Thuốc chống trầm cảm là loại thuốc được kê toa phổ biến thứ ba ở Hoa Kỳ và được dùng bởi 11% người Mỹ từ 12 tuổi trở lên.
Tăng cân là một trong những tác dụng phụ tiềm tàng của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm, với một số nguồn ước tính rằng 25% người sử dụng thuốc chống trầm cảm có tăng cân.
Mặc dù các phản ứng với thuốc chống trầm cảm cụ thể khác nhau giữa các cá nhân, một số loại thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng dẫn đến tăng cân hơn những người khác.
Bài viết này xem xét kết nối giữa tăng cân và sử dụng thuốc chống trầm cảm.
Liên kết là gì?
Các chuyên gia không hiểu đầy đủ lý do tại sao thuốc chống trầm cảm dẫn đến tăng cân ở một số người. Một giả thuyết cho rằng cả sự trao đổi chất và mức độ đói có thể bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, trầm cảm tự nó có thể gây tăng cân ở một số người và giảm cân ở những người khác.
Thuốc chống trầm cảm can thiệp vào serotonin, chất dẫn truyền thần kinh điều hòa sự lo lắng và tâm trạng đồng thời cũng kiểm soát sự thèm ăn. Đặc biệt, những thay đổi này có thể làm tăng cảm giác thèm ăn các thức ăn giàu carbohydrate, chẳng hạn như bánh mì, mì ống và món tráng miệng.
Khi mọi người chán nản, sự thèm ăn của họ bị ảnh hưởng. Ở một số người, điều này có thể khiến họ đói hơn trong khi những người khác mất cảm giác thèm ăn. Nó có thể là trường hợp mà khi thuốc chống trầm cảm có hiệu lực, sự thèm ăn bình thường của ai đó trở lại và điều này có ảnh hưởng đến trọng lượng của họ.
Cũng cần lưu ý rằng trầm cảm có thể dẫn đến mệt mỏi và không hoạt động, và thiếu hoạt động thể chất có thể gây tăng cân.
Nếu một người đang bị tăng cân trong khi dùng thuốc chống trầm cảm, nó có thể là một dấu hiệu cho thấy thuốc không chống lại trầm cảm của họ một cách hiệu quả.
Các loại có thể gây tăng cân
Các loại thuốc chống trầm cảm sau đây có thể có nhiều khả năng dẫn đến tăng cân:
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA)
Còn được gọi là thuốc chống trầm cảm theo chu kỳ, TCA là một số dạng thuốc chống trầm cảm sớm nhất.
Chúng không được quy định phổ biến như các dạng thuốc chống trầm cảm hiện đại, vì chúng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn, bao gồm tăng cân. Nghiên cứu trước đây cho thấy rằng tăng cân quá mức khiến nhiều người dùng bỏ thuốc điều trị TCA.
Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm tuần hoàn có thể có hiệu quả, đặc biệt là đối với một số người không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Ví dụ về TCA là:
- amitriptyline (Elavil)
- amoxapin
- desipramine (Norpramin)
- doxepin (Adapin)
- imipramine (Tofranil-PM)
- nortriptyline (Pamelor)
- protriptyline (Vivactil)
- trimipramine (Surmontil)
Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
MAOIs là một loại thuốc chống trầm cảm ban đầu khác và thường được thay thế bằng các loại thuốc chống trầm cảm mới hơn. Mặc dù hiệu quả, chúng có xu hướng gây tăng cân và một số phản ứng bất lợi khác.
Ngoài ra, những người dùng MAOIs có thể cần phải hạn chế chế độ ăn uống của họ, vì những loại thuốc này có thể gây ra mức huyết áp cao khi dùng cùng với một số thực phẩm và thuốc men.
Tuy nhiên, MAOIs giúp giảm bớt trầm cảm ở một số người không thấy cải thiện với các thuốc khác.
Các loại MAOIs có thể dẫn đến tăng cân bao gồm:
- isocarboxazid (Marplan)
- phenelzine (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
Một loại MAOI được gọi là selegiline (Emsam), một phương pháp điều trị tại chỗ được áp dụng cho da dưới dạng bản vá, có liên quan đến việc giảm cân ở một số người dùng.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs)
Dạng thuốc chống trầm cảm được kê toa phổ biến nhất, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) có liên quan đến giảm cân trong sử dụng ngắn hạn, nhưng có thể gây tăng cân khi sử dụng lâu dài.
Các SSRI thường được sử dụng bao gồm:
- citalopram (Celexa)
- fluoxetine (Prozac)
- paroxetine (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
Tuy nhiên, tăng cân kết hợp với SSRI phụ thuộc vào khoảng thời gian chúng được lấy, cũng như loại. Ví dụ, paroxetine có nhiều khả năng dẫn đến tăng cân, trong khi sertraline ít có khả năng nhất.
Theo một nghiên cứu năm 2017, SSRI có liên quan đến tăng cân khi người dùng tham gia vào “hành vi không lành mạnh”, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống tiêu chuẩn phương Tây, thiếu tập thể dục và sử dụng thuốc lá.
Thuốc chống trầm cảm không điển hình
Một loại thuốc chống trầm cảm không điển hình gọi là mirtazapine (Remeron) có liên quan đến sự thèm ăn và tăng cân. Tuy nhiên, ít có khả năng hơn TCA gây tăng cân.
Các loại thuốc chống trầm cảm khác
Không phải tất cả thuốc chống trầm cảm đều làm tăng cân, và một số ít gây tăng cân hơn các loại thuốc thông thường khác.
Thuốc chống trầm cảm kết hợp với mức độ tăng cân thấp hơn bao gồm:
- desvenlafaxine (Pristiq)
- escitalopram (Cipralex, Lexapro)
- levomilnacipran (Fetzima)
- nefazodone (Serzone)
- venlafaxine (Effexor)
- venlafaxine ER (Effexor XR)
- vilazodone (Viibryd)
- vortioxetine (Trintellix)
Nếu được sử dụng trên cơ sở ngắn hạn dưới 6 tháng, các SSRI sau đây sẽ không gây tăng cân:
- citalopram (Celexa)
- fluoxetine (Prozac)
- sertraline (Zoloft)
Trong thực tế, một số loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm có liên quan đến giảm cân, bao gồm:
- bupropion (Aplenzin, Forfivo, Wellbutrin)
- duloxetine (Cymbalta)
- selegiline (Emsam)
Điều gì nên hỏi bác sĩ
Điều quan trọng là tìm kiếm sự giúp đỡ cho trầm cảm, và thuốc chống trầm cảm là một điều trị hiệu quả cao đối với nhiều người. Tuy nhiên, mọi người nên thảo luận về tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm với bác sĩ của họ trước khi bắt đầu điều trị để họ biết những gì mong đợi.
Những người đã dùng thuốc chống trầm cảm nên cho bác sĩ biết nếu họ gặp bất kỳ phản ứng bất lợi nào, kể cả tăng cân.
Nếu một người cảm thấy rằng những lợi ích của thuốc, chẳng hạn như có thể quản lý trầm cảm, lớn hơn tác dụng phụ, bác sĩ có thể khuyên họ giải quyết bất kỳ tăng cân bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và hoạt động thể chất hơn.
Nghiên cứu cho thấy rằng tập thể dục có thể cải thiện tâm trạng và giảm trầm cảm. Ngoài ra, có thể hữu ích khi tham khảo ý kiến một chuyên viên dinh dưỡng để đưa ra một kế hoạch ăn uống phù hợp sẽ không ảnh hưởng xấu đến việc điều trị của một ai đó.
Một người cũng có thể nói chuyện với bác sĩ của họ về việc điều chỉnh liều, hoặc chuyển sang một thuốc chống trầm cảm khác để giảm tác dụng phụ và kiểm soát cân nặng. Đôi khi, thậm chí chuyển sang thuốc chống trầm cảm khác trong cùng một nhóm thuốc có thể làm giảm triệu chứng.
Điều quan trọng là không dùng bất kỳ loại thuốc giảm cân hoặc chất bổ sung nào mà không hỏi bác sĩ trước, vì chúng có thể can thiệp vào thuốc chống trầm cảm.
Lấy đi
Trong khi một số thuốc chống trầm cảm dẫn đến tăng cân ở một số người, họ là một điều trị hiệu quả cho nhiều người bị trầm cảm.
Những người dùng thuốc chống trầm cảm nên nói chuyện với bác sĩ của họ về bất kỳ tác dụng phụ nào mà họ gặp phải, kể cả tăng cân. Đối với nhiều người, việc quản lý trầm cảm sẽ được ưu tiên hơn là giảm cân.
Đối với một số người, tham gia vào một lối sống lành mạnh kết hợp với việc sử dụng thuốc chống trầm cảm, hoặc chuyển sang một loại thuốc chống trầm cảm khác, có thể đảo ngược tăng cân.
Một người nên luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi thay đổi thuốc, chế độ ăn uống và mức độ hoạt động thể chất.
