Kết quả năm đầu của một thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng gần một nửa số người tham gia vào một chương trình quản lý cân nặng chuyên sâu được cung cấp thông qua dịch vụ chăm sóc chính đạt được thuyên giảm bệnh tiểu đường loại 2 của họ mà không cần dùng thuốc.
Cuộc thử nghiệm, được gọi là thử nghiệm lâm sàng bệnh tiểu đường (DiRECT), được xây dựng dựa trên công trình nghiên cứu trước đây của nhà nghiên cứu đồng tiến sĩ Roy Taylor, giám đốc Trung tâm cộng hưởng từ trường tại Đại học Newcastle ở Anh.
Các công trình trước đó cho thấy rằng một sự thay đổi triệt để trong chế độ ăn uống có thể đảo ngược bệnh tiểu đường loại 2.
Kết quả của thử nghiệm, gần đây được báo cáo trong, cho thấy rằng thuyên giảm bệnh tiểu đường loại 2 có thể đạt được thông qua các chương trình quản lý trọng lượng chuyên sâu được hỗ trợ bởi chăm sóc chính thường xuyên.
Kết quả của nhóm nghiên cứu cho thấy sau 12 tháng quản lý trọng lượng cơ bản, những người tham gia mất trung bình 10 kg (22 pounds), và 45,6% trong số họ đã trở lại không bị tiểu đường mà không cần dùng thuốc.
‘Duy trì lâu dài giảm cân’ tập trung
Giáo sư Taylor nói rằng giảm cân đáng kể làm giảm lượng chất béo trong gan và tuyến tụy để họ có thể bắt đầu làm việc bình thường trở lại.
“Những gì chúng ta đang thấy từ DiRECT,” ông nhận xét, “là giảm cân không chỉ liên quan đến quản lý tốt hơn bệnh tiểu đường loại 2: giảm cân đáng kể thực sự có thể dẫn đến thuyên giảm lâu dài.”
“Phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng ngay cả khi bạn đã mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong 6 năm,” đồng giáo sư Michael Lean, chủ tịch dinh dưỡng con người tại Đại học Glasgow ở Anh cho biết, “đưa bệnh vào thuyên giảm là khả thi. “
Ông nói rằng cách tiếp cận của họ khác với cách thông thường để quản lý bệnh tiểu đường loại 2 ở chỗ nó tập trung vào nhu cầu duy trì giảm cân lâu dài thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục và khuyến khích sự linh hoạt để tối ưu hóa kết quả cá nhân.
Tiểu đường là một vấn đề sức khỏe toàn cầu
Bệnh tiểu đường là một căn bệnh mà cơ thể không tạo ra đủ hoặc không thể sử dụng hiệu quả insulin, một loại hormon giúp các tế bào hấp thụ và biến lượng đường trong máu thành năng lượng.
Trong bệnh tiểu đường loại 2, các tế bào của cơ thể không phản ứng với insulin như chúng cần, được gọi là kháng insulin. Tuyến tụy – một cơ quan sản xuất insulin – cố gắng bù đắp bằng cách tạo ra nhiều insulin hơn, nhưng cuối cùng nó không thể làm đủ, và lượng đường trong máu tăng lên.
Đường huyết cao, hoặc tăng đường huyết, làm hư hại nhiều bộ phận của cơ thể và có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm bệnh tim, suy giảm thị lực và bệnh thận.
Trong số hàng trăm triệu người trên thế giới mắc bệnh tiểu đường, đại đa số có loại 2, kết quả chủ yếu là do mang quá nhiều cân nặng và không vận động cơ thể.
Tại Hoa Kỳ, khoảng 90–95 phần trăm trong số 30 triệu người mắc bệnh tiểu đường có loại 2. Và trong khi nó thường tấn công những người từ 45 tuổi trở lên, ngày càng nhiều trẻ em và thanh niên cũng đang phát triển bệnh tiểu đường loại 2.
Quản lý cân nặng chuyên sâu và chăm sóc thông thường
Kết quả năm đầu tiên của mối quan tâm trực tiếp 298 người ở độ tuổi 20-65 tuổi, người được tuyển dụng vào cuộc thử nghiệm giữa tháng 7 năm 2014 và tháng Tám năm 2016, và những người đã được chẩn đoán với bệnh tiểu đường loại 2 trong 6 năm trước. Họ đã tham dự 49 phòng khám đa khoa hoặc phòng khám đa khoa (GP) trên khắp Scotland và một vùng ở Đông Bắc nước Anh.
Cuộc thử nghiệm ngẫu nhiên chỉ định các phòng khám GP để cung cấp một trong hai loại điều trị: hoặc là một chương trình quản lý trọng lượng cơ bản được gọi là Counterweight Plus, hoặc tuân thủ các hướng dẫn thực hành tốt nhất hiện hành.
Điều này dẫn đến 149 người theo chương trình quản lý cân nặng chuyên sâu và 149 người khác theo sau thực hành hiện tại (các biện pháp kiểm soát).
Trong 3-5 tháng đầu tiên, những người tham gia vào việc quản lý cân nặng đã tiêu thụ một công thức thay thế chế độ ăn uống tổng cộng đã cho họ không quá 855 calo mỗi ngày. Sau đó, họ dần dần giới thiệu thức ăn bình thường trong 2-8 tuần.
Trong suốt chương trình, họ nhận được hỗ trợ để duy trì giảm cân bao gồm các buổi trị liệu hành vi nhận thức cùng với lời khuyên về cách vận động thể chất hơn. Từ khi bắt đầu chương trình, họ ngừng dùng thuốc để kiểm soát huyết áp cao và tiểu đường.
Bệnh tiểu đường đảo ngược trong gần một nửa số đối tượng
Vào cuối năm đầu tiên, gần một phần tư (36 trong số 149) người tham gia chương trình quản lý cân nặng đã giảm 15 kg (33,1 pound). Giảm cân trung bình ở nhóm này là 10 kg (22,1 pound) so với chỉ 1 kg (2,2 pounds) trong nhóm chứng.
Ngoài ra, gần một nửa (68 trong tổng số 149) số người quản lý cân nặng đã đảo ngược bệnh tiểu đường sau 12 tháng, so với chỉ 4% (6 người) trong nhóm chứng.
Một kết quả đáng kể của thử nghiệm là mối liên hệ chặt chẽ giữa lượng giảm cân và thành công trong việc đảo ngược bệnh tiểu đường.
Gần như tất cả (9 trong số 10) những người mất 15 kg (33,1 pound) hoặc nhiều hơn đã xoay sở để đảo ngược bệnh tiểu đường loại 2 của họ, so với chỉ ba phần tư (47 trong số 64) những người giảm 10 kg (22,1 pound) hoặc hơn.
Nhóm quản lý cân nặng cũng được cải thiện trong các biện pháp y tế khác, bao gồm cải thiện mức triglyceride trung bình, hoặc lipit máu và huyết áp. Gần một nửa của nhóm đã có thể ở lại các loại thuốc huyết áp mà không có huyết áp của họ đi lên.
DiRECT đang theo dõi những người tham gia trong 4 năm để thiết lập mức độ giảm cân và thành tựu thuyên giảm.
Vì hầu hết những người tham gia là người Anh và người da trắng, các nhà nghiên cứu không thể nói liệu những phát hiện này có áp dụng cho các nhóm khác hay không, đặc biệt là những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể phát triển do tăng cân, chẳng hạn như người từ Nam Á.
Các mục tiêu có thể đạt được cho nhiều người ‘
Giáo sư Taylor giải thích rằng các kết quả thử nghiệm cho thấy rằng không cần thiết phải cố gắng đạt được những tổn thất trọng lượng lớn như những “mục tiêu của phẫu thuật nhi khoa” để đảo ngược các cơ chế gây bệnh tiểu đường loại 2.
Các mục tiêu giảm cân của chương trình theo sau trong nghiên cứu là “có thể đạt được đối với nhiều người,” ông nói, lưu ý, “Thách thức lớn là tránh dài hạn của trọng lượng lấy lại.”
Những kết quả này, cùng với những nghiên cứu khác, “chỉ ra rằng giảm cân nên là mục tiêu chính trong điều trị bệnh tiểu đường loại 2”, giáo sư danh dự Matti Uusitupa, thuộc trường đại học Đông Phần Lan, trong một bài xã luận kèm theo.
Giáo sư Uusitupa cũng nhận xét rằng bằng chứng cho thấy thời gian tốt nhất để bắt đầu thay đổi lối sống và giảm cân là khi bệnh tiểu đường được chẩn đoán, bởi vì động lực của bệnh nhân thường cao và có thể được tăng cường bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp.
“Những phát hiện này rất thú vị. Họ có thể cách mạng hóa cách bệnh tiểu đường loại 2 được điều trị.”
Giáo sư Roy Taylor
