Ung thư buồng trứng đề cập đến bất kỳ sự phát triển ung thư nào bắt đầu trong buồng trứng.
Đây là nguyên nhân phổ biến thứ năm gây tử vong do ung thư ở phụ nữ và ung thư phổ biến nhất thứ mười ở phụ nữ ở Hoa Kỳ.
Trong số các bệnh ung thư phụ khoa – những người ảnh hưởng đến tử cung, cổ tử cung và buồng trứng – ung thư buồng trứng có tỷ lệ tử vong cao nhất.
Vào năm 2017, khoảng 22.440 phụ nữ ở Hoa Kỳ dự kiến sẽ được chẩn đoán ung thư buồng trứng, và khoảng 14.080 người được cho là sẽ chết vì căn bệnh này.
Thông tin nhanh về ung thư buồng trứng
- Khoảng 22.000 người Mỹ nhận được chẩn đoán ung thư buồng trứng hàng năm.
- Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng bao gồm tiền sử gia đình, tuổi già, tiền sử sinh sản và béo phì.
- Các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.
- Nếu nó được chẩn đoán trong giai đoạn đầu, có 94% cơ hội sống sót trong ít nhất 5 năm nữa.
Triệu chứng
Hầu hết các bệnh ung thư buồng trứng đều bắt đầu ở biểu mô, hoặc lớp niêm mạc bên ngoài, của buồng trứng.
Trong giai đoạn đầu, có thể có ít hoặc không có triệu chứng.
Các triệu chứng có thể giống với các triệu chứng khác như hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS), hội chứng ruột kích thích (IBS), hoặc vấn đề về bàng quang tạm thời.
Sự khác biệt chính giữa ung thư buồng trứng và các rối loạn khác có thể là sự kiên trì và dần dần làm xấu đi các triệu chứng.
Các triệu chứng sớm của ung thư buồng trứng có thể bao gồm:
- đau ở xương chậu, vùng bụng dưới, hoặc phần dưới của cơ thể
- đau lưng
- khó tiêu hoặc ợ nóng
- cảm thấy no khi ăn
- đi tiểu thường xuyên và khẩn cấp hơn
- đau khi giao hợp
- thay đổi thói quen ruột, chẳng hạn như táo bón
Khi ung thư tiến triển, cũng có thể có:
- buồn nôn
- giảm cân
- khó thở
- mệt mỏi
- ăn mất ngon
Nếu một cá nhân bị đầy hơi, áp lực hoặc đau ở vùng bụng hoặc xương chậu kéo dài hơn một vài tuần, họ sẽ đi khám bác sĩ ngay lập tức
Nguyên nhân
Ung thư buồng trứng xảy ra khi các tế bào phân chia và nhân lên theo một cách không được kiểm soát. Tuy nhiên, chính xác lý do tại sao điều này xảy ra không rõ ràng.
Các yếu tố nguy cơ sau đây có liên quan đến cơ hội phát triển bệnh cao hơn:
Lịch sử gia đình
Phụ nữ có thân nhân gần gũi bị ung thư buồng trứng hoặc ung thư vú có nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng cao hơn so với những phụ nữ khác.
Việc kiểm tra di truyền có thể xác định liệu có ai đó mang gen nhất định có liên quan đến nguy cơ gia tăng hay không.
Tuổi tác
Hầu hết các trường hợp ung thư buồng trứng xảy ra sau thời kỳ mãn kinh, và đặc biệt là ở phụ nữ trên 63 tuổi. Nó là rất hiếm trước tuổi 40 năm.
Lịch sử sinh sản
Phụ nữ đã có một hoặc nhiều thai kỳ đủ tháng, đặc biệt là trước 26 tuổi, có nguy cơ thấp hơn. Càng có nhiều thai kỳ, nguy cơ càng thấp.
Nuôi con bằng sữa mẹ cũng có thể làm giảm nguy cơ.
Kiểm soát sinh sản
Sử dụng thuốc tránh thai trong ít nhất 3 đến 6 tháng để giảm nguy cơ. Viên thuốc càng được sử dụng càng lâu thì nguy cơ càng thấp.
Sử dụng một hoóc môn tránh thai tiêm, depot medroxyprogesterone acetate (DMPA hoặc Depo-Provera CI), đặc biệt là trong 3 năm hoặc hơn, làm giảm nguy cơ hơn nữa.
Vô sinh hoặc điều trị khả năng sinh sản
Các loại thuốc sinh sản có liên quan đến nguy cơ ung thư buồng trứng cao hơn, đặc biệt là ở những phụ nữ sử dụng chúng trong hơn một năm mà không mang thai. Những người vô sinh cũng có thể có nguy cơ cao hơn những người không, có thể do không mang thai.
Ung thư vú
Những phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú có nguy cơ mắc bệnh ung thư buồng trứng cao hơn.
Vì lý do này, những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú và những người có kết quả xét nghiệm dương tính với gen BRCA1 hoặc BRCA2 có thể chọn phẫu thuật cắt buồng trứng như là liệu pháp dự phòng.
Liệu pháp hormon
HRT làm tăng nhẹ nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng của phụ nữ. Nguy cơ xuất hiện làm tăng HRT càng dài, và trở lại bình thường ngay sau khi ngừng điều trị.
Liệu pháp Androgen, chẳng hạn như việc sử dụng thuốc, Danazol, cũng có thể làm tăng nguy cơ.
Béo phì và thừa cân
Béo phì và thừa cân xuất hiện để tăng nguy cơ phát triển nhiều bệnh ung thư. Ung thư buồng trứng phổ biến hơn ở phụ nữ có chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30.
Phẫu thuật phụ khoa
Phẫu thuật trên các cơ quan sinh sản dường như làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng. Ở những phụ nữ trải qua thắt ống dẫn trứng, điều này có thể giảm đến hai phần ba. Cắt bỏ tử cung có thể làm giảm nguy cơ một phần ba.
Endometriosis
Phụ nữ phát triển lạc nội mạc tử cung có nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng cao hơn khoảng 30% so với những phụ nữ khác.
Các giai đoạn
Nếu ung thư buồng trứng được chẩn đoán, bước tiếp theo là xác định giai đoạn và cấp độ của nó.
Giai đoạn ung thư đề cập đến sự lan truyền của bệnh ung thư.
Có nhiều cách khác nhau để dàn dựng ung thư. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ sử dụng hệ thống bốn giai đoạn.
Giai đoạn 1: Các tế bào ung thư chỉ ảnh hưởng đến buồng trứng hoặc buồng trứng và không lan sang khu vực khác.
Giai đoạn 2: Ung thư đã ảnh hưởng đến một hoặc cả hai buồng trứng và các cơ quan khác trong xương chậu, chẳng hạn như tử cung, ống dẫn trứng, bàng quang hoặc trực tràng.
Giai đoạn 3: Ung thư ảnh hưởng đến một hoặc cả hai buồng trứng và một trong hai lớp màng bụng hoặc các hạch bạch huyết ở phía sau bụng.
Giai đoạn 4: Ung thư đã lan sang các phần khác của cơ thể, bên ngoài khoang phúc mạc. Hốc này bao gồm vùng bụng và xương chậu. Các khu vực có thể bị ảnh hưởng bao gồm gan, lá lách và chất lỏng xung quanh phổi.
Xác định giai đoạn và cấp lớp sẽ giúp bác sĩ quyết định cách điều trị tốt nhất.
Tuy nhiên, giai đoạn và mức độ ung thư buồng trứng một mình không thể dự đoán nó sẽ phát triển như thế nào.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra khung chậu và kiểm tra bất kỳ bất thường sờ thấy nào trong tử cung hoặc buồng trứng. Họ cũng sẽ kiểm tra lịch sử y tế của bệnh nhân và tiền sử gia đình.
Các xét nghiệm sau đây được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư buồng trứng:
Xét nghiệm máu: Kiểm tra mức độ cao của một dấu hiệu được gọi là CA-125.
Xét nghiệm hình ảnh: Siêu âm qua âm đạo, chụp MRI hoặc chụp CT có thể được sử dụng.
Soi nội soi: Một ống nghe, một ống nhìn mỏng với một máy ảnh ở cuối, được đưa vào qua một vết rạch nhỏ ở vùng bụng dưới. Điều này sẽ cho phép bác sĩ để xem buồng trứng và, nếu cần thiết, để lấy mẫu mô
Nội soi đại tràng: Nếu có táo bón hoặc chảy máu từ trực tràng, có thể cần phải thực hiện nội soi đại tràng để kiểm tra ruột già hoặc đại tràng.
Hít hút chất dịch bụng: Nếu bụng của bệnh nhân sưng lên, có thể có sự tích tụ chất lỏng, có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng một kim nhỏ để loại bỏ một số chất lỏng qua bụng.
Sinh thiết: Cách thông thường để chẩn đoán ung thư buồng trứng là loại bỏ khối u hoặc một phần khối u để kiểm tra sự hiện diện của các tế bào ung thư.
Điều trị
Điều trị ung thư buồng trứng có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp hormon, hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu. Thường được sử dụng nhiều hơn một lần điều trị.
Các loại điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm các loại ung thư buồng trứng, giai đoạn và cấp, cũng như sức khỏe chung của bệnh nhân.
Phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ ung thư. Nó thường là lựa chọn đầu tiên. Mức độ phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh ung thư.
Salpingo-oophorectomy: Phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng.
Cắt bỏ tử cung: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tử cung và bất kỳ mô xung quanh nào bị ảnh hưởng. Nếu chỉ có tử cung được lấy ra, đây là cắt bỏ tử cung một phần. Ở phụ nữ tiền mãn kinh, thời kỳ mãn kinh sẽ bắt đầu ngay lập tức sau thủ thuật này.
Phẫu thuật hạch bạch huyết: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết trong xương chậu và gần động mạch chủ.
Phẫu thuật hủy diệt hoặc phá hoại: Nếu ung thư lan rộng ra ngoài vùng xương chậu, bác sĩ phẫu thuật sẽ giảm càng nhiều mô ung thư càng tốt. Điều này có thể bao gồm mô từ túi mật và các cơ quan khác. Quy trình này có thể giúp giảm các triệu chứng và hóa trị liệu hiệu quả hơn.
Hóa trị
Hóa trị là sử dụng một số loại thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc độc tế bào cung cấp thuốc độc cho tế bào. Những loại thuốc này ngăn chặn các tế bào ung thư phân chia và phát triển.
Hóa trị được sử dụng để nhắm mục tiêu các tế bào ung thư mà phẫu thuật không thể hoặc không loại bỏ.
Điều trị thường liên quan đến 3 đến 6 buổi trị liệu hóa học hoặc chu kỳ. Những thứ này sẽ được cách nhau 3 đến 4 tuần, để cho phép cơ thể hồi phục. Nếu ung thư trở lại hoặc bắt đầu phát triển trở lại, hóa trị có thể được đưa ra một lần nữa để thu nhỏ nó.
Hóa trị mục tiêu
Các loại thuốc mới hơn có thể trực tiếp nhắm mục tiêu các đường dẫn hoặc chức năng cụ thể trong các tế bào ung thư. Những loại thuốc này bao gồm bevacizumab (Avastin) và olaparib (Lynparza).
Không giống như hóa trị liệu truyền thống, các loại thuốc này hạn chế thiệt hại cho các tế bào bình thường. Điều này làm giảm tác dụng phụ thường gặp.
Tác dụng phụ
Hóa trị nhắm vào các tế bào phân chia nhanh chóng. Thật không may, các tế bào phân chia nhanh khỏe mạnh, chẳng hạn như các tế bào máu đỏ và trắng, và các nang lông cũng có thể bị ảnh hưởng.
Mức độ nghiêm trọng và loại tác dụng phụ phụ thuộc vào loại thuốc, số lượng phương pháp điều trị và một số khía cạnh của bệnh nhân và sức khỏe chung của họ. Tác dụng phụ có thể bao gồm:
- buồn nôn ói mửa
- bệnh tiêu chảy
- rụng tóc
- ăn mất ngon
- lở miệng
- thiếu máu
- nhiễm trùng, vì số lượng bạch cầu thấp
Các tế bào khỏe mạnh bị tổn thương thường tự sửa chữa nhanh chóng sau khi điều trị kết thúc, và các tác dụng phụ sẽ sớm biến mất.
Theo dõi hóa trị
Các xét nghiệm theo dõi, chẳng hạn như xét nghiệm máu và quét hình ảnh, sẽ được tiến hành để xác định xem liệu cách điều trị có hiệu quả hay không.
Nếu ung thư vẫn còn hiện diện sau khi điều trị hóa trị, bác sĩ sẽ chuyển sang các phương pháp điều trị khác.
Liệu pháp hormone
Liệu pháp hormon (HT) có thể được bổ sung vào kế hoạch điều trị để ngăn chặn estrogen xâm nhập vào các tế bào ung thư.
Cắt giảm cung cấp estrogen làm chậm sự phát triển của các tế bào ung thư.
Liệu pháp hormon có thể bao gồm goserelin (Zolodex), leuprolide (Lupron), Tamoxifen, hoặc chất ức chế aromtase
Xạ trị
Bức xạ ít thường được sử dụng trong điều trị ung thư buồng trứng. Nó có thể được sử dụng nếu có dấu vết nhỏ của bệnh ung thư trong hệ thống sinh sản, hoặc để điều trị các triệu chứng của ung thư tiên tiến.
Outlook
Bác sĩ phẫu thuật sẽ theo dõi việc điều trị để theo dõi thành công của nó. Nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy các tế bào rõ ràng là ung thư, ung thư là “thuyên giảm”.
Điều trị thành công là có thể, nhưng nó phụ thuộc vào giai đoạn mà ung thư được chẩn đoán.
Tỷ lệ sống sót đối với bệnh ung thư thường được đo lường là khả năng tương đối sống sót trong 5 năm hoặc hơn sau chẩn đoán đầu tiên. Triển vọng thay đổi tùy theo giai đoạn:
- Ở giai đoạn I, tỷ lệ sống 5 năm là 90%.
- Ở giai đoạn II, nó là 70%.
- Ở giai đoạn III, nó là 39%.
- Ở giai đoạn IV, nó là 17 phần trăm.
Vì lý do này, điều quan trọng là tham dự tất cả các sàng lọc được đề nghị và tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay khi có bất kỳ triệu chứng nào xuất hiện.
Các loại
Có hơn 30 loại ung thư buồng trứng, và chúng được xác định bởi loại tế bào mà chúng bắt đầu.
Điều này xảy ra trong ba nhóm chính:
- Các khối u biểu mô: Chúng phát triển trong các tế bào lót trên bề mặt của buồng trứng. Chúng là phổ biến nhất và nguy hiểm nhất, xảy ra ở 85 đến 90% phụ nữ bị ung thư buồng trứng.
- Các khối u tế bào mầm: Loại khối u này xảy ra trong các tế bào sản xuất trứng để sinh sản.Chúng thường lành tính và trong trường hợp chúng trở thành ung thư, 90% có thể được chữa khỏi.
- Ung thư biểu mô phúc mạc nguyên phát: Điều này tương tự như ung thư buồng trứng biểu mô, nhưng nó không bị ảnh hưởng bởi việc loại bỏ buồng trứng.
Loại ung thư buồng trứng sẽ định hình cách điều trị, triệu chứng và khả năng sống sót của một người.
