhân có thể trải qua cơn đau thần kinh và nociceptive cùng một lúc. Chú ý đến những khác biệt chính có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người đối phó với nỗi đau và giúp họ có được sự điều trị chính xác.
Khi đau nociceptive có thể phát triển bất cứ nơi nào trên cơ thể để đáp ứng với nhiệt hoặc chấn thương, nó có thể có nhiều đặc điểm khác nhau.Nó thường là nghiêm trọng nhất tại thời điểm chấn thương, nhưng cũng có thể là điều tồi tệ đầu tiên vào buổi sáng hoặc trong khi hoạt động,
Điều trị đau nociceptive khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Không giống như đau thần kinh, đau nociceptive thường đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc phiện, chẳng hạn như codeine.
Những người bị đau thần kinh báo cáo một loạt các triệu chứng, bao gồm:
- sắc nét, bắn súng, rách, hoặc đau đâm
- cảm giác ngứa ran
- tê
- cực kỳ nhạy cảm để liên lạc
- không nhạy cảm với nhiệt hoặc lạnh
- yếu cơ
- đau nặng hơn vào ban đêm
Điều trị
Như với đau nociceptive, một trong những bước đầu tiên và quan trọng nhất trong điều trị đau thần kinh là điều trị các điều kiện cơ bản.
Các cá nhân có DPN nên làm việc với bác sĩ của họ để tìm các loại thuốc giúp kiểm soát bệnh tiểu đường của họ và ngăn ngừa DPN tiếp tục. Bác sĩ của họ cũng có thể kê đơn điều trị để giảm đau và chấn thương liên quan đến tình trạng này.
Những người bị đau thần kinh do ung thư có thể tìm thấy cứu trợ với thuốc chống co giật, thuốc gây tê tại chỗ và thuốc chống trầm cảm. Điều trị sẽ khác nhau giữa các cá nhân và nguyên nhân cụ thể của nỗi đau của họ.
Các nghiên cứu cho thấy rằng một trong những phương pháp điều trị tốt nhất cho đau thần kinh do đau chân tay ảo là phòng ngừa. Nếu một người nhận được điều trị đau rộng trước khi phẫu thuật cắt cụt của họ, họ dường như ít có khả năng phát triển đau chân tay ảo sau đó.
