Một volvulus đề cập đến xoắn bất thường của một phần của ruột lớn hoặc nhỏ. Xoắn này có thể dẫn đến tắc ruột, có thể gây biến chứng nghiêm trọng.
Một volvulus là một trường hợp khẩn cấp y tế đòi hỏi phải chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trong bài viết này, chúng ta nhìn vào các dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ em và người lớn.
Một volvulus là gì?
Một volvulus xảy ra khi một phần của ruột kết hoặc ruột xoắn. Xoắn gây ra các vật cản ruột có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu đến các vùng của ruột.
Một volvulus là một trường hợp khẩn cấp y tế cần điều trị phẫu thuật. Nếu không chữa trị, các bộ phận của ruột không nhận đủ máu sẽ bắt đầu chết.
Volvulus của ruột non thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Ở người lớn, volvulus ruột non rất hiếm.
Ở người lớn, volvulus có xu hướng xuất hiện ở đại tràng và được gọi là volvulus sigmoid.
Nguyên nhân
Ở trẻ sơ sinh, volvulus ruột non thường xảy ra do sự tàn phá. Sự tủy xảy ra khi một vấn đề với cách thức hình thành ruột khiến chúng lắng xuống ở chỗ sai trong bụng. Điều này có thể làm cho ruột bị xoắn hoặc bị tắc nghẽn.
Ở người lớn, nguyên nhân của một volvulus sigmoid bao gồm:
- một đại tràng mở rộng
- dính bụng phát triển sau phẫu thuật, chấn thương hoặc nhiễm trùng
- các bệnh về ruột già, chẳng hạn như bệnh Hirschsprung
- một đại tràng không gắn liền với thành bụng
- một kết nối hẹp ở đáy đại tràng
- táo bón mãn tính
- mang thai
Các yếu tố nguy cơ bổ sung đối với volvulus sigmoid bao gồm:
- là nam
- hơn 60 tuổi
- sống trong nhà dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn
Volvulus thường xảy ra do một điều kiện cơ bản khác hoặc vấn đề vật lý. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể xảy ra một mình.
Triệu chứng
Các triệu chứng của volvulus xuất hiện đột ngột và nghiêm trọng, vì vậy mọi người thường đi thẳng đến phòng cấp cứu để đánh giá nhanh chóng.
Các triệu chứng của volvulus bao gồm:
- đau bụng và đau
- nôn mật xanh
- buồn nôn
- bụng bị đau
- phân có máu
- táo bón
- sốc
Trẻ sơ sinh có volvulus cũng có thể biểu hiện thêm các dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm:
- tiếng khóc đột ngột
- vẽ chân như thể đau
- thờ ơ
- nhịp tim nhanh và thở
Đôi khi, một đứa trẻ có thể trải qua thời gian khi chúng có triệu chứng và thời gian volvulus khi chúng không có triệu chứng.
Trong những trường hợp này, đứa trẻ có thể có volvulus không liên tục, một dạng của tình trạng mà các triệu chứng tái phát định kỳ nhưng lại biến mất.
Chẩn đoán
Chẩn đoán nhanh chóng của volvulus có thể giúp dẫn đến điều trị thành công và kết quả tốt hơn.
Nếu một người có dấu hiệu có volvulus, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi người đó về tiền sử bệnh của họ. Họ thường sẽ yêu cầu các xét nghiệm khác, bao gồm:
- xét nghiệm máu
- xét nghiệm phân phân máu
- barium X-quang cho đường bụng trên hoặc dưới
- chụp cắt lớp vi tính (CT) quét để kiểm tra bụng bất thường
- soi sigmoidoscopy
Điều trị
Một volvulus cần điều trị kịp thời và thường đòi hỏi phải phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật để sửa chữa một volvulus, một bác sĩ sẽ làm cho một vết rạch nhỏ ở thành bụng gần vị trí của phần xoắn của ruột và untwist nó.
Sau đó, bác sĩ sẽ phục hồi lưu lượng máu đến các khu vực bị ảnh hưởng bởi volvulus. Nếu các bộ phận của ruột không có máu quá lâu và một phần ruột đã chết, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ phần ruột đó.
Đôi khi, một bác sĩ phẫu thuật sẽ phải loại bỏ quá nhiều ruột mà không thể gắn lại hai đầu cho nhau. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ phẫu thuật có thể phải kết nối hai đầu ruột để hở trong thành bụng gọi là stomas.
Nếu một người yêu cầu một mùi hôi, phân sẽ đi qua các lỗ này vào một túi đựng phân. Điều này có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời.
Đôi khi, thủ tục này để lại phụ lục của một người ở một vị trí khác. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ ruột thừa, bởi vì nếu nó không ở đúng chỗ, bác sĩ có thể không chẩn đoán được viêm ruột thừa trong tương lai. Loại bỏ phụ lục ngăn chặn vấn đề này.
Biến chứng
Một volvulus phải được xử lý càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ biến chứng.
Biến chứng của volvulus có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:
- nhiễm trùng nặng trong máu được gọi là nhiễm trùng huyết
- một rối loạn hấp thu kém được gọi là hội chứng ruột ngắn, kết quả từ việc thiếu ruột non
- nhiễm trùng vùng bụng, được gọi là viêm phúc mạc thứ phát
Một volvulus có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.
Outlook
Triển vọng của volvulus thay đổi và phụ thuộc phần lớn vào tốc độ điều trị. Chẩn đoán sớm và điều trị volvulus có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
Tuy nhiên, trong trường hợp một volvulus đã dẫn đến chết mô trong ruột, tiên lượng có thể là người nghèo.
