Insulin là một hormone đóng một vai trò quan trọng trong sự trao đổi chất của cơ thể bằng cách kiểm soát lượng đường trong máu và các quá trình khác.
Nó được tạo ra bởi các tế bào beta trong tuyến tụy và giải phóng nó vào máu sau khi chúng ta ăn để kích hoạt một số tế bào cơ thể, chẳng hạn như cơ, mỡ và các tế bào tim, hấp thu đường từ thức ăn chúng ta ăn.
Insulin cũng giúp lưu trữ glucose trong gan như glycogen khi nó không cần thiết, vì vậy nó có thể được giải phóng khi lượng đường trong máu thấp hoặc khi cần nhiều năng lượng hơn.
Vì vậy, insulin là điều cần thiết để điều hòa lượng đường trong máu, đảm bảo rằng mức độ vẫn nằm trong giới hạn nhất định và không leo quá cao hoặc giảm quá thấp.
Yếu tố nhạy cảm insulin là gì?
Yếu tố độ nhạy insulin, hoặc yếu tố hiệu chỉnh, đề cập đến số miligam trên mỗi decilít (mg / dl) giảm lượng đường trong máu gây ra do dùng 1 đơn vị insulin.
Biết được con số này có thể giúp những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 làm giảm lượng đường trong máu của họ khi họ ở ngoài phạm vi mục tiêu của họ. Điều này thường được thêm vào liều insulin ban đầu và được dựa trên mức độ đường trong máu của người cao hơn so với mục tiêu của họ.
Mức đường huyết mục tiêu cần phải được xác định trong các cuộc thảo luận với bác sĩ. Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, họ nên càng gần với mức độ lành mạnh của bệnh nhân tiểu đường:
- Từ 70 đến 130 mg / dl trước bữa ăn
- Không cao hơn 180 mg / dl đến 2 giờ sau bữa ăn
Kế hoạch điều trị insulin thay đổi, nhưng hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hiện nay đều có thói quen insulin cơ bản. Một thói quen insulin cơ bản liên quan đến việc tiêm insulin dạng hoạt động lâu dài để giữ cho lượng đường trong máu ổn định giữa các bữa ăn và khi ngủ và tiêm insulin tác dụng nhanh hơn để che bữa ăn.
Đối với những người có máy bơm, một lượng insulin tác động nhanh được cung cấp suốt cả ngày lẫn đêm bởi máy bơm, với một lượng insulin khác được cung cấp cho bữa ăn.
Trong số những người có thói quen này, “quy tắc 1.800” thường được sử dụng để xác định lượng insulin tác dụng nhanh cần thiết để giảm lượng đường trong máu một lượng nhất định. Điều này hoạt động bằng cách chia số 1.800 cho tổng liều trung bình hàng ngày của insulin tác dụng nhanh.
Đối với insulin thông thường, 1.500 sẽ được sử dụng thay vì 1.800, mặc dù rất ít người sử dụng loại insulin này nữa.
Ví dụ, giả sử một người đang dùng tổng cộng 30 đơn vị insulin tác dụng nhanh qua ngày
Chia 1.800 cho 30 sẽ cung cấp cho một yếu tố nhạy cảm insulin là 60. Điều này có nghĩa là 1 đơn vị insulin tác dụng nhanh sẽ làm giảm lượng đường trong máu của người này xuống 60 mg / dl.
Nếu mục tiêu của họ là để có glucose của họ ở mức 100 mg / dL trước bữa ăn, nhưng glucose của họ là thực tế 220 trước bữa ăn, người đó sẽ thêm 2 đơn vị insulin tác dụng nhanh (220-100 = 120; 120/60 = 2 ) lượng insulin của họ cho bữa ăn đó.
Khi nào cần kiểm tra yếu tố nhạy cảm insulin
Yếu tố nhạy cảm insulin có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều thứ trong suốt cả ngày. Kết quả là, việc chọn đúng thời điểm để kiểm tra là quan trọng.
Các bác sĩ khuyên rằng chỉ nên đánh giá yếu tố nhạy cảm insulin khi:
- Lượng đường trong máu ít nhất là 50 mg / dl trên mục tiêu
- Không có thức ăn nào được ăn trong ít nhất 4 giờ
- Không có thức ăn nào sẽ được ăn trong 4 giờ tới
- Liều bolus insulin chưa được dùng trong ít nhất 4 giờ
Thời gian để tránh kiểm tra yếu tố nhạy cảm insulin bao gồm:
- Sau khi hoạt động thể lực mạnh mẽ
- Trong thời gian bị bệnh hoặc nhiễm trùng
- Sau một khoảng thời gian lượng đường trong máu thấp
- Trong căng thẳng cảm xúc
Để kiểm tra yếu tố nhạy cảm insulin của họ, một cá nhân đầu tiên nên kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu của họ và lấy một liều điều chỉnh của insulin dựa trên yếu tố nhạy cảm hiện tại của họ. Sau đó họ nên thử lại mức đường trong máu của bạn 2 và 3 giờ sau khi uống liều insulin.
Nếu tỷ lệ của họ là chính xác, mức đường huyết của họ phải nằm trong phạm vi 40 điểm của mục tiêu của họ. Nếu nó nằm ngoài phạm vi này trong hai hoặc nhiều lần, chúng có thể cần thay đổi trong hệ số hiệu chỉnh của chúng. Có thể cần thử nghiệm thêm để xác nhận kết quả.
Nếu lượng đường trong máu giảm xuống dưới 70 mg / dl trong thời gian thử nghiệm, việc đánh giá phải được tạm dừng và họ nên điều trị lượng đường trong máu thấp.
Điều quan trọng cần nhớ là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên luôn luôn được tư vấn về các điều chỉnh tiềm năng đối với yếu tố nhạy cảm với insulin.
Insulin bị ảnh hưởng bởi bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 như thế nào?
Hai loại bệnh tiểu đường chính ảnh hưởng đến insulin theo nhiều cách khác nhau.
Bệnh tiểu đường loại 1
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không thể sản xuất insulin để điều chỉnh lượng đường trong máu của họ. Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, các tế bào beta làm cho insulin bị phá hủy.
Điều gì gây ra điều này là không được biết, nhưng người ta nghĩ rằng ít nhất trong một số trường hợp hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm lẫn và phá hủy các tế bào beta trong tuyến tụy sản xuất hormone.
Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, khoảng 5% người mắc bệnh tiểu đường có dạng bệnh này. Mặc dù bệnh tiểu đường loại 1 có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nó thường phát triển ở tuổi thơ hoặc tuổi trưởng thành trẻ.
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1 bắt đầu xuất hiện nhanh hơn các loại bệnh tiểu đường khác, vì ngày càng có nhiều tế bào beta sản xuất insulin bị phá hủy và bao gồm:
- Cơn khát tăng dần
- Đi tiểu quá mức
- Mệt mỏi
- Khô miệng
- Càng đói
- Giảm cân không rõ nguyên nhân
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cần phải dùng insulin hàng ngày để kiểm soát lượng đường trong máu của họ bởi vì họ đã mất khả năng sản xuất hormone một cách tự nhiên. Insulin có thể được tiêm bằng bơm tiêm hoặc bơm insulin giải phóng liên tục.Insulin là cần thiết cho chức năng cơ thể bình thường, vì vậy tiêm hàng ngày là cần thiết cho cuộc sống.
Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên và giữ cho chúng được kiểm soát bằng cách sử dụng insulin cũng giúp giảm nguy cơ và làm chậm sự tiến triển của các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường, bao gồm:
- Tổn thương mắt
- Vấn đề về chân
- Bệnh mạch máu và tim mạch
- Bệnh thận
- Bệnh ketoacidosis tiểu đường, một tình trạng mà cơ thể phá vỡ chất béo như một nguồn nhiên liệu
- Tổn thương thần kinh
Bệnh tiểu đường loại 2
Bệnh tiểu đường loại 2 là tình trạng trao đổi chất trong đó cơ thể không thể sản xuất đủ insulin, hoặc không thể sử dụng hiệu quả insulin mà nó tạo ra. Tình trạng mà cơ thể không thể sử dụng hiệu quả insulin mà nó tạo ra được gọi là kháng insulin.
Liên đoàn Tiểu đường Quốc tế ước tính rằng có tới 90% trong tổng số 371 triệu người trên thế giới mắc bệnh tiểu đường có dạng rối loạn này. Họ cũng ước tính rằng khoảng một nửa là không biết rằng họ có điều kiện.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 được khuyên nên quản lý lượng đường trong máu của họ bằng chế độ ăn uống và tập thể dục, với các loại thuốc được thêm vào khi cần thiết để giữ mức trong mục tiêu.
Tuy nhiên, sự tiến triển của bệnh tiểu đường loại 2 và yêu cầu về thuốc thường có thể tránh được, hoặc ít nhất là chậm trễ. Mọi người có thể phòng ngừa bệnh nếu tình trạng này được xác định ở giai đoạn sớm và được điều trị bằng các biện pháp và tập thể dục.
Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm:
- Thừa cân hoặc béo phì
- Không hoạt động thể chất
- Có huyết áp cao, chất béo trung tính cao (chất béo trong máu), hoặc mức cholesterol thấp “tốt”
- Có một người thân tương đối với bệnh tiểu đường loại 2
Nó cũng đã được tìm thấy rằng người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Mexico, người Mỹ da đỏ, người dân Thái Bình Dương, người Hawaii bản địa, và người gốc Nam Á có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường loại 2 hơn những người khác. Điều này cho thấy rằng gen có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của tình trạng này.
Các tính toán yếu tố độ nhạy insulin có tác dụng đối với bệnh tiểu đường loại 2 không?
Yếu tố nhạy cảm insulin chỉ có thể được đánh giá hiệu quả đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không còn sản xuất insulin nữa.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 vẫn có thể sản xuất một số lượng insulin trong tuyến tụy của họ, và do đó yếu tố nhạy cảm insulin của họ không thể được tính toán một cách đáng tin cậy. Mọi người nên chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của họ để tìm ra những gì là tốt nhất cho họ.
Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, những thay đổi về lối sống và chế độ ăn uống ban đầu được khuyến khích để giảm lượng đường trong máu. Sau đó là các loại thuốc như metformin, hoạt động bằng cách làm giảm lượng glucose được đưa vào máu và làm cho các tế bào của cơ thể phản ứng nhanh hơn với insulin.
