Não stent, được đặt để mở ra một động mạch bị chặn và được thiết kế để ngăn ngừa đột quỵ ở những người có nguy cơ cao, thực sự làm tăng nguy cơ đột quỵ và tử vong đáng kể, các nhà nghiên cứu báo cáo tại NEJM (Tạp chí Y học New England, sau khi hoàn thành một đa Bệnh nhân nhận được stent não đã được tìm thấy có hai lần tỷ lệ đột quỵ và cái chết so với những người không có stent, các tác giả đã viết.
Sự gia tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ này đã khiến Viện Quốc gia về Rối loạn thần kinh và đột quỵ ngừng đăng ký tham gia phiên tòa vào tháng 4 năm 2011.
NIH (Viện Y tế Quốc gia) đã cảnh báo các bác sĩ và công chúng về kết quả thử nghiệm. Điều này có thể sẽ làm thay đổi đáng kể các quyết định điều trị, với các bác sĩ đề nghị bệnh nhân trải qua những thay đổi về lối sống và dùng một số loại thuốc tăng huyết áp, làm loãng máu và giảm cholesterol nhất định.
Cuộc thử nghiệm liên quan đến 450 bệnh nhân tại 50 trung tâm trên toàn nước Mỹ. Tất cả họ gần đây đã bị đột quỵ, hoặc các triệu chứng giống như tạm thời liên quan đến việc thu hẹp đáng kể một động mạch chính trong não. Khi một động mạch não thu hẹp, nguồn cung cấp máu cho não sẽ giảm xuống, làm tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ.
Họ đều là những loại thuốc làm loãng máu theo quy định và được điều trị tích cực để kiểm soát huyết áp và mức cholesterol trong máu. 225 người trong số họ được chọn ngẫu nhiên để nhận stent não.
Các tác giả báo cáo rằng:
- Các bệnh nhân stent
15% bị đột quỵ thứ hai hoặc tử vong trong vòng 30 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị.
20,5% bị đột quỵ hoặc tử vong trong thời gian gần một năm. - Các bệnh nhân không stent
Dưới 6% bị đột quỵ thứ hai hoặc tử vong trong vòng 30 ngày sau khi bắt đầu điều trị.
11,5% bị đột quỵ hoặc tử vong trong khoảng thời gian gần một năm.
Điều tra viên chính Colin P. Derdeyn, MD, Trường Y khoa Đại học Washington ở St. Louis, cho biết:
Nghiên cứu sâu hơn có thể xác định các nhóm bệnh nhân cụ thể có thể được hưởng lợi từ những ống đỡ động mạch này, nhưng hiện tại chúng tôi dường như có thể cứu sống nhiều hơn bằng cách làm việc tích cực để hạ huyết áp. và cholesterol. “
Các tác giả nói rằng họ đang cố gắng tìm ra nguyên nhân gây ra những bệnh nhân stent có tỷ lệ đột quỵ và tử vong cao hơn. Họ gợi ý rằng các cục máu đông hình thành trên các ống đỡ động mạch và sau đó bị vứt bỏ. Một khả năng khác có thể là tổn thương mạch máu khi ống đỡ động mạch được lắp đặt.
Ở Mỹ, đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ tư. Hơn 50.000 trong số 750.000 đột quỵ xảy ra ở Mỹ mỗi năm là do hẹp. Hẹp hẹp đề cập đến việc thu hẹp hoặc tắc nghẽn các mạch máu gây ra bởi sự tích tụ các cục máu đông và mảng bám. Cá nhân bị bệnh tiểu đường, cũng như người gốc Tây Ban Nha, người Mỹ gốc Á và người Mỹ gốc Phi có nguy cơ bị hẹp hơn những người khác.
Hệ thống Gateway-Wingspan, một công nghệ cho phép các bác sĩ phẫu thuật mở một động mạch sọ bị chặn bằng cách chèn một quả bóng vào nó và thổi phồng nó, là thiết bị được FDA chấp thuận chỉ dành cho các động mạch bị chặn trong não. Khí cầu được thổi phồng, sau đó ống đỡ được đưa vào để giữ động mạch mở.
Mark Chimowitz, MBChB, từ Đại học Y khoa Nam Carolina ở Charleston, và Derdeyn đã xác định xem nguy cơ và lợi ích có thể là gì đối với Gateway-Wingspan trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Họ đã thiết kế Stenting vs. Aggressive Medical Management để ngăn ngừa đột quỵ tái phát trong Hẹp nội sọ.
Derdeyn nói:
“Một nghiên cứu trước đó cho thấy rằng mức độ cao huyết áp và mức cholesterol trong nhóm bệnh nhân này có liên quan chặt chẽ với nguy cơ đột quỵ tăng lên. Chúng tôi đã phát triển các giao thức ‘quản lý y tế tích cực’ yêu cầu các bác sĩ điều trị làm việc chăm chỉ để đưa huyết áp và cholesterol của bệnh nhân vào phạm vi an toàn Chúng tôi cũng thường xuyên theo dõi bệnh nhân để xem liệu những mục tiêu này có được đáp ứng hay không. ”
Nghiên cứu của con người bắt đầu vào năm 2008.
Derdeyn, cũng là giám đốc của Trung tâm Đột quỵ và Mạch máu não tại Bệnh viện Do Thái Barnes và Trường Y khoa, cho biết:
“Chúng tôi chỉ chấp nhận những bệnh nhân có stenoses chặn 70 phần trăm hoặc nhiều hơn của một động mạch, vì vậy đây là một nhóm rất nguy cơ cao. Trong khi chúng tôi đã chọn lọc trong vấn đề đó, chúng tôi đã không điều tra bản chất của tắc nghẽn – ví dụ, bao nhiêu sự tắc nghẽn chỉ là mảng xơ vữa và bao nhiêu máu là cục máu đông trên một mảng bám. Những bệnh nhân này có thể có nguy cơ đột quỵ khác nhau với stenting.
Họ nói thêm rằng loại thông tin đó có khả năng có thể đạt được thông qua các kỹ thuật quét hiện đại, có thể giúp các nhà nghiên cứu và các bác sĩ khác chăm sóc cho những bệnh nhân này để có kế hoạch điều trị nhắm mục tiêu tốt hơn.
Những người đã được điều trị sẽ được theo dõi thêm 24 tháng nữa.
Viết bởi Christian Nordqvist
