Mọi thứ bạn cần biết về cytomegalovirus

Cytomegalovirus là một loại virus herpes phổ biến. Nhiều người không biết họ có nó, bởi vì họ có thể không có triệu chứng.

Tuy nhiên, vi rút vẫn còn tồn tại trong cơ thể, có thể gây ra các biến chứng trong thai kỳ và cho những người có hệ miễn dịch suy yếu.

Siêu vi khuẩn này lây lan qua dịch tiết cơ thể, và nó có thể lây truyền từ người mẹ mang thai sang thai nhi.

Còn được gọi là vi rút HCMV, CMV hoặc Human Herpes 5 (HHV-5), cytomegalovirus là loại virus phổ biến nhất lây truyền sang thai nhi đang phát triển.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng hơn 50 phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ bị nhiễm bệnh ở độ tuổi 40 năm. Nó ảnh hưởng đến nam và nữ bình đẳng, ở mọi lứa tuổi, và bất kể dân tộc.

Triệu chứng

Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào loại CMV.

CMV đã mua

Hầu hết những người bị CMV mắc phải không có triệu chứng đáng chú ý, nhưng nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm:

sốt
Đổ mồ hôi đêm
mệt mỏi và lo lắng
viêm họng
Viêm tuyến
đau khớp và cơ
ăn ít ngon và giảm cân

Triệu chứng thường biến mất sau hai tuần.

CMV định kỳ

Các triệu chứng của CMV định kỳ thay đổi, tùy thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng. Các khu vực có khả năng bị ảnh hưởng là mắt, phổi hoặc hệ tiêu hóa.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

sốt
tiêu chảy, loét đường tiêu hóa và xuất huyết tiêu hóa
khó thở
viêm phổi với thiếu oxy máu hoặc oxy trong máu thấp
loét miệng có thể lớn
vấn đề với thị giác, bao gồm phao, điểm mù và mờ mắt
viêm gan, hoặc viêm gan, với sốt kéo dài
viêm não, hoặc viêm não, dẫn đến những thay đổi hành vi, co giật và thậm chí hôn mê.

Một người có hệ miễn dịch suy yếu trải qua bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

CMV bẩm sinh

Khoảng 90 phần trăm trẻ sinh ra với CMV không có triệu chứng, nhưng 10 phần trăm đến 15 phần trăm trong số họ sẽ phát triển mất thính giác, bình thường trong 6 tháng đầu đời. Mức độ nghiêm trọng dao động từ nhẹ đến toàn bộ mất thính giác.

Trong một nửa số trẻ em này, chỉ một tai sẽ bị ảnh hưởng, nhưng phần còn lại sẽ bị mất thính giác ở cả hai tai. Mất thính giác ở cả hai tai có thể dẫn đến nguy cơ cao về các vấn đề về phát âm và giao tiếp sau này.

Nếu có các triệu chứng của CMV bẩm sinh khi sinh, chúng có thể bao gồm:

vàng da
viêm phổi
đốm đỏ dưới da
Các đốm da màu tím, phát ban, hoặc cả hai
gan to
Lá lách to
cân nặng khi sinh thấp
co giật

Một số triệu chứng này có thể điều trị được.

Trong khoảng 75% trẻ sinh ra với CMV bẩm sinh, sẽ có tác động lên não. Điều này có thể dẫn đến những thách thức sau này trong cuộc sống.

Các điều kiện mà họ có thể phải đối mặt bao gồm:

tự kỷ
mất thị lực trung tâm, sẹo võng mạc và viêm màng bồ đào, hoặc sưng và kích ứng mắt
khó khăn về nhận thức và học tập
điếc hoặc mất thính giác một phần
bệnh động kinh
suy giảm thị lực
vấn đề với phối hợp vật lý
co giật
đầu nhỏ

Điều trị

Các nhà khoa học đã tìm kiếm một loại thuốc chủng ngừa CMV, nhưng vẫn chưa có cách chữa trị.

Những người bị nhiễm CMV, những người bị nhiễm lần đầu tiên, có thể sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) như Tylenol (acetaminophen), ibuprofen, hoặc aspirin để giảm triệu chứng và nên uống nhiều nước.

Bệnh nhân bị CMV bẩm sinh hoặc tái phát có thể sử dụng các loại thuốc chống virus như ganciclovir để làm chậm sự lây lan của virus.

Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ. Nếu có tổn thương cơ quan rộng, có thể cần phải nhập viện.

Trẻ sơ sinh có thể cần phải ở lại bệnh viện cho đến khi chức năng của cơ quan trở lại bình thường.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa sau đây có thể giúp giảm nguy cơ bị nhiễm CMV:

Rửa tay thường xuyên bằng xà bông và nước.
Tránh hôn trẻ nhỏ, bao gồm tiếp xúc với nước mắt và nước bọt.
Tránh dùng chung kính và dụng cụ nhà bếp, ví dụ, đi vòng quanh một thức uống.
Vứt bỏ tã, khăn giấy và các vật dụng tương tự một cách cẩn thận.
Sử dụng bao cao su để ngăn chặn sự lây lan của CMV qua dịch âm đạo và tinh dịch.

CDC kêu gọi cha mẹ và người chăm sóc trẻ em bị CMV điều trị càng sớm càng tốt, cho dù đó là thuốc hay tham gia các dịch vụ như kiểm tra thính lực.

Các loại

Có ba loại nhiễm CMV chính: mắc phải, tái phát hoặc bẩm sinh.

Có được, hoặc chính, CMV là nhiễm trùng lần đầu.
CMV định kỳ là khi bệnh nhân đã bị nhiễm bệnh. Vi rút này không hoạt động và sau đó trở nên hoạt động do hệ miễn dịch yếu.
CMV bẩm sinh là khi nhiễm trùng xảy ra trong thai kỳ và ảnh hưởng đến thai nhi.

CMV nói chung không phải là một vấn đề, ngoại trừ khi nó ảnh hưởng đến một đứa trẻ chưa sinh hoặc một người có hệ miễn dịch yếu, chẳng hạn như một người nhận cấy ghép gần đây hoặc một người bị virus suy giảm miễn dịch ở người hoặc HIV.

Ở những người nhiễm HIV, nhiễm CMV có thể dẫn đến suy cơ quan, tổn thương mắt và mù lòa. Cải thiện thuốc kháng vi-rút đã làm giảm nguy cơ trong những năm gần đây.

Người nhận ghép tạng và tủy xương phải dùng thuốc ức chế miễn dịch để giảm hệ thống miễn dịch của họ, để cơ thể họ không từ chối các cơ quan mới. CMV không hoạt động có thể hoạt động ở những bệnh nhân này và dẫn đến tổn thương cơ quan.

Người nhận cấy ghép có thể nhận thuốc kháng vi-rút để phòng ngừa CMV.

Trong thời gian mang thai, nhiễm CMV có thể truyền từ mẹ sang thai nhi. Điều này được gọi là CMV bẩm sinh.

Theo CDC, khoảng 1 trong 150 trẻ sơ sinh đã bị nhiễm CMV khi sinh.

Hầu hết những trẻ này sẽ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng, nhưng khoảng 20 phần trăm trẻ sẽ có triệu chứng hoặc biến chứng sức khỏe lâu dài, bao gồm cả những khó khăn trong học tập.

Các triệu chứng có thể nặng, và chúng bao gồm thị lực và mất thính lực, mất thị lực, kích thước đầu nhỏ, yếu và khó sử dụng cơ bắp, các vấn đề phối hợp và co giật.

Nguyên nhân

Cytomegalovirus thu được có thể lây lan giữa người qua các dịch tiết cơ thể, chẳng hạn như nước bọt, tinh dịch, máu, nước tiểu, dịch âm đạo và sữa mẹ.

Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra khi chạm vào một bề mặt bị nhiễm nước bọt hoặc nước tiểu, và sau đó chạm vào bên trong mũi hoặc miệng.

Hầu hết mọi người bị nhiễm bệnh trong thời thơ ấu, tại các trung tâm giữ trẻ, vườn ươm và những nơi trẻ em tiếp xúc gần gũi với nhau. Tuy nhiên, đến độ tuổi này, hệ thống miễn dịch của trẻ thường có thể đối phó với nhiễm trùng.

Định kỳ CMV có thể xảy ra ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu do HIV, cấy ghép nội tạng, hóa trị hoặc uống steroid trong hơn 3 tháng.

CMV bẩm sinh thường xảy ra khi một người phụ nữ bị nhiễm CMV lần đầu tiên, hoặc trong khi mang thai hoặc ngay trước khi thụ thai.

Thỉnh thoảng, nhiễm CMV không hoạt động có thể tái phát trong khi mang thai, đặc biệt nếu người mẹ có hệ miễn dịch suy yếu.

Chẩn đoán

Xét nghiệm máu có thể phát hiện các kháng thể được tạo ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng với sự hiện diện của CMV.

Một phụ nữ mang thai có nguy cơ tái kích hoạt rất nhỏ lây nhiễm cho em bé đang phát triển của mình. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, cô ấy có thể xem xét chọc ối, trong đó bao gồm chiết xuất một mẫu nước ối để tìm hiểu xem virus có hiện diện hay không.

Nếu nghi ngờ CMV bẩm sinh, em bé phải được xét nghiệm trong vòng 3 tuần đầu đời. Thử nghiệm sau 3 tuần sẽ không được kết luận cho CMV bẩm sinh, bởi vì nhiễm trùng có thể xảy ra sau khi sinh.

Bất kỳ bệnh nhân nào có hệ miễn dịch suy yếu nên được xét nghiệm, ngay cả khi không có nhiễm CMV hoạt động. Việc theo dõi thường xuyên các biến chứng CMV sẽ bao gồm xét nghiệm các vấn đề thị lực và thính giác.

Biến chứng

Người khỏe mạnh rất hiếm khi bị bệnh nặng do nhiễm CMV.

Tuy nhiên, những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có thể phát triển bệnh bạch cầu đơn nhân CMV, một tình trạng trong đó có quá nhiều tế bào máu trắng với một hạt nhân duy nhất. Các triệu chứng bao gồm đau họng, sưng hạch, sưng amidan, mệt mỏi và buồn nôn. Nó có thể gây viêm gan, hoặc viêm gan, và lách to.

CMV mononucleosis tương tự như mononucleosis cổ điển, gây ra bởi virus Epstein-Barr. Bệnh bạch cầu đơn nhân EBV còn được gọi là sốt tuyến.

Các biến chứng khác của CMV là:

vấn đề tiêu hóa, bao gồm tiêu chảy, sốt, đau bụng, viêm đại tràng và máu trong phân
vấn đề chức năng gan
biến chứng hệ thần kinh trung ương (CNS), chẳng hạn như viêm não, hoặc viêm não
viêm phổi, hoặc viêm mô phổi.