Điều gì cần biết về bệnh viêm ruột?

Bệnh viêm ruột là một thuật ngữ cho một số điều kiện lâu dài liên quan đến viêm đường tiêu hóa, hoặc ruột.

Theo Crohn’s và Colitis Foundation, bệnh viêm ruột (IBD) ảnh hưởng tới 1,6 triệu người Mỹ. Phần lớn những người này được chẩn đoán trước 30 tuổi.

IBD thường bị nhầm lẫn với hội chứng ruột kích thích (IBS) nhưng hai điều kiện là khác nhau. IBD là một tình trạng nghiêm trọng hơn, có thể dẫn đến một số biến chứng bao gồm tổn thương ruột và suy dinh dưỡng.

Các loại IBD

Hai loại IBD chính là viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.

Viêm loét đại tràng

Tình trạng này, có thể ảnh hưởng tới 907.000 người Mỹ, gây viêm ruột già (đại tràng). Có nhiều loại viêm loét đại tràng khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của nó:

Viêm proctitis loét: Viêm bị hạn chế trực tràng. Đây có thể là dạng viêm loét đại tràng nhẹ nhất.
Viêm đại tràng phổ quát hoặc viêm tụy: Viêm ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng.
Proctosigmoiditis: Viêm ảnh hưởng đến trực tràng và kết thúc thấp hơn của đại tràng.
Viêm đại tràng xa: Viêm kéo dài từ trực tràng và lên đại tràng trái.
Viêm đại tràng loét cấp tính nghiêm trọng: Một dạng hiếm gặp ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng và gây ra các triệu chứng và đau đớn nghiêm trọng.

Bệnh Crohn

Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa – từ miệng đến hậu môn – mặc dù các khu vực bị ảnh hưởng phổ biến nhất là phần cuối cùng của ruột non và đại tràng.

Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng tới 780.000 người Mỹ. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến nhất ở những người từ 15 đến 35 tuổi.

Trong khi viêm loét đại tràng và bệnh Crohn là hai dạng chính của IBD cổ điển, các loại khác bao gồm viêm đại tràng lymphocytic và viêm đại tràng collagen. Nếu các bác sĩ không thể phân biệt giữa hai loại bệnh IBD chính, tình trạng này được phân loại là viêm đại tràng không xác định.

Nguyên nhân

Người ta không biết nguyên nhân gây ra IBD, nhưng nhiều chuyên gia tin rằng một số yếu tố có thể đóng một vai trò:

Chức năng miễn dịch: IBD có thể xảy ra khi hệ miễn dịch bất thường phản ứng với vi khuẩn, vi rút hoặc các hạt thức ăn, gây ra phản ứng viêm ở ruột.
Di truyền: Liên kết đã được phát hiện giữa IBD và đột biến gen nhất định. Có tới 20% những người bị viêm loét đại tràng có quan hệ gần gũi với IBD, nhưng không có mô hình cụ thể nào về di truyền đã được thiết lập.
Vi khuẩn hoặc virus: Nghiên cứu đã liên kết cả hai và enterovirus với bệnh Crohn.
Môi trường: Các yếu tố như hút thuốc lá, thuốc tránh thai, chế độ ăn uống, cho con bú, tiêm chủng, kháng sinh và những yếu tố khác đã được nghiên cứu là nguyên nhân tiềm năng.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố nguy cơ cũng đã được xác định trong sự khởi đầu của IBD, bao gồm:

Tuổi: hầu hết mọi người được chẩn đoán trước tuổi 30.
Dân tộc: Người da trắng và người Do Thái Ashkenazi có nguy cơ cao hơn những người khác.
Di truyền: Những người có quan hệ gần gũi với IBD có nguy cơ cao hơn.
Vị trí: Những người sống ở khu vực thành thị và ở các nước công nghiệp có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh IBD hơn.
Thuốc: Sử dụng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như isotretinoin hoặc thuốc chống viêm không steroid có thể làm tăng nguy cơ.
Hút thuốc: Người hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh Crohn cao hơn, mặc dù viêm loét đại tràng chủ yếu ảnh hưởng đến người không hút thuốc.

Triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau tùy theo vị trí và mức độ nghiêm trọng của bệnh, cũng như loại bệnh. Các triệu chứng sau đây thường gặp ở cả hai loại IBD:

Máu trong phân
bệnh tiêu chảy
mệt mỏi
sốt
chán ăn
buồn nôn
chuyển động ruột đau hoặc khó
mủ hoặc chất nhầy trong phân
đau bụng và chuột rút
ói mửa
giảm cân

IBD cũng có thể được kết hợp với các triệu chứng dường như không liên quan đến hệ tiêu hóa, chẳng hạn như:

viêm khớp
lở loét miệng trong miệng
viêm mắt
rối loạn da

Trẻ em bị IBD cũng có thể bị tăng trưởng kém.

Những người bị IBD có thể trải qua những giai đoạn mà triệu chứng xấu đi – gọi là pháo sáng hoặc tái phát – và những giai đoạn có ít hoặc không có triệu chứng, được gọi là thuyên giảm. Pháo sáng thay đổi về số lượng, cường độ và thời lượng của chúng.

Mục tiêu của điều trị là mang IBD thuyên giảm, và giữ nó ở đó càng lâu càng tốt.

Biến chứng

Một số biến chứng có liên quan đến IBD – một số biến chứng có thể đe dọa đến tính mạng. Các biến chứng có thể có của bệnh Crohn bao gồm:

tắc ruột
ung thư ruột kết
rò rỉ, đường hầm bất thường trong ruột
suy dinh dưỡng

Các biến chứng có thể có của viêm loét đại tràng bao gồm:

ung thư ruột kết
viêm đại tràng cấp tính, nơi các cơn co thắt bình thường của thành ruột ngừng tạm thời
một lỗ hoặc rách ở đại tràng
Căng thẳng hoặc thu hẹp đại tràng
megacolon độc hại, nơi sưng và khí bị mắc kẹt có thể dẫn đến vỡ ruột, nhiễm trùng huyết và sốc

Chẩn đoán

Để chẩn đoán IBD, bác sĩ sẽ lấy toàn bộ lịch sử y tế trước khi đặt hàng một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán. Các loại xét nghiệm được sử dụng bao gồm:

mẫu phân
xét nghiệm máu để kiểm tra thiếu máu hoặc nhiễm trùng
X-quang, nếu nghi ngờ biến chứng nghiêm trọng
CT scan
MRI quét, để phát hiện các lỗ rò ở ruột non hoặc vùng hậu môn

Thủ tục nội soi cũng có thể được sử dụng. Một đầu dò linh hoạt với một máy ảnh kèm theo được đưa vào hậu môn. Các thủ thuật này giúp phát hiện tổn thương đường ruột và cho phép bác sĩ lấy một mẫu nhỏ mô để kiểm tra. Các thủ tục nội soi thường được sử dụng bao gồm:

nội soi đại tràng – để kiểm tra toàn bộ đại tràng
soi sigmoidoscopy linh hoạt – để kiểm tra phần cuối cùng của đại tràng
nội soi trên – để kiểm tra đường ống thực phẩm, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non

Nội soi viên nang là một lựa chọn khác. Thủ tục này đòi hỏi một người nuốt một viên nang có một máy ảnh bên trong, cho phép một bác sĩ để kiểm tra ruột non.

Điều trị

Không có cách chữa trị bệnh IBD. Mục tiêu của điều trị là giảm triệu chứng, đạt được và duy trì thuyên giảm, và tránh các biến chứng liên quan. Các phương pháp điều trị phổ biến nhất là thuốc và phẫu thuật.

Thuốc

Các bác sĩ có thể kê toa thuốc, bắt đầu với những loại thuốc nhẹ hơn trước và làm việc với các phương pháp điều trị tích cực hơn.

Thuốc chống viêm: Các loại thuốc 5-ASA thường là dòng phòng thủ đầu tiên chống lại các triệu chứng IBD. Chúng làm giảm viêm trong ruột, và có thể giúp đạt được và duy trì sự thuyên giảm.
Corticosteroid: Các steroid chống viêm có tác dụng nhanh có thể được kê toa nếu lớp chống viêm nhẹ hơn không hiệu quả. Chúng chỉ được sử dụng để điều trị pháo sáng và không nên sử dụng lâu dài.
Thuốc ức chế miễn dịch: Những tác dụng này ngăn cản hệ miễn dịch tấn công các tế bào ruột, dẫn đến giảm viêm. Chúng có thể mất đến 3 tháng mới có hiệu lực và gây ra một số tác dụng phụ như tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng.
Liệu pháp sinh học: Kháng thể nhắm vào một số chất gây viêm trong cơ thể.

Ngoài ra, các loại thuốc khác được khuyến cáo cho những người có IBD có thể bao gồm:

kháng sinh
thuốc tiêu chảy
thuốc nhuận tràng
bổ sung vitamin và khoáng chất, trong trường hợp thiếu dinh dưỡng kết hợp với IBD

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị các triệu chứng và biến chứng IBD. Phẫu thuật có thể được khuyến khích để mở rộng một ruột hẹp hoặc loại bỏ các lỗ rò.

Những người bị viêm loét đại tràng, có thể trải qua phẫu thuật để loại bỏ đại tràng và trực tràng. Những người bị bệnh Crohn có thể phải phẫu thuật để loại bỏ một số phần ruột nhất định.

Sự quản lý

Một số yếu tố ăn kiêng và lối sống nhất định được cho là làm cho các triệu chứng IBD trở nên tồi tệ hơn. Thực hiện những thay đổi tích cực trong các khu vực này có thể giúp kiểm soát các triệu chứng, giảm pháo sáng và thậm chí duy trì thuyên giảm.

Chế độ ăn

Các biện pháp chế độ ăn uống có thể có lợi cho những người có IBD bao gồm:

giữ một cuốn nhật ký thực phẩm để theo dõi nếu một số triệu chứng nhất định có liên quan đến một số loại thực phẩm nhất định
hạn chế tiêu thụ các sản phẩm sữa
hạn chế ăn nhiều thực phẩm giàu chất béo
hạn chế hoặc tránh các loại thực phẩm cay, caffeine và rượu
hạn chế các loại thực phẩm giàu chất xơ, đặc biệt nếu thu hẹp ruột là một vấn đề
ăn những bữa ăn nhỏ thường xuyên thay vì một số bữa ăn lớn
uống nhiều nước
bổ sung vitamin và khoáng chất để ngăn ngừa sự thiếu hụt

Nhấn mạnh

Nhiều người bị IBD nói rằng họ gặp phải các triệu chứng nghiêm trọng hơn trong những giai đoạn căng thẳng. Học cách quản lý căng thẳng có thể giúp giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các loại bùng phát này.

Kỹ thuật quản lý căng thẳng bao gồm tập thể dục, thiền định, bài tập thở, thư giãn cơ bắp tiến bộ, và tham gia vào sở thích và các hoạt động thú vị khác.

Hút thuốc

Hút thuốc lá đã được chứng minh là có ảnh hưởng tiêu cực đến những người bị bệnh Crohn. Không chỉ hút thuốc là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh, mà còn làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng hút thuốc lá có thể thực sự có lợi cho những người bị viêm loét đại tràng nhưng nguy cơ sức khỏe liên quan đến việc hút thuốc vượt xa bất kỳ lợi ích nào.

Hỗ trợ tinh thần

IBD có thể có tác động tình cảm đối với những người mắc bệnh, đặc biệt trong những trường hợp nặng. Do đó, điều quan trọng là phải có một mạng lưới hỗ trợ tốt cho gia đình và bạn bè.

Những người có IBD có thể cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ IBD hoặc tham dự các buổi tư vấn, mà họ có thể thấy có lợi.

Phòng ngừa

Bởi vì nguyên nhân chính xác của IBD vẫn chưa được biết, rất khó để biết làm thế nào tốt nhất để ngăn chặn nó.

Các yếu tố di truyền liên quan đến IBD nằm ngoài tầm kiểm soát của một người nhưng có thể giảm nguy cơ bằng cách ăn uống lành mạnh, bỏ hút thuốc và tập thể dục đều đặn.

Outlook

Mặc dù không có cách chữa trị bệnh IBD, nhưng nó có thể được quản lý bằng các biện pháp can thiệp y tế và thay đổi lối sống.

Với điều trị hiệu quả, khoảng 50% những người bị bệnh Crohn sẽ bị thuyên giảm hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ trong 5 năm tới. Khoảng 45% người thuyên giảm sẽ không tái phát trong năm tới.

Trong bất kỳ năm nào, 48% những người bị viêm loét đại tràng đang thuyên giảm, và 30% có triệu chứng nhẹ. Người còn lại vẫn còn thuyên giảm, ít có khả năng họ sẽ trải nghiệm bùng phát trong năm sau.

Cái chết do IBD hoặc biến chứng của nó là không phổ biến. Những người mắc bệnh Crohn chỉ có tỷ lệ tử vong chung cao hơn một chút so với dân số nói chung. Những người bị viêm loét đại tràng từ nhẹ đến trung bình không có nguy cơ cao hơn.

Nếu mọi người gặp bất kỳ thay đổi liên tục nào trong thói quen đi tiêu hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác của bệnh IBD, họ nên tham khảo ý kiến bác sĩ của họ.