Amoxicillin, các bác sĩ kháng sinh thường kê toa cho những cơn ho dai dẳng do nhiễm trùng ngực không biến chứng như viêm phế quản, không có tác dụng làm giảm triệu chứng hơn là không dùng thuốc, ngay cả ở những bệnh nhân lớn tuổi. Đây là kết quả của thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược lớn nhất đối với nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới (LRTI) được thực hiện cho đến nay.
Nghiên cứu do Đại học Southampton ở Anh dẫn đầu, là từ GRACE (Genomics để chống lại kháng sinh chống lại thuốc kháng sinh trong cộng đồng LRTI ở châu Âu) và được tài trợ bởi Chương trình khung thứ sáu của cộng đồng châu Âu.
Một bài báo trên các phát hiện xuất hiện trong số ra ngày 19 tháng 12 của The Lancet Infectious Diseases.
Tác giả đầu tiên Paul Little, Giáo sư Nghiên cứu Chăm sóc Chính tại Southampton, cho biết trong một tuyên bố:
“Những bệnh nhân được cho amoxicillin không hồi phục nhanh hơn nhiều hoặc có ít triệu chứng hơn đáng kể.”
Trong thực tế, ông cho biết thêm, sử dụng amoxicillin để điều trị những bệnh nhân bị nhiễm trùng đường hô hấp không mắc bệnh viêm phổi có thể không chỉ không hiệu quả, mà thực sự có thể gây hại.
“Việc sử dụng quá nhiều thuốc kháng sinh, được chi phối bởi quy định chăm sóc chính, đặc biệt khi chúng không có hiệu quả, có thể dẫn đến các tác dụng phụ như tiêu chảy, phát ban, nôn mửa và phát triển kháng thuốc”, ông giải thích.
Trung tâm phòng chống dịch bệnh châu Âu (ECDC) gần đây đã đưa ra tuyên bố nói rằng kháng kháng sinh vẫn là mối đe dọa chính đối với sức khỏe cộng đồng trên toàn thế giới, và đối với người lớn, nguyên nhân là lạm dụng thuốc kháng sinh.
Nhiễm trùng ngực, còn được gọi là nhiễm trùng đường hô hấp dưới (LRTI), là một trong những bệnh cấp tính phổ biến nhất được điều trị tại các cơ sở chăm sóc chính chưa được phát triển.
Có rất nhiều tranh cãi về việc liệu LRTI, đặc biệt là ở người lớn tuổi, nên được điều trị bằng thuốc kháng sinh, đặc biệt là vì virus được cho là gây ra nhiều nhất, và các nghiên cứu trước đây đã cho thấy kết quả không phù hợp.
Một nghiên cứu gần đây được trình bày tại CHEST 2012, cuộc họp thường niên của trường Cao đẳng Mỹ về các bác sĩ ngực, cũng cho thấy thuốc kháng sinh không thành công trong điều trị ho do cảm lạnh thông thường.
Đối với nghiên cứu GRACE mới nhất này, các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng 2.061 người trưởng thành tham dự các hoạt động chăm sóc chính với nhiễm trùng ngực nhẹ đơn giản. Các thực tiễn đã bị hủy bỏ ở 12 quốc gia châu Âu: Anh, xứ Wales, Hà Lan, Bỉ, Đức, Thụy Điển, Pháp, Ý, Tây Ban Nha, Ba Lan, Slovenia và Slovakia.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên được kê toa hoặc amoxicillin hoặc giả dược, được uống ba lần một ngày trong bảy ngày.
Các bác sĩ kê đơn tổng quát (GPs) đã đánh giá các triệu chứng của bệnh nhân vào lúc bắt đầu thời gian nghiên cứu, và các bệnh nhân cũng điền vào nhật ký của các triệu chứng của họ.
Khi họ phân tích dữ liệu này, các nhà nghiên cứu nhận thấy có ít sự khác biệt về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hoặc thời gian kéo dài của chúng, giữa nhóm theamoxicillin và nhóm giả dược.
Ngay cả ở những người từ 60 tuổi trở lên mà không có các bệnh khác, thuốc kháng sinh dường như có ít lợi ích hơn so với giả dược.
Bệnh nhân trong nhóm kháng sinh đã báo cáo nhiều tác dụng phụ đáng kể hơn, bao gồm phát ban, buồn nôn và tiêu chảy.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng, trong khi hầu hết mọi người dường như tự làm tốt hơn, thì có một số ít bệnh nhân có lợi ích từ thuốc kháng sinh và “thách thức vẫn là để xác định những cá thể này”, Little nói.
Trong một bài bình luận đi kèm, Philipp Schuetz, từ Đại học Basel ở Thụy Sĩ, lưu ý:
“Little và các đồng nghiệp đã tạo ra dữ liệu thuyết phục nên khuyến khích các bác sĩ trong việc chăm sóc ban đầu để kiềm chế điều trị kháng sinh ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp bị viêm phổi là không bị nghi ngờ.”
Tuy nhiên, câu hỏi vẫn còn, ông nói, cho dù cách tiếp cận “một kích thước phù hợp với tất cả có thể được cải thiện hơn nữa” hay không.
Ông cho rằng có lẽ một cách để tránh “các tác động và chi phí độc hại” của kháng sinh và “sự phát triển kháng thuốc ở những bệnh nhân khác”, là để kiểm tra “các dấu hiệu sinh học đặc trưng của vi khuẩn”, để “xác định vài cá nhân sẽ lợi ích từ thuốc kháng sinh mặc dù sự vắng mặt của viêm phổi “.
Viết bởi Tiến sĩ Catharine Paddock
