Một gãy xương xoắn ốc là một gãy xương xảy ra khi một xương dài bị phá vỡ bởi một lực xoắn.
Nó thường mất một sự kết hợp của phẫu thuật, nghỉ ngơi, và vật lý trị liệu để phục hồi từ gãy xương xoắn ốc.
Gãy xương xoắn là gì?
Một gãy xương xoắn ốc xảy ra khi một xương dài bị rách bằng một nửa bởi lực xoắn hoặc tác động.
Xương dài là xương của cơ thể dài hơn chúng rộng. Hầu hết các gãy xương xoắn ốc liên quan đến xương dài của chân, chẳng hạn như xương đùi, xương chày và sợi xương.
Các chấn thương cũng có thể liên quan đến xương dài của cánh tay, bao gồm cả humerus, ulna, và bán kính.
Gãy xương xoắn ốc thường là chấn thương nghiêm trọng và mang theo nguy cơ biến chứng.
Khi xương dài bị gãy trên một góc, chúng thường tách thành hai phần không thẳng hàng và có các cạnh thô ráp, không đồng đều. Sự gãy xương này có thể làm cho xương khó gắn lại với nhau.
Gãy xương xoắn đôi khi được gọi là gãy xương xoắn hoặc xoắn.
Nguyên nhân
Bất cứ điều gì mà đặt rất nhiều căng thẳng xoắn hoặc lực lượng trên một xương dài có thể gây ra một gãy xương xoắn ốc. Nhưng một vài chuyển động, hoạt động và hoàn cảnh cụ thể có xu hướng liên quan đến chấn thương.
Nguyên nhân của gãy xương xoắn ốc bao gồm:
- Trượt tuyết hoặc trượt tuyết chấn thương, khi chân bị xoắn bằng cách bị mắc kẹt trong một khởi động trượt tuyết hoặc trượt tuyết trong khi phần còn lại của chân tiếp tục di chuyển.
- Chấn thương bóng đá, đặc biệt là khi hai cầu thủ chạy vào nhau và trở nên vướng víu hoặc xoắn.
- Chấn thương bóng đá Mỹ, đặc biệt là khi một người chơi chạy vào người khác, một người chơi được tổ chức hoặc hạn chế bởi người khác, hoặc một người chơi xoắn để được tự do.
- Đấu vật bị thương ở chân hoặc cánh tay do xoắn.
- Tai nạn xe máy và xe máy.
- Tai nạn xe đạp, thường là những người liên quan đến xe cơ giới.
- Rơi xuống sau khi cố gắng bù đắp cho một sự mất mát trong sự cân bằng bằng cách đưa ra một cánh tay hoặc nhanh chóng tái định vị chân.
- Lạm dụng trẻ em, nếu cánh tay hoặc chân của trẻ bị giật mạnh.
- Rơi xuống cầu thang hoặc dốc với những chướng ngại vật cố định, chẳng hạn như đá hoặc cây có thể xoắn cánh tay hoặc chân khỏi phần còn lại của cơ thể.
- Bạo lực thể xác, khi cánh tay hoặc chân của một người bị bóp méo.
- Máy móc bị thương có liên quan đến chân tay của ai đó.
Triệu chứng
Gãy xương xoắn ốc có thể cực kỳ đau đớn. Các triệu chứng khác thường liên quan đến chấn thương bao gồm:
- ngất xỉu hoặc mất ý thức
- không có khả năng đặt trọng lượng lên xương bị ảnh hưởng
- mất cảm giác và kiểm soát ở chân hoặc cánh tay thấp hơn, đặc biệt là ở bàn chân và bàn tay
- xương, nơi xương bị gãy đã sẵn sàng để vượt qua da
- không có khả năng thẳng hoặc mở rộng toàn bộ chân hoặc cánh tay
- dấu hiệu bầm tím
- viêm hoặc tấy đỏ và sưng
- mất xung trong mắt cá chân hoặc cổ tay
Chẩn đoán
Một bác sĩ thường sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra chấn thương, có khả năng cố gắng làm thẳng hoặc uốn cong xương bị ảnh hưởng. Họ cũng sẽ đặt câu hỏi về thời gian và cách thức xảy ra chấn thương và cách thức điều trị đã được điều trị cho đến thời điểm này.
Các xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán gãy xương xoắn ốc bao gồm:
- Tia X
- CT scan
- X quang
- xét nghiệm máu
Nếu không có hình ảnh thích hợp, một gãy xương xoắn ốc có thể bị nhầm lẫn với một loại gãy xương khác, chẳng hạn như gãy xương xiên.
Trên quét và X-quang, một vết nứt xoắn ốc có thể nhận dạng được vì nó trông giống như một cái nút chai.
Điều trị
Điều trị gãy xương xoắn ốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vỡ và tổn thương các mô xung quanh và các mạch máu.
Ngay sau khi chấn thương xảy ra, điều quan trọng là phải đảm bảo không có trọng lượng được đặt trên vết nứt. Nếu có thể, nó sẽ được nẹp để ngăn chặn thiệt hại thêm.
Các chi bị ảnh hưởng nên được nâng lên mức tim và đá để giảm lưu lượng máu và hạn chế viêm. Băng nên được áp dụng không quá 10 phút mỗi lần.
Acetaminophen là thuốc không kê toa duy nhất được khuyến cáo trong quá trình điều trị ban đầu cho gãy xương. Thuốc chống viêm làm suy yếu khả năng đông máu của máu và có thể làm cho chảy máu bên trong trở nên tồi tệ hơn.
Một người không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngay sau khi bị gãy xương, vì phẫu thuật có thể được yêu cầu.
Tất cả các vết nứt đòi hỏi chăm sóc y tế ngay lập tức. Gọi 911 hoặc đường dây nóng khẩn cấp để yêu cầu xe cứu thương có thể là cách tốt nhất để đến bệnh viện mà không bị thương thêm.
Phẫu thuật
Hầu hết các gãy xương xoắn ốc đòi hỏi phải phẫu thuật và gây mê toàn thân. Các trường hợp ít nghiêm trọng hơn, nơi xương không được tách hoàn toàn, có thể được vận hành bằng cách gây tê tại chỗ.
Nếu hai đầu của xương được tách ra thì phẫu thuật giảm mở là cần thiết.
Đối với thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật thường sẽ cắt da để lộ vết nứt. Sau đó, họ sẽ kiểm tra toàn bộ khu vực, tìm kiếm các mảnh xương bị gãy, các mạch máu bị vỡ và tổn thương mô trước khi sắp xếp lại hoặc làm giảm các phần bị gãy của xương.
Nếu cần thiết, xương sau đó được gia cố bằng cách sử dụng chân, ốc vít hoặc que để đảm bảo xương vẫn được căn chỉnh trong khi chữa bệnh. Nếu phẫu thuật liên quan đến tăng cường, nó được gọi là giảm mở với phẫu thuật cố định nội bộ.
Nếu xương không được tách ra, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật cắt giảm kín. Bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn xương vào sự liên kết thích hợp từ bên ngoài, thao tác xương thông qua da.
Điều trị sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, hoặc với các vết đứt sạch, một nẹp thường được sử dụng để củng cố vị trí thích hợp của các đầu xương. Một nẹp có thể dễ dàng điều chỉnh để cho phép viêm.
Trong vài tuần đầu chữa bệnh, xương bị gãy cần phải được cố định hoàn toàn hoặc ngăn ngừa di chuyển. Khi vết sưng đã giảm xuống, một diễn viên thường được áp dụng.
Một cú đúp có thể thay thế các diễn viên sau một vài tuần, như một cú đúp có thể được gỡ bỏ để làm sạch, vật lý trị liệu, và kiểm tra. Một chiếc xe lăn, nạng hoặc khung tập đi cũng có thể cần thiết để hạn chế trọng lượng đặt trên chi.
Trong 48 giờ đầu tiên sau khi nẹp và đúc được áp dụng, chi cần được nâng lên mức tim. Đóng băng và độ cao nên được sử dụng định kỳ trong suốt cả ngày khi cần thiết hoặc hướng dẫn của bác sĩ.
Thuốc sẽ được kê đơn để giúp kiểm soát cơn đau. Một bác sĩ thường sẽ kê toa thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Các hoạt động mang trọng lượng dần dần có thể thích hợp từ 4 đến 6 tuần sau khi bị thương. Tuy nhiên, đối với những trường hợp nặng, thường mất 12 tuần hoặc nhiều hơn trước khi xương có thể bắt đầu giảm cân. Các thiết bị tăng cường như que và ghim thường được loại bỏ từ 3 đến 6 tháng sau khi giải phẫu.
Ngay cả sau khi diễn viên hoặc cú đúp được gỡ bỏ, hầu hết mọi người vẫn cần phải hạn chế chuyển động trong chi bị ảnh hưởng. Trong trường hợp bị thương chân, người đi bộ hoặc nạng có thể được sử dụng trong một vài tuần hoặc vài tháng sau khi phôi hoặc niềng răng được lấy ra.
Tổng cộng, nó thường mất từ 4 đến 6 tháng để phục hồi hoàn toàn từ gãy xương xoắn ốc. Thương tích nặng có thể mất tới 18 tháng để chữa lành đúng cách.
Biến chứng
Nếu không chữa trị, gãy xương có thể đe dọa tính mạng. Gãy xương xoắn ốc cũng làm tăng nguy cơ phát triển các tình trạng sức khỏe bổ sung. Các biến chứng cũng có thể xảy ra trong khi phẫu thuật.
Biến chứng thường gặp liên quan đến gãy xương xoắn ốc bao gồm:
- hội chứng khoang, nơi máu đến chân bị dừng lại do viêm hoặc sưng
- mạch máu và tổn thương dây thần kinh
- tổn thương cơ bắp
- nhiễm trùng, bao gồm viêm tủy xương hoặc nhiễm trùng mạn tính của xương sâu
- nhiễm trùng huyết, khi hệ thống miễn dịch bắt đầu làm tổn thương các mô sau khi bị kích thích quá mức do nhiễm trùng nặng
- không công đoàn hoặc malunion, khi xương không lành hoặc chữa lành không chính xác
- emboli phổi, khi cục máu đông vỡ ra và đi vào phổi
Phòng ngừa và các yếu tố nguy cơ
Không có cách nào thực sự để ngăn ngừa gãy xương xoắn ốc. Hầu hết mọi người đều bị thương do tai nạn hoặc trong các hoạt động thể thao.
Tuy nhiên, có những yếu tố được coi là làm tăng khả năng gãy xương.
Các yếu tố nguy cơ đã biết cho gãy xương bao gồm:
- tiền sử chấn thương xương trước
- căn bệnh về xương
- suy dinh dưỡng mãn tính
- tuổi tác
- mức độ hoạt động thể chất thấp
- tiếp xúc với bạo lực hoặc lạm dụng
- không mặc đồ bảo hộ, chẳng hạn như bảo vệ cổ tay cho bóng đá, bóng bầu dục và trượt tuyết
- hút thuốc lá
- chấn thương thần kinh hoặc bệnh tật
- tổn thương cơ bắp
- điều kiện thần kinh
- điều kiện di truyền ảnh hưởng đến sự hình thành xương và sự ổn định, chẳng hạn như osteogenesis imperfecta
- sinh non
- viêm tủy xương hoặc nhiễm trùng xương
- thiếu vitamin C (bệnh ghẻ)
- thiếu vitamin D (còi xương)
- thiếu đồng hoặc bệnh Menkes, một tình trạng bẩm sinh có mặt khi sinh khiến cho sự chuyển hóa đồng
- nghiện rượu
Tránh, ngăn ngừa hoặc giảm các yếu tố này có thể làm giảm nguy cơ gãy xương xoắn ốc.
